泡沫尿

什么是泡沫尿？

泡沫尿是指在排尿时看到尿液里产生了很多白色的泡泡。这是患者及其家属可以观察到的一种身体异常的现象。

正常情况下，尿液所形成的气泡较少。但在某些情况下，如排尿过快或当尿液中的某些物质（如蛋白质）水平异常时，尿液中就会出现许多泡沫，则称为泡沫尿。

正常人的尿液中也会有少量的泡沫，但是如果尿中有大量的泡沫则应怀疑身体出现异常，需要及时去医院做尿常规检测，以便尽早发现问题。

什么是病理性泡沫尿？

在临床上，病理性泡沫尿通常是指病理性蛋白尿，是由急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肾盂肾炎、失钾性肾病、肾移植的排斥反应等肾脏疾病导致的蛋白尿^[1]。

病理性蛋白尿的特点是尿中出现大量的泡沫，并且泡沫持续不容易消散，持续的时间比较长，有的患者还会合并血尿浮肿和高血压的症状。

什么是生理性泡沫尿？

生理性泡沫尿通常是指生理性蛋白尿，即没有泌尿系统器质性病变、是由于身体内外环境因素导致的人体尿液中的蛋白质含量增多的尿液。在临床上最常见的是功能性蛋白尿（即由于剧烈运动、高蛋白饮食、高温或寒冷等环境刺激等引起的尿蛋白）和体位性蛋白尿（即由于直立性体位或者是人体腰部前凸导致的蛋白尿）。

泡沫尿的典型表现都有哪些？

泡沫尿的典型表现是尿中出现大量的泡沫，分为生理性泡沫尿和病理性泡沫尿。

• 生理性泡沫尿一般表现为泡沫气泡较大，且很容易消散；
• 病理性泡沫尿一般表现为中小气泡，气泡较多，且持续不破。出现以上症状时蛋白尿需要到肾脏内科治疗。

泡沫尿的高发人群有哪些？

泡沫尿的高发人群主要有婚育期的女性、青少年男性以及有糖尿病和高血压等慢性疾病的中老年患者。

1. 婚育期的女性。这个阶段的女性由于性生活和月经期等因素，更容易的出现泌尿系感染，泌尿系感染后容易出现大量的泡沫尿，这种类型的泡沫尿，女性患者一般都会合并尿频、尿急、尿痛的症状，称为尿路刺激症状。
2. 青少年男性。当该年龄段男性患肾小球肾炎之后，就会出现大量的泡沫尿，同时患者会出现水肿、高血压的症状。
3. 糖尿病、高血压等慢性疾病的中老年患者。此类患者到了慢性疾病的中晚期就会出现糖尿病肾病，高血压肾病等并发症，患者会出现大量的泡沫尿。

泡沫尿同时伴随尿频、尿急、尿痛，是什么问题？

泡沫尿同时伴有尿频、尿急、尿痛，高度怀疑泌尿系感染。

泌尿系感染之后，可出现泡沫尿，尿常规检查会发现尿中尿蛋白和潜血超标，同时患者会合并尿路刺激征。有的患者还会伴有肉眼血尿，甚至会出现下腹部的不适和肾区的疼痛。

患者需及时去正规医院就诊，接受检查及药物治疗。除此之外，患者还要多喝水，勤排尿，注意个人卫生。

泡沫尿同时伴随血糖升高是什么问题？

泡沫尿同时伴有血糖升高，提示患者可能存在糖尿病或是糖尿病肾病。

糖尿病会导致血糖升高，与此同时尿糖也会增加，造成尿液黏稠，尿液中更容易滋生细菌，更容易出现泌尿系感染，糖尿病肾病患者常有蛋白尿，故出现大量的泡沫尿。

患者发现大量的泡沫尿同时伴有血糖升高，提示糖尿病或者是糖尿病肾病，要及时到医院的内分泌科以及肾脏内科就诊，以免延误病情。

泡沫尿同时伴随高血压、水肿是什么问题？

泡沫尿如同时伴有高血压、水肿、蛋白尿，常常提示患者可能患有肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾病综合征等。患者应该及时把是到医院就诊，以便医生能通过这些信息来寻找到确切的病因。

泡沫尿同时发热是什么问题？

泡沫尿伴发热，可能是发热导致了生理性蛋白尿的出现。

感染是是导致发热的常见原因。肾盂肾炎患者就会在发热同时伴有尿尿路刺激症状，尿常规检查常会发现蛋白尿。

身体其他器官的感染也可能会影响肾功能，同时会导致肾脏血管充血，使肾小球的通透性增加，从而产生蛋白尿。

如果患者发烧了，同时出现了泡沫尿，做尿化验，发现尿中有蛋白质，要首先查找导致发烧的原因，针对病因及时有效的抗感染治疗。当身体的炎症感染得到有效的控制之后，蛋白尿也会随之消失。

泡沫尿该如何缓解症状？

首先应该找到导致泡沫尿的原因，如果泡沫尿不是由于病理性蛋白尿导致的，这种情况一般不需要处理。若是病理性蛋白尿，需要到专业的肾脏内科进行治疗。

泡沫尿在怎样的情况下需要就诊？

泡沫尿长期连续出现，在内外刺激（如发热、剧烈运动、高蛋白饮食、熬夜、精神紧张等）消失后泡沫尿仍有存在，需要就诊。

由上述原因导致的泡沫尿，很大可能属于病理性泡沫尿，常见的疾病包括肾病综合征、急性或者慢性的肾小球肾炎、糖尿病性肾病、乙肝相关性肾炎、狼疮性肾炎等导致的泡沫尿。如果耽误了治疗，可能存在尿毒症的风险。

