萎缩性胆囊炎

什么是萎缩性胆囊炎？

萎缩性胆囊炎是指部分胆囊炎的患者，由于胆囊炎症反复发作，胆囊壁在长期反复受到炎症刺激的情况下，逐渐出现胆囊壁增厚，慢慢地形成疤痕，如此反复发作，胆囊逐渐萎缩，最终导致胆囊腔完全闭塞或充满结石，胆囊丧失正常存储和浓缩胆汁、排出等功能，这种情况在医学上称为萎缩性胆囊炎。

萎缩性胆囊炎和胆囊炎有什么区别？

胆囊炎是急性胆囊炎和慢性胆囊炎的统称，多是由于胆囊结石或其它原因引起的胆囊内发生急慢性炎症反应的过程^[1]。而萎缩性胆囊炎，简单来说是胆囊炎症反复发作的结果。萎缩性胆囊炎和胆囊炎的区别还体现在病因、治疗方法等方面：

1. 病因上：萎缩性胆囊炎多是由于胆囊炎症反复发作导致胆囊壁增厚，同时也会伴随纤维组织增生，疤痕形成，这种情况下胆囊就会出现萎缩现象。胆囊炎多是由于胆道梗阻、胆汁引起的继发感染所导致的。
2. 治疗方法上：萎缩性胆囊炎早期可以选择消炎利胆的药物治疗，但萎缩性胆囊炎病程比较长，容易反复发作，而且恶变率相对来说比较高，必要时选择手术治疗。胆囊炎急性发作时，如果没有其它并发症，可考虑短时间禁食、禁水、解痉止痛、静脉给予营养支持、抗感染等治疗。对于合并化脓性胆囊炎或坏疽穿孔性胆囊炎，需要尽早进行手术治疗。

萎缩性胆囊炎的常见症状有哪些？

萎缩性胆囊炎常见的症状包括：

1. 腹痛：通常也称为胆绞痛，多发生于右上腹或中上腹，特别是在进食油腻性食物后多有发生。
2. 发热畏寒：表现为患者体温明显升高、打寒战等。这也是萎缩性胆囊炎患者合并急性感染时的表现。
3. 梗阻性黄疸：表现为患者的皮肤、眼睛巩膜被胆红素染成黄色。
4. 腹胀、恶心：这也是因为患者胆汁分泌不足引发消化不良的常见表现。

患者什么时候症状最明显？

萎缩性胆囊炎患者多会出现上腹部反复发作的疼痛，并伴有嗳气、腹胀等症状，尤其在进食油腻食物、吃得过饱、喝酒等情况下，出现的症状更为明显。

1. 进食油腻食物、吃得过饱。患有慢性萎缩性胆囊炎以后，胆囊本身的功能可能会下降，甚至是消失，吃得过饱或者是进食油腻食物后会对胆囊增加负担，导致消化功能下降，进而所出现的上腹部疼痛症状更为明显，甚至还有可能会伴有恶心、呕吐、胃胀等症状。
2. 喝酒后。因为喝酒后酒精会对腹腔内血管造成刺激，导致扩张，从而加重胆囊炎症或者导致胆绞痛发作。而且喝酒后也需要胆汁来帮助消化吸收，所以也可能会出现胆囊收缩导致疼痛症状。甚至患有萎缩性胆囊炎的患者合并胃部不适症状时，在喝酒后会加重胃肠道功能紊乱，所以也会导致所出现的腹部疼痛症状加重。

萎缩性胆囊炎可能会引起哪些并发症？

萎缩性胆囊炎常见的并发症有：胆囊穿孔、肝脓肿、胆囊十二指肠瘘、癌变等。

萎缩性胆囊炎会癌变吗？

萎缩性胆囊炎有可能会癌变。

萎缩性胆囊炎多是由于胆囊炎治疗不彻底，迁延不愈导致的胆囊长时间处于慢性炎症刺激的状态，从而丧失收缩功能，使胆囊壁在炎症的作用下逐渐萎缩，如果不及时处理，有可能会导致胆囊壁处的细胞出现变异现象，增加患有胆囊癌的几率。对于经常反复性发作的慢性胆囊炎症，可在医生的综合评估下，考虑进行手术，降低癌变几率。

萎缩性胆囊炎有哪些常见病因？

萎缩性胆囊炎是因为胆囊长期反复受到炎症破坏所导致的结果。常见的原因有：

1. 机械刺激：如胆结石长期反复地磨损胆囊壁。
2. 感染：胆汁排泄不畅，发生淤积时就很容易发生感染。
3. 胆囊排空受阻：如胆结石等堵塞胆囊管。
4. 代谢紊乱：糖尿病、甲状腺功能低下、高血脂等代谢疾病也会增加胆结石的风险^[2]。

