胰头癌

胰头癌是什么病？

胰头癌是指发生在胰腺头部的消化道恶性肿瘤，属于胰腺癌的一种分型，在胰腺癌中约占 70%～80%（即 100 名胰腺癌患者约 70～80 名是胰头癌患者）。

本病起病隐匿，不易被发现，出现症状时大多数已进入中晚期，预后极差，五年生存率小于 8%^[1]。

目前胰头癌发生的原因尚不明确，可能与吸烟、遗传、糖尿病、肥胖、慢性胰腺炎、苯类化合物等因素有关，手术切除是治疗胰头癌的重要方式。对于不能进行手术切除的患者，可通过化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等方式进行综合治疗，延长生存时间，改善生活质量^[1]。

胰头癌的具体表现有哪些？

胰头癌早期无特殊症状，随着疾病的发展，可出现腹胀、腹部疼痛及腰背部疼痛、黄疸、食欲减退等消化道症状^[1]，具体如下：

• 腹部疼痛：主要表现为腹部钝痛、隐痛、胀痛，可出现持续剧烈的腰背部疼痛，身体前倾或俯卧位时疼痛感减轻；晚期患者可扪及上腹部肿块，质硬。
• 黄疸：一般为进行性加重（即症状不缓解，发展趋势加重），表现为小便颜色加深，呈深黄，大便颜色变浅，可呈陶土色；可见皮肤、巩膜发黄并伴随皮肤瘙痒。
• 消化道症状：表现为食欲减退、腹泻、恶心、呕吐、消化不良等症状，导致患者出现消瘦、体重下降。
• 其他：部分患者还表现出焦虑、急躁、抑郁、个性改变等精神症状。

胰头癌的常见病因有哪些？

胰头癌的病因尚不明确，可能与以下因素有关：

• 吸烟：是目前较为明确的导致胰头癌的危险因素^[2]，长期吸烟增加了患胰头癌的风险。
• 疾病因素：如肥胖、糖尿病、慢性胰腺炎等，临床医师发现在胰头癌确认前数月往往有糖尿病发作，提醒对无糖尿病家庭史的中年糖尿病病人要考虑胰头癌的可能性。
• 饮食：长期进食高热量、高胆固醇等食品^[2]，如油炸食品、肥肉等，导致了大量的油脂进入血液循环，让胰腺本身的微循环受到了一定的影响，增加了患有胰头癌的风险。
• 遗传：胰头癌可能与遗传有关，若家族中有人患有胰头癌，增加了其近亲属患胰头癌的风险；此外，如遗传性胰腺炎、林岛综合征、遗传性非结节性结肠癌等遗传性疾病^[2]，也增加了患有胰头癌的风险。
• 环境因素：长期接触苯及苯类化合物等化学物质^[1]，可能会引起胰腺癌变，从而发生胰头癌。

胰头癌的常见人群有哪些？

• 吸烟者：长期吸烟者较不吸烟的人群，患胰头癌的风险增加。
• 肥胖、糖尿病、慢性胰腺炎患者：此类人群胰头癌的发病率较普通人群而言，明显较高^[3]。
• 有家族史及遗传病史的人群：家族中患有胰头癌或其他遗传性疾病的人群，患有本病的风险增加。
• 饮食习惯不良者：由于长期摄入高热量、高胆固醇类食品，导致大量油脂进入血液，影响胰腺循环，因而易患胰头癌。
• 长期接触化学物质的人群：苯及苯类化合物等化学物质是致癌物质，长期接触，可能引起基因突变，从而引起胰头癌。

胰头癌应该去哪个科室就诊？

肝胆胰腺外科、普外科、肿瘤科。

胰头癌需要进行哪些检查？

1. 实验室检查

   • 血清生化检查：可通过检查血清红胆素、碱性磷酸酶、转氨酶等指标的含量来检查患者肝胆和胰腺功能是否正常^[1]。
   • 免疫学检查：通过血清学标记物（CA19-9、CEA、CA12-5、CA153等）^[1]，联合检查多种肿瘤标志物能为诊断胰腺癌提供较好的辅助资料，其中 CA19-9 在胰腺癌的诊断中具有重要意义。

2. 影像学检查：包括 CT、MRI、磁共振胆胰管造影、内镜超声、B 超、PET 等，可对胰头癌作出定位、定性及分期判断^[1]，进一步了解病变的部位和范围以及邻近器官的情况等。

3. 活检及细胞学检查：可在术前、术后进行穿刺活检，对病变组织进行细胞学检查，明确诊断。

胰头癌如何诊断？

医生通过患者腹痛、黄疸、恶心、呕吐等症状初步了解病情，结合吸烟史、糖尿病史、遗传史等，可选择血清学肿瘤标记物、腹部超声及 CT 、磁共振等检查进行诊断。

胰头癌如何治疗？

1. 外科治疗
   胰头十二指肠切除术：这是最常用的根治方法，如条件允许，建议患者尽可能选择手术治疗根治^[2]，延长生存时间。

2. 内科治疗：应在医生的指导下进行。

   • 化疗、放疗：如吉西他滨、氟尿嘧啶等单药治疗，贝伐单抗、西妥昔单抗等靶向药物，可配合放疗使用，在一定程度上抑制肿瘤的发展，可能出现恶心、食欲减退、血小板减少等不良反应^[2,4]。
   • 支持疗法：如口服维生素、胰酶片等，以及静脉注射营养、氨基酸液等，主要针对于不能耐受化疗者，以及晚期、术后患者，改善营养状况、缓解疼痛^[1,2]。

胰头癌能活多久？

胰头癌的预后很差，大多数患者发现时已处于中晚期，5 年生存率小于 8%，即患病 5 年后 100 名患者中不足 8 人存活；而未接受治疗的胰头癌患者的生存期约为 4 个月^[1,4]。

胰头癌在生活中需要注意什么？

1. 饮食护理：

   • 注意均衡营养、饮食规律，清淡饮食，选择易消化性、少刺激性、低脂性的食物。
   • 可选择牛奶、鱼肉等高蛋白类食物，多吃新鲜的水果和蔬菜，补充体内所需维生素，可选择菇类（如香菇、金针菇等）、豆类（如大豆等）、海带等食物，可补充维生素及微量元素，提高机体免疫力^[5]。
   • 戒烟戒酒，忌油煎、炸、爆炒食物，目的是防止胰腺过度分泌胰液^[5]。

2. 心理护理：保持良好的心态，树立战胜疾病的信心，可通过下棋、散步等方式缓解心情压力，必要时可咨询心理医生。

胰头癌如何预防？

胰头癌无法完全预防，但可以通过调整生活方式来尽可能降低发病风险：

• 不抽烟：抽烟与多种肿瘤相关，因此不抽烟、养成良好的生活习惯可在一定程度上预防癌症。
• 注意饮食：每天摄入足量的新鲜蔬菜和水果，少吃咸菜，烟熏、油炸食品等，是预防癌症的有效办法。
• 多运动：每天参加体育锻炼，如散步、慢跑等活动，增强机体抵抗力。