简介
包皮是什么?
包皮一般指的是阴茎包皮,即阴茎皮肤形成的包绕阴茎头的游离环状结构,分为内外两层。正常情况下,成年男性在勃起时,包皮可完全退缩,暴露阴茎头[1]。
包皮过长和包茎常见吗?
在临床上,包皮过长和婴幼儿包茎,都属于常见的现象。曾有调查显示,我国青少年包皮过长的比例为 67.79%, 包茎的比例为 10.09%[2],即我国每 10000 个青少年男性中就有 6779 人存在包皮过长,1009 个存在包茎。
功能
包皮的功能有哪些?
- 覆盖及保护功能:婴幼儿时期,包皮覆盖阴茎头,避免外界伤害和有害刺激,对阴茎头起到保护作用。
- 促进性功能:包皮黏膜与皮肤的交界处有丰富的神经分布,性生活中,该区域受到牵拉变直,敏感区域会受到刺激,帮助性器官勃起、加快射精。
- 免疫功能:包皮的腺体能够分泌免疫蛋白,能够起到杀菌、消炎、对抗肿瘤等作用,是人体免疫的一道防线[3]。
生活应用
包皮过长或包茎有哪些影响?
- 容易滋生包皮垢:包皮过长会导致不容易清理,其间的皮脂腺分泌物、脱落的死皮、污垢以及尿液等,经长时间积累会形成乳酪样的包皮垢,产生难闻异味或引发各种疾病。
- 影响阴茎发育:包茎会限制阴茎的正常生长发育,从而影响性生活,甚至生育。
- 影响性生活:包皮过长,阴茎头长时间受到包皮的紧密包裹不能正常露出,受到外界的刺激和摩擦会大大减少。进行性生活时,一旦出现这种刺激和摩擦,阴茎头就会过于敏感,容易缩短射精时间。
包皮为什么不建议过早割?
儿童包皮过长或包茎,多属于正常的生理现象。如无反复发作的包皮龟头炎,也无排尿困难等其它不适,可以暂不考虑手术治疗。至青春期,随着雄激素分泌的升高,阴茎开始快速生长、频繁勃起,包皮和阴茎头会自然分开。阴茎海绵体在发育完全后才能确定其长度,而包皮是否过长是相对阴茎而言,过早割包皮可能会多割或少割。
青春期发育完全后,如果仍存在包皮过长的问题,也就是阴茎勃起之后包皮仍覆盖龟头或正常状态下包皮覆盖住尿道口,可根据医生建议手术治疗,割掉多余的包皮[2]。
包茎一定要治疗吗?
不一定。生理性包茎属于正常现象,新生儿包皮内侧与阴茎头之间有生理性粘连,随着年龄增加和勃起现象出现,包皮内侧和阴茎头逐渐分离,包皮自然上退,至青春期完全显露阴茎头。
包茎引起婴儿排尿困难、感染等,或儿童的包皮口过度狭窄不能退缩,使生殖器官的发育受到阻碍,应及时就医治疗。成年后发生的包茎多为病理性包茎,常继发于感染、创伤、炎症后,应及时就医治疗[2]。
包皮垢不及时清理有哪些危害?
包皮垢的存在可能增加细菌感染的风险,从而引起包皮龟头炎,严重者可因尿道口狭窄影响排尿,甚至导致尿路感染。包皮垢长时间刺激阴茎组织,可能引起阴茎癌。包皮垢还会产生令人难以忍受的异味,从而影响性生活。包皮垢还可能导致性伴侣的妇科炎症,严重时可使女性患上宫颈癌。
包皮发生嵌顿应该怎么办?
包皮嵌顿指的是上翻的包皮不能回纳,包皮口过于狭窄卡住阴茎头,造成水肿、炎性渗出、阴茎头青紫肿胀[4]。
出现包皮嵌顿,建议及时就医,医生会用碘伏将创面消毒,再用红霉素软膏涂于龟头、阴茎、包皮等处,再用无菌的凡士林油纱包裹包皮、阴茎头,用双手轻柔推至握拳状,缓慢将包皮回缩,恢复原位[4]。
如以上方法不能及时缓解包皮嵌顿,可能需急诊手术治疗。
包皮在日常生活中应如何清洁?
包皮在日常生活中应注意清洁,方法是每日用温水清洗。包皮过长者应将包皮完全翻转过来,仔细洗净里面的包皮垢,清洗完毕后用毛巾擦干,再将包皮翻回原位。应注意的是清洗包皮的水必须干净,不能用洗脚水之类的污水,最好选用淋浴的方式清洗。清洗包皮的盆、毛巾等应确保清洁,不能与他人共用。
相关疾病
包皮相关疾病有哪些?
包皮疾病为泌尿男科常见病和多发病,其中包皮过长和包茎占大部分,相关疾病如下[2]:
- 包皮过长:成年男性在勃起后,包皮仍有部分包裹住阴茎头,冠状沟不能完全显露,或正常状态下包皮覆盖住尿道口,称为包皮过长。
- 包茎:可分为生理性的和病理性的,生理性包茎通常是因为婴幼儿的包皮与阴茎头之间有生理性粘连,或由包皮狭窄环导致;病理性包茎是因为受到了感染、创伤、炎症等外界刺激,引起的包皮与阴茎头之间出现病理性粘连,或瘢痕导致的弹性变差,也称继发性包茎。
- 泌尿生殖道疾病:包皮过长及包茎易积累包皮垢,有利于细菌和病毒的生长繁殖,常引起包皮龟头炎、尿路感染或尿道外口狭窄等泌尿生殖道疾病。
- 性发育异常:包茎会阻碍男性生殖器发育,导致阴茎短小、龟头发育不良等异常。
- 性功能障碍:包皮过长会减少龟头平时受到的刺激和摩擦,导致龟头敏感性增高,可能会引起早泄,表现为男性在性生活时不能自主控制射精的能力,很快就射精,使性生活达不到满意的状态。在包皮垢刺激下反复发生的包皮龟头炎,使包皮和阴茎头紧密粘连,性生活时会产生疼痛,久之会产生心理性的勃起障碍,表现为有性欲或性刺激下,阴茎不能正常勃起、硬度不够或勃起时间不能持续至性交完成。
- 性传播疾病:包茎及包皮过长会增加性传播疾病的风险,如人乳头瘤病毒感染、艾滋病、梅毒、滴虫等,同时也是性伴侣感染性传播疾病的危险因素。
- 阴茎癌:包皮垢长期刺激会导致包皮、龟头卫生状况差,会引起反复感染,长期刺激可能诱发阴茎癌。
参考资料监制:刘恩茂
[1] 丁文龙,刘学政. 系统解剖学[M]. 北京: 人民卫生出版社,2018.
[2] 包茎和包皮过长及包皮相关疾病中国专家共识[J]. 中华男科学杂志,2021,27(09): 845-852.
[3]陈城,艾力·艾尼,桂晓峰,等. 包皮组织中HPV-DNA检测和TK1、ARPC2表达及意义[J]. 临床与实验病理学杂志,2011,27(03): 278-281.
[4]周俊萍. 儿童包皮嵌顿手法复位治疗的护理[J]. 天津护理,2018,26(01): 60-61.
· 影响阴茎发育或炎症反复发作应及时就医。
· 日常可用温水洗浴,保持清洁。