萎缩性胆囊炎常见于哪些人群？

萎缩性胆囊炎常见于以下人群：

1. 胆囊结石患者：大部分萎缩性胆囊炎患者都合并患有胆囊结石。
2. 胆道感染性疾病患者：如急性胆囊炎患者和尚未出现胆囊萎缩的慢性胆囊炎患者等。
3. 代谢紊乱患者：如糖尿病患者等。
4. 存在胆道系统寄生虫的患者。

萎缩性胆囊炎出现哪些情况需要及时就医？

萎缩性胆囊炎出现反复发作右上腹疼痛，平时也会隐隐作痛的症状，同时伴有嗳气、腹胀等消化道症状时，建议及时就诊。

萎缩性胆囊炎所出现症状逐渐加重时，说明病情存在复发或者是病情加重的可能性，建议及时就诊，进行胆囊 B 超检查，根据患者所出现的症状及检查结果来判断是否需要进行手术治疗。

为了不延误病情的最佳治疗时期，建议患有萎缩性胆囊炎的患者出现身体不适症状后及时就诊。

萎缩性胆囊炎该去哪个科室就诊？

萎缩性胆囊炎就诊建议挂普通外科或肝胆外科。

怀疑萎缩性胆囊炎，需要做哪些检查？

怀疑萎缩性胆囊炎，需要做胆囊 B 超、胆囊 CT、胆道磁共振、胆道造影、实验室检查等项目检查。

1. 胆囊 B 超：萎缩性胆囊炎的诊断主要依靠 B 超检查。B 超可用来检查胆囊体积的大小，明确胆囊功能以及是否有结石。
2. 胆囊 CT：通过 CT 检查，可以明确评估胆囊大小、胆囊与周边组织粘连等情况。同时，CT 检查还可以明确胆囊结石梗阻的部位，为诊断提供重要的指导意义。
3. 胆道造影：通过胆道造影的检查，可以清楚地观察到胆囊是否存在排空、阻塞以及浓缩的可能等。
4. 实验室检查：通过检查血常规检查，不仅可以了解血白细胞的升高情况，而且还可以进行肝功能检查，查看转氨酶及碱性磷酸酶是否明显升高，直接胆红素、间接胆红素、总胆红素是否明显升高。同时需要进行肿瘤标志物检测，确定是否有癌变情况。

胆囊 B 超 / CT 前有哪些注意事项？

胆囊 B 超 / CT 检查前要注意需空腹，CT 检查需要去掉高密度异物或金属物、孕妇禁止 CT 检查等。
由于个人体质状况不一样，检查的项目不同，检查前注意事项也存在差异性，具体情况如下：

1. 胆囊 B 超检查前注意事项：

   • 在进行胆囊 B 超检查前的 1～3 天，要以清淡饮食为主，少吃容易产气食物，以免吃产气的食物过多引起胃肠道内容物增加、气体增加，干扰超声检查。
   • 胆囊 B 超前需要让患者空腹 6 小时左右，检查时可以准确地确定胆囊的位置，观察胆囊的形态、测量胆囊的大小等。

2. 胆囊 CT 检查前注意事项：

   • 进行胆囊 CT 提前，需要去除身上高密度异物或金属物品，比如皮带、硬扣等，以免对检查结果造成影响。
   • 胆囊 CT 检查需要提前 12 小时禁食，必须在空腹状态下进行，可以保证胆囊显示得比较清晰，避免胆囊疾病的漏诊，另一方面是胃肠道内如果有大量内容物时，也会成伪影。
   • CT 检查具有一定的辐射性，孕妇禁止 CT 检查。另外，进行 CT 检查时，有些患者可能需要进行增强 CT，进行增强 CT 检查时会注射造影剂，有可能会引起恶心、呕吐、腹泻等症状。

萎缩性胆囊炎可能与哪些疾病混淆？

萎缩性胆囊炎可能会与急性胰腺炎、胆道蛔虫病、溃疡病穿孔等疾病混淆。

1. 急性胰腺炎：急性胰腺炎可能是由于继发于急性胆囊炎和胆管炎引起的炎症，急性胰腺炎与萎缩性胆囊炎急性发作期不容易区分，都可以出现上腹部疼痛及压痛，血尿淀粉酶增高等。但急性胰腺炎腹痛多在上腹部或左上腹部，疼痛程度更为剧烈，淀粉酶升高更为明显。
2. 胆道蛔虫病：发病比较突然，腹痛在剑突下呈阵发性绞痛，而且伴有频繁呕吐症状，常存在蛔虫病史，腹痛可自行缓解。早期上腹部压痛不明显，无腹肌紧张。
3. 溃疡病穿孔：对于患有胃、十二指肠溃疡史的人群，可能突然出现腹痛发作，呈持续性，并很快波及整个腹部，出现腹肌强直现象，但很少有呕吐现象。

