妇科炎症

妇科炎症是什么？

妇科炎症是女性整个生殖系统所有炎症疾病的统称。是由于细菌、病毒、真菌等侵入，保护组织受到破坏，导致生殖系统发生感染所致，包括常见的外阴炎、阴道炎、宫颈炎，还有子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎及盆腔结缔组织炎等。

妇科炎症应去哪个科室就诊？

妇科炎症应选择妇科或者妇产科就诊。

妇科炎症有哪些分类？

分为上生殖系统炎症和下生殖系统炎症，以宫颈为界：

• 宫颈以上的为上生殖系统炎症：包括子宫子内膜炎，输卵管炎、盆腔炎等；
• 宫颈以下的为下生殖系统炎症：包括外阴及阴道炎症，宫颈炎症。

妇科炎症包括哪些器官的炎症？

女性生殖器包括内、外生殖器官。女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管、卵巢。外生殖器即外阴，包括阴阜、大小阴唇、阴蒂、阴道前庭。

妇科炎症发生需突破哪些屏障？

正常女性的生殖系统，其需要突破以下防御：

• 大阴唇自然合拢，掩盖阴道口、尿道口，是第一道保护屏障；
• 阴道内乳杆菌维持阴道弱酸性环境，抑制其他病原体生长，起到阴道自净的作用；
• 宫颈内口紧闭、宫颈内口形成粘液栓防止病原体入侵；
• 每个月来月经，子宫内膜周期性脱落是减少宫腔感染的有利条件；
• 输卵管蠕动也能清除入侵的病原体；
• 生殖道的免疫系统的淋巴细胞发挥抗感染作用。

如果这些屏障遭到破坏，则容易发生感染。

妇科炎症严重吗？

危害可大可小，依个体的病情而定，轻者可无明显症状，重者可引起全身感染，女性生殖系统炎症还可导致不孕，或危害到胎儿、新生儿等。所以，需要及时确诊及治疗。

妇科炎症的主要表现有哪些？

妇科炎症包括了很多疾病，不同的疾病，症状表现也会有所差异。其中相对常见的症状包括^[1]：

• 瘙痒：表现为阴部皮肤瘙痒，可伴有疼痛、烧灼感，并于性交、排尿时症状加重。
• 分泌物增多：因炎症刺激，阴道分泌物增多。根据病原体的不同，分泌物表现各不相同。可为灰黄色、黄白色或黄绿色，呈黏液脓状、泡沫状、凝乳块状或豆腐渣样，部分会有臭味。
• 下腹痛：表现为不同程度的下腹或腰背疼痛，急性期多为剧烈疼痛，慢性期多为坠痛。月经期、劳累或性交后症状可加重。
• 月经紊乱：当炎症损害卵巢时，可引起月经不调，如月经稀少或闭经，严重者可出现不孕。
• 全身症状：当炎症扩散，还可能出现发热、恶心、呕吐、腹泻、乏力、食欲减退等症状。

妇科炎症时白带改变，正常白带是什么样？

女性阴道内常有少量分泌液，主要由阴道黏膜渗出物、宫颈管、子宫内膜及输卵管腺体分泌物混合而成，称为白带。正常白带呈蛋清样或白色糊状、无腥臭味，量少^[1]。月经周期会影响白带的分泌，很多女性朋友常在来月经前及排卵期白带量多。

妇科炎症会不会影响月经？

女性正常的月经周期受各种激素的调控和外界因素的影响。一般的轻症妇科炎症对月经影响不大，但当女性朋友患有输卵管卵巢炎症，或者患有妇科炎症以后导致情绪焦虑、恐慌，可能会对月经产生一定影响。

