排卵期出血

排卵期出血是什么病？

排卵期出血是两次月经中间，由于雌激素水平出现波动，子宫内膜失去激素的支持而出现部分子宫内膜脱落，引起有规律性的阴道流血，又称经间期出血^[1]。

排卵日指的是下次月经来潮前的第 14 天，排卵期包括排卵日及其前 5 天和后 4 天，共 10 天。在此期间雌激素水平达到高峰后，随着卵泡破裂排出卵子暂时下降，部分女性雌激素分泌不足，不能维持子宫内膜生长，子宫内膜局部表面因缺少雌激素的支持发生破溃、坏死、脱落。一般在此月经周期内，随着黄体形成、发育成熟，雌、孕激素水平得到上升，子宫内膜得以修复，出血的情况从而停止^[2]。

排卵期出现出血症状大多为生理性出血，但也有病理性出血，需要特别注意并加以鉴别。

排卵期出血有哪些症状和表现？

在两次月经中间，即月经来潮后的 12～14 天，出现少量的阴道出血，并伴有腹痛、腰酸、白带增多等现象，出血量少，有时仅为咖啡色分泌物，2~3 天内自行停止，一般不超过 7 天，可呈周期性反复发作。

排卵期出血可能会导致哪些并发症？

子宫内膜炎：子宫内膜脱落、出血时，细菌、病毒、衣原体等病原体容易入侵引起感染，症状为发热、下腹疼痛、坠胀、白带增多、脓性分泌物、异味等。

排卵期出血有哪些诱发因素？

发生排卵期出血，可能是因为过度劳累、剧烈运动或精神紧张、情绪波动大等，可能是因为这些因素干扰了内分泌环境，使生殖系统的分泌功能出现异常，造成排卵期雌激素水平绝对或相对不足，出现排卵期出血的症状^[1]。

排卵期出血好发于什么人群？

青春期及育龄女性：此时期的女性正处于月经来潮旺盛、排卵活跃的阶段，在过量运动、劳累、精神压力大等诱发因素的影响下，或可发生排卵期出血^[2]。

排卵期出血在什么情况下应该前往医院就诊？

排卵期出血是女性常见症状之一，生理性出血可以在一段时间后自愈，但若出现以下一种或多种情况，应考虑是否为病理性出血，需尽快就医：

• 出血时间不规则；
• 出血量较多（多于正常月经量）；
• 出血持续时间长，大于 7 天；
• 连续数月发生；
• 除了出血以外，伴发其他症状，比如分泌物增多、出现外因瘙痒、腹胀腹痛、呕吐、发热等。

医生一般怎么诊断排卵期出血？

医生一般通过询问患者月经情况、有无腹痛、腰酸、白带增多等临床症状，结合实验室及妇科相关检查来诊断排卵期出血。

怀疑是排卵期出血需要做哪些检查？

• 血常规检查：用于检查血小板是否减少，确定出血程度及有无贫血。
• 血清性激素测定：通过抽血测定患者体内的雌激素、孕激素的含量。
• 基础双向体温监测：育龄期女性体温随月经周期变化，排卵期前半个周期逐渐降低，排卵日后半个周期逐渐升高，排卵日体温达到最低，通过监测患者体温，可辅助判断患者是否处于排卵期。
• B 超检查：B 超检查可明确患者的具体排卵情况，有助于判断是否处于排卵期。

排卵期出血应与哪些疾病进行鉴别？

排卵期出血是生理性的，由生殖系统分泌功能紊乱造成，应与其他可能引起生殖器出血器质性病变进行鉴别，如生殖器官肿瘤、生殖道感染以及妊娠相关出血等。

• 生殖器官肿瘤：如子宫内膜癌、黏膜下肌瘤等，除出血外多，伴有月经紊乱、接触性出血等症状，可通过 B 超、宫腔镜检查确定有无子宫内占位病变，通过诊断性刮宫获取组织标本行病理诊断。
• 生殖道感染：如宫颈炎症、阴道炎等，可出现少量流血，多伴有阴道流出乳白或灰黄的异常分泌物、恶臭气味等症状，可通过宫颈或阴道的分泌物涂片检查排除。
• 妊娠相关出血：多为先兆流产的症状，除出血外还伴有恶心呕吐、嗜睡、乏力等症状，可通过 HCG（人绒毛膜促性腺激素）或 B 超检测排除。

排卵期出血应该就诊于哪个科室？

妇科。

排卵期出血有哪些治疗方式？

排卵期出血如果只是偶尔发生，且出血量少（一般不超过 30 ml）或仅有点滴出血、持续时间短（一般不超过三天），一般不需要就医治疗。

排卵期出血如果发生持续时间超过七天、出血量超过正常月经量、周期性频繁发作等症状可通过药物治疗，临床主要应用止血药物（如激素等）控制出血情况。

止血药物：临床多以补充雌激素、结合孕激素疗法止血，还可调整月经周期，广泛适用于排卵期出血的患者，因个体差异可能出现头晕、恶心、乳腺增生等副作用^[1]。

排卵期出血患者在日常生活中有哪些注意事项？

• 记住自己的生理周期，并对排卵期出血有一定的了解。
• 保持乐观、开朗的情绪。作息规律，保持足够的睡眠。
• 避免过量运动、过度劳累。
• 保持会阴部的清洁、穿着柔软、舒适的内裤，禁止在出血时发生性生活。

排卵期出血患者在饮食上要注意什么？

• 患者应保持规律、健康的饮食，避免过度节食；
• 患者应避免食用生冷、辛辣刺激的食物，如生肉、冰淇淋、辣椒等，避免饮用酒类、浓茶、咖啡等刺激性饮品，以免出现腹痛加重、出血增多等不良反应^[3]。

排卵期出血可以预防吗？怎么预防？

排卵期出血可以预防，主要通过以下措施预防：

• 注意休息、避免过度劳累；
• 不要熬夜，维持规律作息；
• 保持情绪稳定，拥有乐观的心态，避免过度紧张；
• 平时应多喝温水，注意保暖，减少寒凉的刺激；
• 积极进行适当的体育锻炼，增强体质。