萎缩性胆囊炎诊断时医生会询问患者哪些问题？

萎缩性胆囊炎患者就医，医生通常会问如下问题，患者可以提前准备好以便帮助医生迅速掌握病情。

1. 是否有腹痛，经常是在什么时间发作？
2. 发病到现在有多久了？这段时间是否有吃过于油腻的食物？
3. 之前是否有胆囊炎、胆囊结石等？是否有治疗，效果如何？
4. 是否有其他的基础性疾病？
5. 是否有发热、呕吐等症状？

萎缩性胆囊炎如何治疗？

确诊的萎缩性胆囊炎患者一般建议进行胆囊切除术，如果不适宜做手术的患者也可以选择非手术治疗，如抗生素药物治疗、对症治疗等。

萎缩性胆囊炎的手术治疗根据不同患者的情况，还会分为全部切除胆囊或部分切除胆囊（当患者胆囊与周围组织粘连严重时，一般会部分切除胆囊，以避免全部切除胆囊而导致患者风险过大）^[3]。

药物治疗方面，萎缩性胆囊炎常用的抗生素药物有青霉素类药物（如阿莫西林）、头孢类药物（如头孢呋辛、头孢曲松等）。另外针对疼痛较重的患者，医生还会给予止痛药物，治疗胆绞痛常用的止痛药物有阿托品注射液、山茛菪碱注射液等，采取肌肉注射。

萎缩性胆囊炎可以根治吗？

萎缩性胆囊炎基本上不能治愈。萎缩性胆囊炎多是由于胆囊结石或者胆囊慢性炎症，反复发作，局部出现粘连或者纤维化、收缩，使胆囊壁变薄、萎缩，这种情况一般是不可能逆转的，而且胆囊完全失去了储存和排泄胆汁的功能，如果临床症状明显的话，可以考虑手术切除。

患有萎缩性胆囊炎的患者，在早期时可以选择药物治疗，比如牛磺熊去氧胆酸等，这些药物具有一定的消炎和利胆作用，可以缓解症状。由于萎缩性胆囊炎病程比较长，很容易反复发作，而且经过药物治疗难以完全治愈，一旦确定患有萎缩性胆囊炎后，建议及早进行手术治疗，尤其是对于反复发作的胆绞痛患者，以及胆囊没有功能并伴有胆囊结石的患者，才可以降低对日常生活和工作的影响。

萎缩性胆囊炎预后如何？

萎缩性胆囊炎如果不及时治疗，最终会导致胆囊腔完全闭塞或充满结石，丧失正常存储和浓缩胆汁、排出等功能，将严重降低患者的生活质量。同时还可能会导致胆囊穿孔、胆囊十二指肠瘘、肝脓肿、梗阻性黄疸，甚至胆囊癌变等并发症。但是如果及时接受治疗，患者的病情也可以得到改善，手术的治愈率较高，预后良好。

手术治疗萎缩性胆囊炎后多久能恢复？

萎缩性胆囊炎手术一般多会选择微创手术，大约在 1 周左右伤口愈合，如果是整个病情的恢复，可能需要 3 个月左右的时间。

萎缩性胆囊炎的患者进行手术时，需要把胆囊切除，如果是伤口愈合，一般 1 周左右就可以，而对于整个病情的恢复时间则需要的比较长，多是因为胆囊切除后，没有胆囊的储存、浓缩胆汁的作用，应禁食一些油腻的食物，这个过程多需要 3 个月的时间，随着胆管的代偿功能恢复，所出现的症状会逐渐缓解。

由于萎缩性胆囊炎的患者病情严重程度不一样、患者体质状况不一样、手术的方式不一样，都有可能会对恢复的时间造成影响，尤其是对于患有萎缩性胆囊炎伴胆囊结石的患者，相对来说病情比较严重，手术难度比较大，手术当中出现的相关风险概率也会比较高，手术后也容易出现相关的异常，所以手术后恢复的时间也会比较长。

