宫腔积液

什么是宫腔积液？

宫腔积液也叫做子宫积液，可以由很多不同的原因引起，可能出现在正常的生理情况下，也可能是因为病理的原因所导致，是一种伴随症状，患者可能没有明显的症状，检查时意外发现，一般患者也可能会出现分泌物异常、腹痛、坠胀等异常症状。

正常情况下，排卵前后、早孕期、月经期，宫腔会有少量的积液，更常见的情况是绝经后宫颈萎缩粘连，出现少量的宫腔积液。但宫腔积液仍然可能是病理性的，需要及时就诊，以免延误治疗。除此之外，宫腔积液则多为病理性的^[1]。

宫腔积液很常见吗？

宫腔积液在临床上比较常见，早孕、月经期、排卵期、流产、子宫内膜炎等都有可能引起宫腔积液的症状。

1. 月经期、排卵期超声检查发现少量的宫腔积液，一般是生理性的，无需特殊治疗，可在月经干净后复查超声。早孕、月经期、排卵期。在早孕、月经期、排卵期等，超声检查都会发现有宫腔积液的现象，但这属于正常的生理反应，无需治疗。
2. 早孕、先兆流产。早孕期如发现宫腔积液，需警惕先兆流产的可能，应密切观察。
3. 流产。在女性患者流产时，胚胎及其附属组织从宫腔内排出，局部创面可能会出血，血液在宫腔内积聚，就可能引起宫腔积液。随着子宫收缩，可以促进宫腔内血液排出，创面自行愈合，可能不需要进行特殊处理。
4. 子宫内膜炎^[2]。属于盆腔感染，子宫内膜炎症局部组织可能渗出，渗出液体聚积宫腔，超声检查可能发现宫腔积液。患者可能有腹痛、腹胀、阴道异常排液等症状，并可能引起不孕，细菌对子宫内膜造成炎性损害，可能会引起病变，局部组织渗出，渗出物增多，就可能引起宫腔积液。
   这种情况则需要在医生的指导下，使用头孢曲松钠注射液、莫西沙星注射液、替硝唑注射液等抗生素类药物进行治疗。

宫腔积液有哪些不同的类型？

宫腔积液可以分为生理性宫腔积液、病理性宫腔积液等不同的类型。

生理性宫腔积液主要见于月经期、流产时。在月经期，月经血可能会在宫腔内存留，就可能引起宫腔积液，随着月经血干净，宫腔积液的表现会自然消失，不需要进行治疗；在流产或分娩时，胚胎及其附属组织与子宫壁分离排出体外，局部创面会出血，血液在宫腔内积聚，就可能引起宫腔积液，子宫收缩良好就可以促进宫腔内血液排出，宫腔积液的症状就会自然缓解，不需要特殊治疗。

病理性宫腔积液主要见于子宫内膜病变、宫腔积脓、恶性肿瘤、宫内节育器移位、生殖器畸形、宫腔粘连、宫颈粘连等疾病引起，局部渗出增多就可能导致宫腔积液。各种情况治疗方案不同，发现宫腔积液应立即就医，在医生的评估下采取药物或手术的治疗。这种情况可能需要在医生指导下，使用左氧氟沙星注射液、甲硝唑注射液等抗生素类药物治疗，或在医生的评估下进行手术治疗。

宫腔积液，无论哪一种，都应该接受妇产科专科大夫的面诊指导。

宫腔积液都有哪些常见的伴随症状？

生理性的宫腔积液一般是因为早孕、排卵、月经期或流产等所引起，一般没有不适的症状，可以不进行干预。病理性宫腔积液的常见伴随症状如下：

1. 下腹坠胀：宫腔积脓等所导致的病理性宫腔积液是盆腔炎的表现一般较多，患者会有下腹坠胀、腹痛等感觉。
2. 阴道排液：多见于盆腔炎性疾病或恶性肿瘤，当恶性肿瘤合并感染时就会出现阴道排液的症状。
3. 阴道分泌物增多：子宫内膜炎等引起的宫腔积液会出现阴道分泌物增多，并有异味的症状。
4. 发热恶心：如果是盆腔炎性疾病导致的宫腔积液，严重时可能出现发热，并可能出现恶心、乏力等全身症状。
5. 月经异常或阴道流血异常子宫出血或绝经后出血：常见于子宫内膜病变导致的，未绝经的女性表现为异常子宫出血月经异常，绝经后的女性表现为绝经后阴道流血。

