喘息

喘息是什么？

喘息是常见的呼吸系统症状之一，主要表现为突然发作、胸闷气短、呼吸急促、主观感觉呼吸费力或呼吸困难。

喘息和多种因素有关系，一般常见于气道出现炎症性的改变，或者是心脏功能出现了异常^[1]。

喘息在婴幼儿中常见吗？

喘息是婴幼儿的常见病和多发病，是一组与特应性体质及气道慢性炎症相关的疾病，对患儿的生长发育及生活质量均有不同程度的影响，也给家庭及社会带来精神和经济负担^[2]。

健康儿童中约 50% 在学龄（五六岁左右）前有过至少一次喘息，也就是说，100 个儿童中可能有 50 人会出现喘息症状；85% 的哮喘患儿在三岁前首发喘息，也就是说，100 名哮喘儿童中可能有 85 人会出现喘息症状^[2，3]。

喘息如何缓解或减轻？

• 保持舒适的姿势，通常是坐下，身体稍微前倾，缓慢地进行深呼吸。
• 可以自行使用一些药物，比如气雾剂等，缓解喘息的症状。

• 增添衣物，注意保暖，避免吸入冷空气。
• 适当休息，避免剧烈的、长时间的体力劳动。
• 天气寒冷时外出佩戴口罩或面罩，不但可以防止空气污染，还可以温暖和湿润吸入的空气。在冷空气中尽量只用鼻呼吸，减少在寒冷环境中的剧烈运动，以降低因过度通气而大量吸入干、冷空气而加重喘息的症状。
• 有明确过敏原的应尽快脱离过敏原，选择舒适的环境，开窗通风，保持房间空气清新。避免吸入烟、尘、汽油、油漆等气味，远离花粉、毛绒玩具、街道粉尘、动物毛发等容易引起过敏的物质。
• 肥胖人群需要尽量减肥，控制体重^[4]，保持好心态，避免过激情绪的刺激和过度劳累。
• 需戒烟，戒烟是现有可延缓呼吸系统疾病进展的最有效措施，同时，生活中应尽量处于无烟环境中，以降低喘息症状的发生几率^[4]。
• 注意补充营养。保证热量和蛋白质、维生素等营养素的摄入，提高自身抵抗力，避免细菌感染，缓解喘息的症状。

需要注意的是，如果以上这些措施均不能缓解喘息症状，或者病情加重，需要及时前往医院就诊，进一步明确病因。

喘息在什么情况下应该前往医院就诊？

出现以下情况需要立即就医：

• 呼吸困难^[1]；
• 呼吸急促；
• 血压下降^[1]。

出现以下情况需要及时就医：

• 胸闷或胸痛；
• 睡眠障碍；
• 心慌；
• 呼气时出现喘息声；
• 咳嗽、咳痰；
• 发热、畏寒、头痛^[5]；
• 咽痛、鼻塞、刺激性干咳^[4]；
• 食欲减退、体重下降。

喘息去医院一般先挂什么科？

• 如果出现呼吸困难、呼吸急促等情况时，建议到急诊科就诊；
• 如果出现咳嗽、喘息、气促、胸闷等情况时，建议到呼吸内科就诊；
• 如果出现血压下降、心慌、紫绀等情况时，建议到心血管内科就诊；
• 如果出现发热等情况时，建议到发热门诊就诊。

喘息需要做什么检查？

• 血常规检查：能够判断是否是由细菌或病毒感染所引起的喘息症状。血液检查结果可评估患者的病情，进而对喘息性支气管肺炎的预防、诊断、经验性治疗起到指导作用^[6]。
• 痰液检查：做痰液涂片，观察有无致病菌，辅助后续治疗。
• 胸部 X 线、CT检查：可用于判断肺部、气管是否有异常，可帮助判断是否由于其他疾病引起的喘息症状。

喘息是由哪些疾病导致的？

• 支气管哮喘：该疾病多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关，会引起反复性的喘息、胸闷等症状^[1]。
• 慢性阻塞性肺疾病：由于细菌或病毒感染、吸烟等因素引起慢性阻塞性肺疾病，导致呼吸道症状加重，从而引起喘息的症状^[1]。
• 慢性支气管炎：是一种气管及其组织的慢性非特异性炎症，会引起喘息、咳嗽、咳痰等症状^[1]。
• 阵发性夜间呼吸困难：是指急性发作的严重呼吸困难和咳嗽，通常发生在夜间，患者从睡眠中憋醒，一般在休息 1～3 小时后发生，可能引起喘息或咳嗽等症状^[1]。
• 喘息性支气管炎：由于细菌、病毒等因素引起，多见于随着病情的进展可发展为支气管哮喘，容易导致喘息、发热、咳嗽等临床症状^[5]。
• 肺水肿：肺水肿的患者中，啰音可以在两肺广泛分布并可能伴有呼气时的喘息表现^[1]。
• 肺炎支原体感染：肺炎支原体是导致婴幼儿喘息的重要危险因素，由于患儿年龄较小，机体尚未发育成熟，支气管较为狭窄，病菌可以直接损伤气道，造成机体细胞免疫功能失调，引起呼吸道疾病，从而引起喘息、痰鸣等症状^[3]。
• 心脏病：冠心病、风湿性心脏病和扩心病等患者，伴发慢性心力衰竭时，会出现呼吸困难的情况，更容易引起喘息的症状，常表现为端坐呼吸。

喘息还可由哪些因素引起？

• 吸烟：吸烟是导致呼吸系统疾病的最重要因素^[1]。被动吸烟（包括香烟、雪茄和其他类型的烟草在内产生的烟雾）也可能导致呼吸道症状以及喘息症状^[1]。而且，被动吸烟可能影响胎儿及婴幼儿肺部的发育而使婴幼儿喘息发作次数增加，被动吸烟暴露将婴幼儿和青少年喘息和哮喘的发病率提高至少 20%^[3]。
• 职业因素：如工厂工人、教师、环卫工人等，由于长时间暴露在大量职业性粉尘和化学烟雾中，包括蒸汽烟雾、刺激性毒气等，可吸入颗粒的累积等会引起呼吸系统疾病，易引发喘息的症状^[1]。
• 过度体力消耗或情绪激动：过度体力消耗或情绪激动，导致心跳加快，而易引起喘息的症状。
• 剖宫产：剖宫产会改变婴幼儿胃肠道菌群，大肠杆菌和梭菌可早期植入，增加婴幼儿日后发展为喘息的风险^[3]。
• 环境因素：如房屋油漆味、厨房油烟、玩具上的毛绒、街道粉尘和汽车尾气等均属于有毒有害物质，若长期处于充斥上述物质的环境中，喘息的发病风险会升高^[3]。
• 哮喘家族史：有哮喘家族史的人群更容易患有哮喘疾病，从而引起喘息的症状^[4]。
• 肥胖：肥胖导致胸廓处堆积大量脂肪，从而使气道狭窄，同时可诱发多种呼吸道疾病，易引起喘息的症状^[4]。