萎缩性胆囊炎手术前后有哪些注意事项？

胆囊手术前手术注意事项：饮食、卫生、手术前检查等；胆囊手术后注意事项：活动时间、饮食、复查肝功能、定期换药等。

1. 手术前注意事项：

   • 饮食：在进行手术前需要多注意清淡饮食，少食多餐，多吃一些新鲜的水果、蔬菜。此外，在手术前 12 小时应该禁食，手术前 6 小时应该禁饮，主要是为了防止麻醉或手术过程中呕吐，引起窒息或吸入性肺炎。
   • 卫生：手术时需要有切口，为了避免腹部有污垢，增加术后感染风险，在胆囊手术前一天需要进行腹部清洁工作，保持手术区域皮肤清洁、无破溃。
   • 手术前检查：进行手术前需要先进行实验室检查、影像学检查、心电图等，判断患者是否有异常性疾病，以确保所属安全。

2. 手术后注意事项：

   • 活动时间：进行手术后第 2 天无异常现象，可以适当下床活动，可以促进肠道蠕动功能，减轻腹胀症状，有利于术后恢复。
   • 饮食：手术排气后可以适当的进食，但需要以清淡、流质性饮食为主。
   • 复查肝功能：需要定期抽血检查肝功能，确定是否存在肝功能损害情况。
   • 定期换药：手术后也需要定期换药，观察伤口变化情况，以免出现伤口感染。

萎缩性胆囊炎患者在饮食上有哪些注意事项？

萎缩性胆囊炎患者在饮食上建议清淡饮食，尽量避免过于油腻的食物，以免诱发胆绞痛，另外，经常食用甜食、长期不吃早餐、长期素食、长期低膳食纤维等都可能是诱发胆囊结石的饮食因素，建议萎缩性胆囊炎患者都尽量避免。

萎缩性胆囊炎患者家属应如何做好护理？

萎缩性胆囊炎患者家属可以从饮食、生活习惯、配合医生、解除思想顾虑等方面进行护理^[4]。

1. 饮食：患有萎缩性胆囊炎的患者需要吃一些清淡、易消化食物，而且一日三餐要规律，避免烟酒刺激，对于动物脂肪、油炸、生冷、坚硬等食物，需要减少摄入量。
2. 生活习惯：对于患有慢性萎缩性胆囊炎的患者，家人可以督促该患者适当进行体育活动，尤其是一些有氧运动，有助于增强体质，促进疾病的恢复。
3. 配合医生：患有萎缩性胆囊炎的患者需要服用药物治疗时，有时自己可能会忘记服用药物，需要家人进行督促，按照医嘱按时服用药物治疗，如果出现症状加重或者是其它异常现象，建议及时就诊。
4. 解除思想顾虑：患有慢性萎缩性胃炎的患者所出现症状比较严重时或者是所出现症状反复发作，会对日常生活和工作造成影响，甚至还会增加心理负担，需要家人多进行开导和交流。

萎缩性胆囊炎患者治疗后需要复查吗？

萎缩性胆囊炎患者治疗后需要复查。萎缩性胆囊炎的患者治疗的方法不一样，治疗后复查的时间也存在差异性。而且一般多需要进行检查肝功能、肝胆彩超等项目。

萎缩性胆囊炎的患者，如果采用的是药物治疗，建议 3 个月复查一次，根据复查结果调整治疗方案。如果患有萎缩性胆囊炎的患者，在治疗期间突然出现上腹部不适症状，建议随时就诊检查。

对于萎缩性胆囊炎的患者，如果进行的是胆囊切除术，也需要 3 个月复查，主要是明确胆囊切除后腹腔内的恢复情况以及是否有积液、是否有残留等问题。另外，对于患有胆囊结石的患者，手术切除胆囊后，有可能会发生胆管结石的风险，而尽早地进行复查，可以及时发现胆囊内异常情况，及时处理。

如何预防萎缩性胆囊炎？

萎缩性胆囊炎往往是胆囊炎、胆囊结石反复发作发展而来，因此发现胆囊炎或胆囊结石后，患者需要积极治疗，避免疾病进一步发展成为萎缩性胆囊炎。同时，还可以针对萎缩性胆囊炎的病因采取以下的预防措施：

1. 针对胆囊结石：建议多运动、多饮水，避免久坐可以有效预防身体各部位的结石。同时，发现胆囊结石后应该及时治疗，避免病情加重。
2. 针对胆囊感染：发现胆囊炎后建议及时治疗，避免让炎症反复发作。
3. 针对胆道寄生虫：注意饭前便后洗手，不喝不干净的生水。一旦发现需尽快治疗。
4. 针对代谢紊乱：积极预防糖尿病、高血脂等代谢疾病。