角膜接触镜

角膜接触镜是什么？有什么作用？

角膜接触镜，又被大家称为隐形眼镜，是指按照人眼角膜的形态制作而成的，可以直接贴敷于角膜表面的泪液层的镜片，其可使光线聚焦在视网膜上，进而达到矫正视力、治疗等目的^[1]。

主要用于矫正各种屈光不正，包括近视、远视、散光等。

长时间或者不合理佩戴会有很多并发症，比如角膜炎、结膜炎、角膜损伤等^[2]。

角膜接触镜有哪些类型？

从材料上可分为软镜和硬镜：

• 软性角膜接触镜：镜片柔软、戴起来舒适、美观，但佩戴时易引起蛋白质、脂类等沉淀于镜片表面，佩戴或护理不当多会引起眼部健康问题^[3]。此类角膜接触镜最为常用，目前风靡全球的美瞳（即彩色隐形眼镜）就属于这一类型。

• 硬性角膜接触镜：透氧性高、镜片表面抗蛋白沉淀能力强、成像质量高、护理方便，但验配要求比较高，初戴时有异物感，需要一定的适应过程。目前仅应用于高度散光、不规则散光的矫正以及青少年近视控制，基本不作为日常使用^[3]。

角膜接触镜适合哪些人群佩戴？

• 屈光不正人群：包括近视、远视、散光等人群，佩戴角膜接触镜后具有矫正视力、美观、方便、舒适等效果^[4]。
• 无晶状体眼患者：高度数的框架眼镜可引起视物变形等光学缺陷，佩戴角膜接触镜的矫正效果明显优于框架眼镜。
• 角膜不规则患者：硬性角膜接触镜可让角膜和镜片之间填充泪液，使光学界面变平滑，获得更清晰的视力，如圆锥角膜患者等^[4]。
• 需要控制近视进展的少年儿童：一种特殊的硬性角膜接触镜，即角膜塑形镜，可以用来控制少年儿童的近视进展。

角膜接触镜在什么情况下不适合佩戴？

• 患有眼部或全身疾病：比如在患有急性结膜炎、角膜炎、干眼症、糖尿病等的情况下，佩戴角膜接触镜会加重病情^[2]。
• 多风沙、高污染的环境下：这种环境佩戴角膜接触镜会增加眼部感染的机会。
• 游泳：游泳时不建议佩戴接触镜，会增加眼部感染的风险。
• 年纪小、自理能力差、个人卫生习惯不良等情况：不建议佩戴角膜接触镜，因为这些情况在戴镜之后是无法好好打理的，很容易引起眼睛内出现病变，进而让视力出现不同程度的问题。

角膜接触镜如何佩戴和摘取？

准备工作：

• 剪短过长的指甲，避免指甲刮损镜片。
• 用肥皂和流水充分清洗双手后擦干。
• 准备一面镜子，便于佩戴。镜子前放一块干净的要在光线明亮、通风的环境下佩戴。

戴镜：

• 首先查看镜片上是否有沉淀物、划痕、破损等异常情况，若有请勿佩戴。如佩戴的为软镜，还需要仔细分辨镜片的正反。
• 即使没有沉淀物也要对镜片进行再次清洁。先用专用护理液轻揉镜片，再用专用护理液进行冲洗。
• 冲洗完毕后在镜片凹面处滴 1～2 滴专用润眼液。
• 手指撑开上下眼睑后，两眼正视前方，眼球尽量不要随意转动。
• 将镜片轻轻贴于角膜正中，放置妥当后不要急于松手，否则镜片易偏移或脱落，可以先松开下眼睑，再松开上眼睑。

摘镜：

先把润眼液滴到双眼中，让其渗入到镜片与角膜之间，当镜片能在角膜上滑动时，就能用以下方法摘取镜片了：

• 手取法：对着镜子，将双手的食指分别放在上下眼睑处，先拉开下眼睑，用下眼睑缘抵住镜片的下缘，此举是为了固定住镜片防止其移位。再将上眼睑拉开至镜片的上缘，轻轻一按，镜片就会与角膜分离。
• 吸棒法：撑开上下眼睑，吸棒吸取镜片边缘处，水平方向滑动镜片，让空气进入镜片与角膜之间将二者分离开来，此时再吸出镜片就会很容易。

儿童若是无法自行摘镜、戴镜等，则需要在家长的协助下完成以上一系列操作。

角膜接触镜日常如何护理？

• 减少连续佩戴时间。
• 每次戴镜前、取镜后都需要对镜片进行清洗。
• 镜片要浸泡在专用的护理液中，护理液需每日更换。
• 为了防止镜片上的蛋白质沉淀，需用蛋白酶液每周进行一次护理清洁。
• 每日都要倒掉镜盒中剩余的护理液，每 1～2 周使用专用刷将镜盒内外刷洗干净，再用沸水浸烫、风干。每三个月需更换镜盒。

角膜接触镜佩戴不当会造成什么后果？

若是在佩戴镜片过程中操作不当，或是日常护理中卫生不合格，可能会导致角膜擦伤或者发生感染，从而引发角膜上皮损伤、角膜炎、结膜炎等。若未经过及时有效的治疗，可能会对视力造成永久性的损害^[1,3]。

角膜接触镜的优点有哪些？

• 视野开阔：与框架眼镜相比，角膜接触镜没有了眼镜框的阻挡，视野更大，也不会产生由框架镜带来的一些光学缺陷如变形，特别是对于屈光不正较严重的患者来说，作用明显。
• 佩戴舒适方便：框架眼镜在舒适度会差很多，比如在食用面食、喝汤时或温差较大的环境下时，镜片会起雾，下雨的时候会溅上雨水，镜框会压迫鼻梁和耳根，出汗时眼镜容易下滑，然而如果佩戴角膜接触镜，就不会遇上这些问题。
• 安全：角膜接触镜在外界环境和角膜之间可起到保护、屏障的作用，在运动的时候，接触镜可以避免在镜架损坏时所发生的鼻子或脸部伤害。

角膜接触镜的缺点有哪些？

由于镜片与角膜、结膜等直接接触，如果镜片材料、设计方面或佩戴方式不当，就会对角膜产生潜在的危险，如佩戴者将日戴型的镜片戴镜过夜，就有可能引起角膜缺氧，从而引起一系列的眼部并发症。

戴镜之前患者要接受护理宣教，练习佩戴，镜片保养比较麻烦，一旦卫生不合格，可能会引发角膜炎、结膜炎等^[2]。