气道高反应性

什么是气道高反应性？

气道高反应性是指气管和支气管对多种刺激因素呈现高度敏感的一种状态，刺激的因子可以包括运动、药物、过敏原等。

气道高反应性是气管及支气管的病理生理状态，属于气道变态反应性炎症。例如，正常的情况下人类是不会对花粉、运动、寒冷以及动物皮毛等产生特殊反应的，但是对有些人这些因素就会引起气道的不正常收缩，从而导致咳嗽、呼吸困难、喘息等症状，这种气道过于敏感的反应就叫气道高反应性。

气道高反应性是一种较难发现的异常情况，一般需要医生通过查体发现，患者多有咳嗽、气短、喘息等症状。

引起气道高反应性的常见原因有哪些？与哪些疾病有关？

引起气道高反应性的原因很多，以下仅列出一些重要及常见的情况：

1. 长期吸烟：烟雾会刺激呼吸道，造成气道的慢性炎性反应，从而导致气道对冷空气、烟雾等刺激性敏感性增加，从而导致气道反应性增高。
2. 感染类疾病：如急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、肺结核等都会导致气道高反应性。
3. 非感染类疾病：过敏性鼻炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、嗜酸性粒细胞支气管炎等非感染性疾病也会导致气道高反应性。

气道高反应性有哪些常见表现？

气道高反应性是形容气道的一种异常状态，一般有如下常见的表现：

1. 慢性咳嗽：以咳嗽为主要的临床表现，时间大于等于 8 周，查胸片或胸部 CT 检查却未见异常，经过抗感染或止咳治疗未见明显好转的咳嗽。
2. 刺激性咳嗽：在闻到刺激性气味或受凉后出现阵发性咳嗽，还可能会伴随咽部或气道发痒。
3. 感冒后咳嗽：感冒症状好转后，出现咳嗽，多为干咳。
4. 呼吸费力、呼吸困难：呼吸时经常感觉空气不足，呼吸费劲，需要用力呼吸。
5. 乏力：常伴随胸闷气短症状，感觉全身没有力气，休息后也不能缓解。
6. 胸闷：患者感觉胸口憋闷，呼吸时觉得气流受限，呼吸不畅。

气道高反应性与慢性阻塞性肺疾病的表现有何不同？

气道高反应性是气道对各种刺激呈现的高度敏感状态，是支气管哮喘的主要特征，也见于上述其它病因，而慢性阻塞性肺病则是长期暴露于有害颗粒或气体导致的持续气流受限和相应的呼吸道症状。

慢性阻塞性肺疾病多表现为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等，而且在早期时可以没有明显症状，随着病情进展所出现症状更为明显，而后期主要是以呼吸困难为主要表现，多呈现为渐进性的加重^[1]。

气道高反应性是指气道对冷空气、刺激性气味等各种刺激因素，表现出咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，一般多见于患有支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等有慢性呼吸系统疾病的人群，但有时也可见于平素健康者突然发生急性上呼吸道感染、急性支气管炎的患者。

气道高反应性该去哪个科室就诊？

气道高反应性患者优先推荐去呼吸内科、变态反应科。在实际就诊的过程中，患者的身体情况可能更为复杂，还可能去急诊科等科室。

气道高反应性需要立即就医吗？

气道高反应性是一种比较特殊的气道状态，患者受到某些外界刺激后，气道发生较为强烈的收缩反应，导致患者出现不适症状。

气道高反应性发生时，需要立即就医，并在医生的指导下进行全面检查，比如：肺功能、肺部影像学、过敏源筛查等，明确病因后针对性治。

很多气道高反应性可能是哮喘和咳嗽变异型哮喘的表现，如果没有得到及时正规的治疗，情况严重时有可能会引起呼吸衰竭。

气道高反应性如何诊断？需要做哪些检查？

气道高反应性一般通过典型临床症状、体征、气流受限客观检查等进行诊断。需要进行胸部 X 线、胸部 CT、肺功能检查、血气分析、过敏原检查等。
诊断

1. 典型临床症状：典型的症状为疾病起病突然，多会出现胸闷、喘憋、呼吸困难等症状。
2. 体征：严重时听诊双肺可闻及大量哮鸣音。
3. 气流受限的客观检查：支气管激发试验阳性，支气管激发试验是临床肺功能测定中的重要指标，如果支气管激发试验阳性，则表明受检者气道有高反应性。