妇科炎症的常见原因有哪些？

• 个人卫生不佳：如果不注意外阴卫生，非常容易导致细菌感染，引起炎症。例如经期不勤换卫生用品造成外阴受刺激；擦拭屁股不注意方式，导致外阴受粪便、尿液刺激；长期穿紧身透气性差的内裤，致使外阴遭受摩擦、潮湿等^[1]。
• 经常冲洗阴道：经常冲洗阴道会破坏阴道的自然平衡，导致菌群结构遭到破坏，进一步致使细菌感染的发生。
• 性生活不良：例如性生活频繁等，都会造成阴道环境改变，细菌或病毒等进入，形成炎症。另外，性伴侣过多、性伴侣卫生不良或患有性传播疾病（淋病、艾滋病等），容易导致生殖器官感染细菌、原虫或病毒等，引起炎症^[1]。
• 雌激素水平低：当女性卵巢功能衰退，无法分泌足量的雌激素水平，导致阴道菌群结构失衡，容易受病原体感染，引起炎症^[1]。
• 妇科操作：如多次宫腔手术、反复人流等，都可能对生殖器官造成损伤，诱发炎症。

妇科炎症常见于哪些人群？

• 免疫力低下人群：如患有糖尿病、艾滋病，滥用抗生素，长期久坐等，导致局部免疫力低下，无法抵御病原体侵入，容易诱发炎症。
• 不注意卫生人群：如经期不勤换卫生用品、不勤洗外阴等，容易导致细菌滋生，诱发妇科炎症。
• 性生活不洁人群：如频繁性生活、性伴侣过多等，容易导致阴部菌群紊乱、感染性传播疾病，诱发妇科炎症。

妇科炎症与人工流产是否有关？

• 人工流产术需要选择正规医院进行，如果消毒不严可以引起感染；
• 如果本身有妇科炎症，在手术操作时，病原体也可以随器械进入宫腔引起感染；
• 人工流产术后，身体虚弱也会给有害菌有机可乘引起感染，人工流产术后过早的性生活，也会引起感染的可能。

没有性生活会得妇科炎症吗？

没有过性生活的女性也会感染妇科炎症，女性的生殖系统是开放性的器官，当自然防御功能遭到破坏，或机体免疫功能下降时，就容易引起妇科炎症。

妇科炎症在婴幼儿跟老年人中常见吗？

婴幼儿和老年人常见的妇科炎症是外阴及阴道炎症。

婴幼儿最主要是因外阴发育未成熟、抵抗力差、不良的卫生习惯、用手抓挠或有寄生感染、因好奇心理自行在阴道内放置异物等原因引起炎症。

老年人最主要是雌激素分泌下降，阴道防御功能下降，同时某些老年人患有糖尿病，或其他慢性疾病长期需要用抗生素等容易引发感染^[2]。

妇科炎症与传染性性病的区别？

传染性性病是指通过性接触可以传染的疾病，常指梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染、艾滋病。

目前临床上生殖道沙眼衣原体感染是非常常见的，虽然是归为性病类，但是不要恐慌，没有不洁生活史的人都有感染的可能。

当感染上性病时，常表现为妇科炎症。但不是所有妇科炎症都是性病。

妇科炎症如何诊断？诊断妇科炎症需要做哪些检查？

根据妇科炎症的症状表现，并结合妇科检查就可以诊断。常见检查包括^[1]：

• 双合诊检查：医生用一只手按压腹部，另一只手的两指或一指通过阴道口放入患者的阴道，可以帮助判断阴道、宫颈、输卵管、卵巢等部位有无异常。检查前应排空小便，且避免在月经期检查。无性生活史患者不宜做此检查。
• 阴道分泌物检测：医生会用棉拭子在阴道、宫颈口等处采集一些分泌物进行检查，可以帮助明确阴道清洁度、感染的病原菌等。检查应尽量避开月经期，检查前一晚最好不要有性生活，以免干扰检查结果。
• 妇科超声检查：可以帮助了解生殖器官（卵巢、子宫、输卵管等）的形态、病变情况等，包括经腹部、经阴道检查。需注意，经腹部检查需适度憋尿使膀胱充盈，而经阴道检查则需要排空膀胱。
• 血液检查：包括血常规、炎症指标等，可以帮助判断有无细菌、真菌等感染，明确病原菌的类型等。
• 尿液检查：可以用来排除有无泌尿系统疾病（如尿路感染），帮助判断阴道有无出血等情况。
• 如有需要，还可以进行一些其他检查，如宫颈脱落细胞、HPV 检测、刮片检查、宫腔镜、盆腔镜等等。