宫腔积液合并阴道流血可能是什么问题？

宫腔积液合并阴道流血，可能是月经血排出、子宫内膜炎、子宫内膜癌等引起的表现。

1. 月经血排出。在月经期，月经血从宫腔内排出，就会引起宫腔积液合并阴道流血，大多属于正常，生理性改变不需要进行特殊治疗。
2. 子宫内膜炎。细菌等病原体对子宫内膜造成炎性损害，可能会引起局部渗出增多，如果病情比较严重，可能会引起病变局部渗血，就可能引起宫腔积液合并阴道流血。
3. 子宫内膜癌。恶性肿瘤组织糟脆，血运丰富，对子宫内膜造成严重损害，可能会引起病变局部变性、坏死，可能出现子宫出血，经阴道流出，患者会有阴道出血的临床表现。坏死组织脱落，就可能引起局部毛细血管破裂出血，出现宫腔积液合并阴道流血。

宫腔积液合并阴道流血，必须妇科医生甄别后才能明确原因。

宫腔积液有哪些缓解方法？

宫腔积液的缓解方法包括：观察处理、抗生素类药物治疗、手术治疗等。

1. 观察处理。生理性宫腔积液，如在月经来潮时，月经血在宫腔内积聚，可能会引起宫腔积液，一般不需要进行特殊治疗，可进行观察处理，随着月经血从宫腔内排出干净，宫腔积液的症状会自然缓解。
2. 抗生素类药物治疗。子宫内膜炎引起的宫腔积液，为盆腔炎性疾病，需在专业医生的指导下，使用头孢曲松钠注射液、左氧氟沙星注射液、奥硝唑注射液等抗生素类药物进行治疗。
3. 手术治疗。如果女性患者出现生殖器畸形、宫腔粘连、宫颈粘连等疾病，可能会阻碍月经血流出，血液在宫腔内存留，就可能引起宫腔积液。可能需要进行手术治疗。另外绝经后发现宫腔积液，可能为宫颈萎缩粘连所致，但需警惕子宫内膜的病变，例如子宫内膜增生、子宫内膜息肉以及子宫内膜癌。

宫腔积液的缓解治疗方法，需要在主诊妇科医生评估后确定指导下完成。

生理性宫腔积液需要治疗么？

生理性宫腔积液多是因为女性早孕、排卵、月经期、流产等所引起，属于正常的生理现象，多数女性症状轻微或者没有不适的症状，因此无需治疗。绝经后少量的宫腔积液，若子宫内膜正常、无绝经后出血症状，可观察，必要的时候需手术治疗。

子宫内膜炎导致的宫腔积液如何治疗？

子宫内膜炎导致的宫腔积液，需要使用抗生素类药物治疗，平时要加强生活饮食运动情绪方面的调理管理。

子宫内膜炎导致的宫腔积液，大多是由细菌等病原感染引起的病情变化，可在专业医生的指导下使用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液，左氧氟沙星注射液，甲硝唑注射液等抗生素类药物治疗，也可根据细菌培养以及药敏试验检查结果，选择敏感的药物治疗。

平时女性患者要注意会阴部清洁卫生护理，勤换卫生巾、卫生纸等各种卫生用品。饮食上加强营养，合理膳食。适当进行体育锻炼，提高机体免疫力，增强体质。保持良好的心态，避免情绪过度焦虑。有利于促进病情尽快缓解。
子宫内膜炎导致的宫腔积液，具体的治疗措施，需主诊妇产科医生决定。