检查项目

1. 胸部 X 线、胸部 CT：通过检查可以与其它疾病进行鉴别诊断，有助于确定病情的严重程度。
2. 肺功能检查：支气管激发试验和支气管舒张试验有助于确诊。
3. 过敏源检查：气道高反应性与冷空气、刺激性物质等有一定关系，进行过敏原检查有可能找出过敏物质，有助于预防再次发作。

气道高反应性如何治疗？

气道高反应性多不能根治，一般采取药物治疗，而药物治疗分为缓解性药物和控制性药物，同时还需要远离过敏原。

1. 缓解性药物：也称作为急救药物，常采用速效吸入和短效口服 β2 受体激动剂，比如：沙丁胺醇、硫酸特布他林、盐酸丙卡特罗等，通过迅速解除支气管痉挛缓解症状^[2]。
2. 控制性药物：需要长期使用药物，主要通过抗炎作用维持临床症状控制，常用药物为 β2 受体激动剂，如沙美特罗、福莫特罗等；糖皮质激素类药物，比如：布地奈德、倍氯米松等；茶碱类的药物，比如：氨茶碱、多索茶碱等^[3]。

气道高反应性患者在日常生活中如何缓解症状？

气道高反应性患者居家可以通过远离过敏原、保持情绪稳定、使用药物、吸氧等缓解症状，同时症状急性发作，出现呼吸困难时还需要及时拨打急救电话去医院就诊。

1. 远离过敏原：气道高反应性与接触有刺激性气味物品、冷空气等有一定关系，需要及时远离过敏物质，多可以改善症状。
2. 出现不适症状后，部分患者会出现惊恐症状，需要多注意保持安静、情绪稳定。
3. 如果家中有相应的支气管扩张剂，比如硫酸沙丁胺醇气雾剂、硫酸特布他林气雾剂等，及时吸入后可以迅速缓解症状。
4. 吸氧：对于长期反复发作者，如果家中备有氧气，可以及时吸氧，在一定程度上也可以缓解不适症状。

另外，临床上儿童气道高反应性多因冷空气、特殊气味、接触过敏原导致咳嗽气喘，且症状可能在夜间出现，严重的患儿喘憋明显，日常需要家长留意看护，出现明显症状需及时就医。

气道高反应性患者日常防护该怎么做？

气道高反应性患者的日常防护建议首先需要密切观察病情的变化，保持情绪稳定。同时，患者应避免接触冷空气、二手烟、花粉、香水等致敏因素，尽量减轻患者不适。

气道高反应性能不能根治？

气道高反应性是指气道的一种异常状态，不能存在根治的说法。临床治疗目的主要是为患者缓解呼吸患难、胸闷、咳嗽的症状，当患者气道受到某种刺激时，相关症状还可能会再次出现。

气道高反应性是不是哮喘？

气道高反应性不是哮喘，二者在遇到一些刺激性气味、冷空气、花粉等致敏物的时候都容易产生呼吸困难、咳嗽等症状，所以很多人容易将二者混淆。气道高反应性与哮喘的区别可简单归纳为以下两点：

1. 气道高反应性是与多种因素、疾病相关的一种异常状态，而哮喘是一种呼吸道常见疾病。
2. 气道高反应性是哮喘的表现之一，但与气道高反应性相关的疾病还有很多，原因复杂多样。（详见问题「引起气道高反应性的常见原因有哪些？与哪些疾病有关？」）