直肠腺癌

直肠腺癌是什么？

直肠腺癌是直肠癌中最常见的一种，通常为管状或乳头状的腺癌细胞^[1]，此外还有锯齿状、黏液腺癌等^[2]。

直肠腺癌应该去医院挂什么科？

肛肠外科、胃肠外科、消化内科、肿瘤科、普外科。

直肠腺癌的常见病因有哪些？

本病确切病因不明，通常与以下因素有关^[2]：

• 饮食习惯：高脂饮食、膳食纤维摄入不足可影响肠道的环境，使得肠道微生物群失调，诱发肠道疾病，其中的具核梭杆菌可致癌。此外，酗酒也会刺激肠黏膜，引发肠胃疾病。
• 遗传因素：研究发现直肠腺癌与遗传有关，有结直肠癌家族史的人群发病率高于普通人群。
• 肠道疾病：直肠腺瘤、溃疡型结肠炎等疾病可发生癌变，此外慢性腹泻、便秘、血便及阑尾炎患者患本病的概率也高于普通人群。
• 生活习惯：吸烟、久坐不动会导致机体的免疫功能下降，发生癌症的可能增加。

直肠腺癌常见于哪些人？

• 吸烟酗酒、久坐不动的人群；
• 高脂饮食、少吃果蔬的人群；
• 有直肠腺癌家族史的人群；
• 有慢性肠道疾病却不及时医治的人群。

直肠腺癌有哪些主要症状？

• 便血：最常见的症状，多为鲜红色或暗红色，可伴有血块或坏死组织；
• 大便习惯改变：主要为肠道刺激症状，如排便不尽感、频繁、里急后重等症状；
• 肠腔狭窄或梗阻：疾病进展或晚期可出现肠道狭窄、肠梗阻、排便困难等症状；
• 疼痛：直肠下段肿瘤侵犯肛管部可引起局部疼痛；侵犯神经丛可引起相应疼痛；
• 直肠癌转移相关症状：肝转移可伴有黄疸、腹水、厌油、腹胀等症状，侵犯膀胱可伴有膀胱炎，表现为尿频（排尿次数增加，正常成人白天排尿 4～6 次，夜间 0～2 次）、尿急、尿痛、下腹疼痛等。

直肠腺癌如何诊断？需要哪些检查？

本病的诊断需要以下检查：

• 直肠指检：是诊断直肠癌最重要的方法，可初步检查肿瘤的大小、形态、位置、质地、活动度等。大部分的直肠腺癌可在直肠指诊时发现肿物，医生会戴手套检查肛门附近组织，必要时还会观察前列腺或阴道以确认肿块的位置及侵犯范围。患者应做好心理准备，不要排斥本项检查，以免耽误病情^[1]。
• 大便潜血检查：可初步筛查直肠癌，通常结果呈阳性者再补充其他检查^[1]。
• 肿瘤标记物检查：检测血清癌胚抗原等肿瘤标记物水平，可帮助评估肿瘤患者的预后。越晚期，阳性率越高^[1]。
• 内镜检查：若仅行肛门镜检查不需要肠道准备（遵循医嘱喝药以清理肠道），若进行结肠镜检查则需要肠道准备。结肠镜可观察整个大肠的形态，及时发现病变部位，还可进行组织活检以判断肿瘤的病理类型^[1]。
• 影像学检查：包括超声检查、CT 检查、磁共振检查、骨扫描检查等，可评估肿瘤的浸润程度、转移程度以及肠系膜受累程度。

直肠腺癌怎么治疗？

本病优先考虑手术治疗，将肿瘤切除^[1]。

不能手术者可选择放化疗，也可尝试激光、冷冻治疗以减轻肠梗阻的症状^[1]。

晚期患者可进行靶向、免疫治疗，如使用贝伐单抗、西妥昔单抗、纳武利尤单抗等药物抑制肿瘤生长，可出现头痛、恶心、呕吐等不良反应^[2]。

直肠腺癌对生活有哪些影响？

直肠作为消化道的一部分，若病情进展，会导致患者食欲不振、消化不良甚至营养不良；

当肿瘤体积较大时，会导致患者排便困难，在上厕所时感到烦躁和痛苦；

如果不及时治疗，癌细胞可转移至附近的器官（如膀胱、子宫），甚至扩散至肺、肝、骨以及脑，危及生命^[1]。

直肠腺癌在生活中需注意哪些事项？

1. 术后：

   • 患者应注意伤口清洁、干燥，避免发生感染；
   • 术后应先禁食，2～3 天后可进食流食（如牛奶等），若无不适，可逐渐进食半流食（如皮蛋瘦肉粥等）；
   • 若无不适，可进行散步等温和运动，促进血液循环^[2]。

2. 生活中：

   • 调整饮食结构，多吃水果（如橙子、苹果等）、蔬菜（如青菜、菠菜等），摄入富含优质蛋白质的食物（如牛奶、牛肉等），补充机体营养^[2]；
   • 参加体育锻炼，如慢跑、散步等，避免过于激烈的运动，增强抵抗力^[2]；
   • 戒烟、戒酒，避免增加肠胃负担；
   • 定期复查，及时了解身体情况，遵医嘱用药，注意观察用药后是否发生不良反应。

直肠腺癌可以预防吗？怎么预防？

• 多吃水果蔬菜，补充膳食纤维；
• 戒烟戒酒，早睡早起，加强锻炼；
• 有直肠腺癌家族病史的人群应定期检查；
• 有慢性肠道疾病的患者应当积极治疗，避免病情恶化。