扁桃体癌

扁桃体癌是什么？

扁桃体癌是指原发于扁桃体的恶性肿瘤，好发于扁桃体窝上部，是口腔咽喉部最为多见的恶性肿瘤。

吸烟、酗酒以及人乳头瘤病毒感染是引起本病的高危因素。

本病患者早期可有咽部不适、异物感、咽痛、同侧反射性耳痛等表现，随病情进展可有咽痛剧烈、吞咽困难、呼吸困难和讲话含糊不清等症状。

扁桃体癌目前主要以手术和放射治疗为主，化疗为辅^[1,2]。若接受正规治疗，可提高患者的生存质量，且可以延长寿命。若治疗效果差，病情可进一步恶化，甚至发生转移，影响生命。

扁桃体癌常见么？

扁桃体癌不常见^[3]。

扁桃体癌可有哪些表现？

早、中期：患者早期可无明显症状，随病情进展，中期可自觉咽部不适、异物感，吞咽时可出现较为明显的咽部疼痛^[3]。

晚期：咽痛剧烈，可引起同侧反射性耳痛；伴随肿物生长迅速，可导致吞咽困难、呼吸困难、讲话含糊不清等^[1,2,4]。

扁桃体癌会有哪些并发症？

营养不良：恶性肿瘤影响患者对食物的摄入和吸收、影响人体代谢，使患者出现营养不良的症状，主要表现为体重下降、肌肉萎缩、精神萎靡、皮肤干燥等。

器官衰竭：肿瘤晚期出现血行转移，可严重影响肝、肺、骨等器官的功能，导致全身多器官衰竭。主要表现包括心律失常、呼吸困难、呼吸浅慢、腹水（腹胀、腹痛、食欲不振）等。

扁桃体癌的常见病因有哪些？

本病病因尚不完全明确，可能与以下因素有关：

• 不良生活习惯：如长期吸烟、酗酒，可能会增加患本病的风险^[5]。
• 病毒感染：研究显示，本病与人乳头瘤病毒感染有关，尤其是高危型，如 HPV16、18、33 等^[5]。
• 环境因素：长期暴露在射线、化学物质等不良环境下，可能会导致本病^[6]。

扁桃体癌的常见人群有哪些？

感染人乳头瘤病毒（HPV）的人群：由于乳头瘤病毒感染咽部可引起咽部疼痛、溃疡以及扁桃体肿大，所以此类人群易发生扁桃体癌。

长期吸烟、酗酒的人群：此类人群往往因烟酒中的有害物质损伤口咽黏膜，故更易患本病。

长期暴露在不良环境下的人群：放射线科工作人员、化工厂人群长期接触不良物质，这些不良物质可影响正常细胞，从而导致基因突变，所以较常人更易患病。

扁桃体癌会遗传吗？

暂无明确证据表明本病存在遗传性。

扁桃体癌需要进行哪些检查？

• 体格检查：可观察到一侧扁桃体肿大，颌下可触及较硬的肿物，表面不平、局部隆起，与周围组织粘连导致活动性差，无压痛^[1,3]。
• 组织病理检查：病理是确诊扁桃体恶性肿瘤的金标准，取一定大小的病变组织，制成病理切片进行显微镜观察。本病患者检查可发现癌细胞^[2]。
• 颈部超声：是一种简便、实时的检测方法，主要用于评估颈部淋巴结病变情况^[2]。
• 口咽及颈部影像学检查：颈部 CT 可用于评估骨组织侵及情况，增强 CT 可进一步明确病变及周围组织、血管关系，而 MRI（核磁共振）可更好的评估组织病变^[2]。
• 电子鼻咽喉镜检查：用来明确是否存在其他病灶及病变累及范围，并协助完善麻醉术前的气道评估^[2]。

扁桃体癌容易和哪些疾病混淆？怎么区分？

扁桃体炎：两者都表现为咽痛、咽喉异物感等症状。但扁桃体炎发病常呈双侧性，伴有脓栓，起病急，血常规检查可发现白细胞及中性粒细胞百分比增高等改变；扁桃体癌常以单侧扁桃体肿大为主，其质地较硬，常伴有颈部淋巴结无痛性肿大。二者可通过具体的临床症状加以鉴别。

扁桃体癌患者应该去哪个科室就诊？

耳鼻咽喉头颈外科、肿瘤科。

扁桃体癌应该如何治疗？

• 手术治疗：对于扁桃体恶性肿瘤原发灶无广泛扩散或远处转移者、对放射治疗不敏感的扁桃体恶性肿瘤、经放射治疗后仍有扁桃体恶性肿瘤残灶者可通过手术进行治疗。医生会根据患者的病情制订合适的手术方案^[2]。
• 放射治疗：目的是采用放射线来杀死癌细胞或者抑制癌细胞的生长。尤其对于扁桃体恶性淋巴瘤对放疗较为敏感，也可用于手术切除后的补充治疗^[2]。
• 化疗：常用药物有顺铂、卡铂、紫杉醇等。用于晚期扁桃体癌或扁桃体癌术后复发的患者以延长其生存期。用药过程中可能产生低血压、恶心、呕吐、腹泻、贫血、味觉丧失等不良反应^[5]。

扁桃体癌可以治愈么？

部分患者可以治愈。对于早期、中期以及部分局部晚期的扁桃体癌患者，通过手术、放疗、化疗等手段进行综合治疗，有希望得到治愈。

扁桃体癌会复发么？

是否复发与患者的病情有关。早期患者复发率相对较低，但是也需要定期复查随访，晚期患者的复发率比较高。

扁桃体癌需如何护理？

养成良好的生活规律，如早睡早起等，注意口腔卫生（每日早晚刷牙、饭后漱口、学会使用牙线清理食物残留），戒烟戒酒。

家属应给予患者更多的陪伴，避免患者陷入焦虑、抑郁的不良情绪中。

扁桃体癌患者在饮食上需要注意什么？

多进食富含高蛋白的软食或流质饮食，如牛奶、燕麦粥等，避免刺激病变部位。

避免食用辛辣、刺激以及过烫的食物、避免咀嚼槟榔，以免刺激咽部，引起扁桃体癌表面破溃而引起出血。

避免食用过硬饮食，如干果等，防止坚硬的食物划伤病变部位^[6]。

扁桃体癌需要复查吗？

需要复查。可每半年复查一次或遵医嘱。

扁桃体癌应该如何预防？

由于本病病因不明确，所以暂无有效预防措施。但可以对可能的危险因素进行预防。

• 戒烟戒酒，减少烟酒对机体的刺激。
• 通过注射人乳头瘤病毒（HPV）疫苗来预防感染，可有效降低患病的机会。
• 平时注意口腔卫生，勤刷牙，预防细菌感染。
• 放射线科室医生、化工厂工人应定期体检。
• 定期体检，一旦发现可疑症状立即到医院进行检查。