生殖道畸形所导致的宫腔积液如何治疗？

生殖道畸形所致的宫腔积液，可能需要进行手术治疗^[3]。

在女性患者出现生殖道畸形时，可能会阻碍月经血排出，就可能导致月经血在宫腔内积聚引起宫腔积液。女性患者可能会出现周期性腹痛、腰骶部酸痛等症状。可以通过手术治疗修复生殖道畸形的病情，就可以使生殖道通畅，月经血排出，就会使宫腔积液的病情得到缓解。

在进行手术治疗以后，需要在一定时间内避免进行性生活，加强会阴部清洁卫生护理，以免引起感染，不利于病情的恢复。平时还要加强饮食营养，注意饮食营养均衡。适当进行体育锻炼，提高免疫力。保持良好的心态，正确面对疾病，可以促进病情尽快改善。

生殖道畸形所致的宫腔积液，是否需要手术，应在妇科医生面诊后决定。

宫内节育器移位所导致的宫腔积液如何治疗？

宫内节育器移位所导致的宫腔积液，可能需要进行取环治疗。

在女性患者放置宫腔内节育器以后，随着放置时间越来越长，节育器存在异位可能，并可能对子宫造成损伤，出现出血，导致宫腔积液。需要由专业医生进行诊治，需手术取出宫内节育器，必要时还需手术修补子宫。如果月经血量增多，可能会将节育器冲移位，导致节育器在宫腔内的位置发生明显改变，对子宫壁造成严重损伤，就可能引起局部出血，出血量增多，就会引起宫腔积液。需要由妇产科相关专业医务人员进行诊治。

在取环以后，需要注意休息，避免进行剧烈运动，避免从事重体力劳动。一定时间内避免进行性生活，注意会阴部清洁卫生护理，保持局部卫生，以免引起感染，不利于病情恢复。还要注意保持良好的心态，正确面对疾病，加强饮食，营养合理膳食。

子宫内膜病变所导致的宫腔积液如何治疗？

子宫内膜病变所导致的宫腔积液治疗方法，通常包括普通药物治疗、手术治疗、化疗和放疗，因导致宫腔积液的原发疾病分为良性病变和恶性病变，治疗又有所不同^[4]。

1. 良性病变：包括子宫内膜增生以及子宫内膜息肉等。子宫内膜良性病变通常是因为内分泌失调，导致子宫内膜异常增生，导致异常出血而出现宫腔积液。
   良性病变一般选择激素类的药调理包括孕激素或者短效避孕药等，部分患者需要做诊断性刮宫；也有患者是因为感染和炎症引起，例如：子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管积水也会导致宫腔积液出现，需要积极抗感染治疗，包括头孢类的抗生素，加上甲硝唑等药物。
2. 恶性病变：恶性病变导致宫腔积液出现，可能有子宫内膜癌，宫颈癌转移等因素，需要手术治疗以及放化疗。

以上治疗方式的甄选，应在当地主诊妇科医师面诊后决定。

宫腔积液正规治疗后能完全治愈么？有没有后遗症？

宫腔积液正规治疗后大部分可以治愈，也有一部分会有后遗症。这和原发疾病以及治疗是否及时有效有关系。

1. 宫腔积液由良性病变导致的一般可以治愈。
   如果宫腔积液是因为内分泌失调、子宫内膜异常增生、异常出血导致的，通过激素类药物调理治疗，通过药物活手术治疗，基本都能治愈。只要以后定期体检，一般不留后遗症。
   炎症导致的宫腔积液，通过抗感染治疗，有一部分患者治愈后不会有后遗症，但是也有的患者会因此留有输卵管不通，或者慢性盆腔痛等后遗症。
2. 宫腔积液由恶性肿瘤导致的，早期有的患者通过手术加放疗化疗可以获得很好的治疗效果彻底治愈，但是也有的患者病情比较严重，治疗只能够提高 5 年生存几率，或者改善生存质量，而不能彻底治愈，也可能会留有各脏器功能损伤等后遗症。