妇科炎症如何治疗？

根据炎症性质及病程的轻重、病变部位不同，采取相对应的治疗措施，大致有：

• 药物治疗：主要为抗生素药物，通过杀死病原菌，清除病原体，控制感染，改善症状。可采用口服或局部外用的方式给药。根据病原体感染的类型，选择合适的抗生素药物。常见药物有抗细菌药物（如甲硝唑、克林霉素），抗真菌药物（如咪康唑、克霉唑），抗病原体药物（如阿奇霉素、多西环素），抗结核药物（如利福平、异烟肼）等^[1]。
• 性伴侣治疗：某些通过性行为传播的炎症（如滴虫阴道炎、子宫颈炎症），需要协同性伴侣一起治疗，并且在治愈前应避免无保护措施的性行为^[1]。
• 手术治疗：对于输卵管、盆腔及卵巢感染引起脓肿的患者，如果药物控制不佳、症状加重、脓肿发生破裂等，可考虑采用手术切除病变部位。医生会根据患者的情况（病变程度、年龄等）选择腹腔镜、经腹手术等方式。另外，对于宫颈息肉患者，只能通过手术摘除^[1]。
• 物理治疗：通过改善局部组织的血液循环状态，促进炎症的吸收及消退。常用的方法包括激光冷冻、微波等。

妇科炎症时必须用消炎药吗？

并不是所有的妇科炎症都需要用消炎药，某些炎症用反而会加重炎症，例如：念珠菌性阴道炎如果没有继发细菌感染，不需要抗生素。

有妇科炎症时可以取环吗？

在炎症未得到控制前，不能进行取环术，取环的最佳时机是炎症控制后月经干净的 3～7 天内^[1]。

妇科炎症对生活有哪些影响？

经过规范有效的治疗后，妇科炎症多数可被治愈，但是育龄期妇女性生活频繁，分娩及各种妇科手术操作都可增加反复发作及感染的风险。

但若未及时治疗或处理不当，可导致炎症加重，出现月经紊乱、性生活障碍，甚至不孕、先兆流产等问题。

妇科炎症会影响怀孕吗？

病情及炎症的部位不同，影响程度也是不一样的。严重的可以引起不孕、先兆流产、胎儿宫内感染、早产等。可在确诊具体为哪种妇科炎症后，详询医生，并在医生指导下进行备孕。

有些需在症状得到控制，或治愈后，方可开始备孕，如输卵管炎、盆腔炎；或者某些治疗药物会对胎儿产生不良影响，如抗生素药物，因此需要告知医生正在备孕，并具体询问医生目前的病情及治疗方案是否对怀孕有影响。

妇科炎症时，日常起居要注意什么？

• 注意个人卫生，家庭里要做到一人一盆，一人一巾。
• 内衣裤要单独分开洗，用太阳暴晒，床单被单也经常晒晒。
• 上厕所时要从前往后擦，保持外阴干燥。
• 饮食要清淡，少油腻低糖，禁辛辣。
• 进行适量的运动以增强体质。
• 月经期避免同房及游泳泡温泉等。

妇科炎症期间，女性外阴私处如何清洁？

正常的女性只需每天用清水清洗私处。当有明显外阴及阴道不适症状时，可以咨询医生后选用合适的药液类清洗，但无需经常使用。

妇科炎症如何预防？

• 保持良好的生活习惯：加强体育锻炼，不宜久坐或久站，清淡饮食，平时不乱服抗生素。
• 注意性卫生：杜绝性滥交，性交前应注意性伴侣的生理卫生，有无性传染疾病等。月经期不宜同房。
• 保持外阴清洁：内衣裤、毛巾要勤晒勤换，穿透气裤子，保持阴部干爽、清洁，尤其是经期。不要用手抓挠阴部，也不要过度清洁阴道，以免破坏阴道环境。
• 避免妇科操作：做好避孕措施，避免不必要的妇科手术。