泡沫尿就代表有肾病么？

泡沫泡沫尿和肾脏疾病不能完全划等号，因为有的泡沫尿并不是蛋白尿导致的，而有的蛋白尿也并不是由肾脏疾病导致的。比如排尿过急、尿液浓缩、男性的前列腺液和精液混到尿中，也会出现大量的泡沫尿，再者便池中的消毒剂和去污剂也会出现大量的泡沫尿。

另外，发烧、饥饿、高蛋白饮食、剧烈运动、熬夜等因素也会产生蛋白尿，导致尿液中出现大量泡沫。此外，人体由于精神紧张等精神刺激也会出现轻度的蛋白尿。有些身体瘦高的青少年会出现体位性蛋白尿，从而出现大量的泡沫尿，这种类型的泡沫尿通过改变身体内外环境的刺激以及随着身体的发育就会恢复正常。

泡沫尿就诊应挂哪些科室？

就诊可以优先选择肾内科和泌尿外科，不过在实际就诊过程中，患者的情况可能更为复杂，最终就诊的科室还可能是内分泌科等其他科室，具体的以医院的诊断为准。

尿中有泡沫的常见原因有哪些？

导致泡沫尿的原因分为蛋白尿导致的和非蛋白尿导致的，而蛋白尿又分为生理性的蛋白尿和病理性的蛋白尿。

在临床上导致泡沫尿的原因主要是由于病理性蛋白尿和生理性蛋白尿。

病理性的蛋白尿主要是由于肾脏疾病引起的，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、紫癜性肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等，这种类型的蛋白尿需要到专业的肾脏内科治疗^[2]。

而生理性蛋白尿大多是由于身体内外环境因素刺激导致的，如发热、剧烈运动、高蛋白饮食，熬夜等因素，有些体型高瘦的青少年会出现体位性蛋白尿。这种类型的蛋白尿不需要治疗，随着环境刺激因素的解除和身体的发育就会恢复正常。

非蛋白尿原因导致的泡沫尿常见的原因有，患者排尿过急过快，患者尿液浓缩，有些男性患者把精液和前列腺液混到尿液中，这些因素会出现大量的泡沫尿，另外有的便池中的消毒剂和去垢剂受到尿液的冲击也会出现大量的泡沫尿。

泡沫尿去医院就诊，患者需要做哪些检查？

泡沫尿去医院就诊，应该做尿常规、24 小时尿蛋白定量和尿微量白蛋白测定。

1. 尿常规。发现泡沫尿去医院就诊，应先判断泡沫尿是否是由于蛋白尿导致的。因为非蛋白尿因素也可以导致泡沫尿，比如说人体排尿速度过快，人体缺水尿液浓缩，男性的前列腺液或者精液混到尿液中，这些因素都会导致泡沫尿。所以需要做尿常规检查来看看尿液中是否有蛋白质。
2. 24 小时尿蛋白定量。如果发现尿液中有蛋白质，患者需要做 24 小时尿蛋白定量来测定患者尿中到底有多少蛋白质，可以用来判定患者蛋白尿是肾小球肾炎导致的还是肾病综合征导致的。
3. 尿微量白蛋白测定。有些含蛋白质比较低的蛋白尿，用尿常规检查是检测不出来的，这个时候可以做尿微量白蛋白测定，来进一步判定蛋白尿的严重程度，同时可以发现一些比较早期的肾脏疾病。

泡沫尿去医院就诊，患者需要做哪些准备？

泡沫尿大多数情况都建议尽早就诊，在就诊前在院外的时间里建议做到如下事项：

1. 充分休息，控制热量的摄入（严格控制热量是控制血糖的关键），限制食盐（建议每日在 6 克以下）。
2. 需要密切观察泡沫尿、血糖、血压等情况。
3. 适当限制钾和蛋白质的摄入，补充足够的维生素和微量元素。

最后特别提醒的是，在未取得医生许可的情况下，切不可自行服用药物，因为这些药物可能会影响医生的诊治。

泡沫尿可能与哪些疾病有关？

泡沫尿可能与泌尿系感染、肾小球疾病以及肾小管疾病有关系。

1. 泌尿系感染。在临床上比较常见的导致泡沫尿的原因是泌尿系感染，泌尿系感染的患者会导致尿液中出现大量的蛋白尿，同时尿液中会有大量的白细胞，这时候患者会出现大量的泡沫尿，同时伴有尿频、尿急、尿痛的症状。
2. 肾小球疾病蛋白尿。肾小球性蛋白尿也是导致泡沫尿的常见原因，所谓的肾小球性蛋白尿，是指由肾小球病变导致的蛋白尿，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、乙肝相关性肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。这些疾病都会导致肾小球损害，从而出现大量的蛋白尿，使尿液的泡沫增多。
3. 肾小管疾病蛋白尿。肾小管性蛋白尿也是导致泡沫尿的常见病因，常见的肾小管疾病有肾盂肾炎、肾小管性酸中毒、失钾性肾病、肾移植的排斥反应等。

如何预防泡沫尿？

关于泡沫尿的预防，主要是预防病理性蛋白尿，从病因上着手，警惕肾脏疾病，生理性泡沫尿不需要预防。

在临床上，导致原发性肾脏病的原因主要考虑是感染等因素，比如说扁桃体炎，上呼吸道感染等。要想预防这类疾病就要控制感染的发生，有的扁桃体肥大的患者需要手术切除，并且积极应用抗生素治疗，这些都是预防原发性肾脏疾病的手段。

由于糖尿病、高血压病、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等疾病导致的继发性肾损害，主要是需要积极治疗这些原发病来控制肾病的发生^[3]。比如糖尿病患者要积极控制血糖，高血压病的患者要把血压控制在理想的范围内，系统性红斑狼疮要积极的应用激素及免疫抑制剂治疗，这些治疗都可以预防肾病的发生，也就是预防蛋白尿的出现。