最后特别提醒，宫腔积液的正规治疗应在当地公立医院妇产科完成。

宫腔积液患者在什么情况下需要及时就医？

当女性出现下腹坠胀、异常阴道流血、阴道分泌物异常增多等情况就建议尽快就医。

宫腔积液患者就诊时应挂哪些科室？

宫腔积液患者就诊建议挂妇科。

宫腔积液患者就诊前需要做哪些应对？

有宫腔积液的女性在就诊前 2～3 日要避免有性生活，注意休息，应该避免自行冲洗阴道和阴道用药，也要把自己既往的病历资料整理准备好，包括曾经是否做过诊断性刮宫、宫颈癌筛查等相关报告单。

因为有宫腔积液的女性就诊前 2～3 日有性生活或者是自行的阴道操作，容易导致细菌上行感染的发生或者感染程度加重。

就诊前最好有血常规，凝血功能等检查，让医生明确目前是否已经存在贫血，是否有感染或者是否已经得到控制。参考之前诊断性刮宫和宫颈癌筛查的病历资料，可以尽量避免类似的检查，并直接得到复诊医生的治疗指导意见，例如有的复诊医生可以参考以前的病历资料，直接给予激素类或者抗生素类药物治疗的指导。

宫腔积液患者就诊，一般需要做哪些检查？

宫腔积液患者就诊一般需要做如下检查项目^[5]：

1. 妇科检查：通过妇检可以了解患者是否有子宫增大、宫颈举痛、子宫及双侧附件是否有压痛、是否有肿物包块等情况。
2. 白带常规：通过白带常规可以得知患者是否有感染阴道炎等疾病。
3. 血常规：通过血常规检查了解患者是否有细菌感染等情况。
4. 妇科 B 超：通过妇科 B 超了解宫腔积液的情况，并检查是否有子宫畸形、盆腔肿瘤等其他子宫疾病。
5. CT 及磁共振检查：如果医生怀疑恶性肿瘤，会建议做此项检查，可以了解肿瘤性质以及严重程度，是否存在播散转移或侵犯周围脏器。如果医生怀疑患者有子宫颈癌或子宫内膜癌等，会建议做此检查，通过 CT 检查可以明确病灶及周围脏器的侵犯情况。
6. 宫腔镜检查：通过宫腔镜可以直接观察宫腔积液的性状，全面检查子宫内膜。
7. 诊断性刮宫：诊断性刮宫后送病理检查可以明确宫腔积液的性质及子宫内膜的病理变化。

宫腔积液与哪些常见疾病有关？

宫腔积液常与子宫内膜炎、宫腔粘连、生殖道畸形、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫颈癌、子宫内膜癌等疾病有关。

1. 子宫内膜炎。女性患者身体免疫功能下降，细菌进入宫腔，就可能引起子宫内膜出现炎性病变，渗出增多就会引起宫腔积液合并阴道排液以及分泌物增多。
2. 输卵管炎。细菌在输卵管腔内生长对输卵管粘膜造成炎性损害，可能会引起局部渗出增多，渗出物逆流进入宫腔排出体外，就可能引起宫腔积液合并阴道排液以及分泌物增多。
3. 子宫内膜癌。恶性肿瘤细胞侵犯子宫内膜，可能会对病变局部组织造成明显损害，就可能引起局部出血，渗出物增多，可能会引起宫腔积液合并阴道排液及分泌物增多。
4. 输卵管癌。输卵管腔内出现恶性肿瘤占位性疾病，可能会引起局部变性坏死，局部出血、渗出物增多，渗出物逆流进入宫腔，就可能引起宫腔积液合并阴道排液及分泌物增多。

以上疾患，都需要在当地妇科医生面诊后才能确诊并治疗。