呕吐

呕吐是什么？

呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排除体外的现象。

呕吐可由多种原因引起，常见于消化系统病变，主要是各种机械或化学刺激作用于舌咽及胃肠道的神经末梢，产生冲动并经由传入神经传导至呕吐中枢，随后传出神经将神经冲动作用于胃、膈肌、腹肌等部位，使胃窦持续收缩、贲门开放、腹肌收缩、腹压增加，进而使胃内容物排出体外^[1,2]。

一般情况下，呕吐症状持续时间为几分钟至几小时不等。育龄期妇女的晨起呕吐常见于早期妊娠，亦可见于尿毒症、慢性酒精中毒或功能性消化不良；夜间呕吐常见于幽门或高位小肠梗阻^[1]。

呕吐还可能伴有哪些症状？

• 伴有腹泻、腹痛：可能是由于细菌、病毒感染所致，常见的疾病有细菌性食物中毒、急性胃肠炎等。
• 伴有右上腹疼痛、发热、寒战：可能是由急性胆囊炎、胆石症等引起。
• 呕吐呈喷射状并伴有头痛：可能是由颅内高压、青光眼等疾病所致。
• 伴有眩晕：可能是由前庭器官疾病所引起^[1]。
• 伴胸痛：常见于急性心肌梗死、肺梗死。

呕吐跟反流有什么不同？

呕吐是胃内容物被强有力排出的过程，而反流并无恶心呕吐的动作，胃食管内容物便很轻易反流到下咽部、口腔的过程^[1]。

呕吐症状怎么缓解？

• 感到恶心时，进食量要较平时减少、进食速度要慢，避免进食难以消化的食物，可从一定程度上预防恶心进展为呕吐。
• 喝适量的水，在呕吐完全消失前避免进食固体食物。
• 若呕吐同时伴有腹泻，且超过 24 小时，可自行服用口服补液盐溶液。
• 晨起呕吐的孕妇可以在睡前食用一些高蛋白食物，如瘦肉、奶酪等。
• 卧床休息，对于部分人群可有效缓解呕吐的症状。
• 化疗药物常会引起呕吐，呕吐严重者可与医生沟通并制订最佳的止吐方案，预防或减轻呕吐带来的不适。

需要注意的是，如果上面这些措施都不能缓解呕吐，或者呕吐进一步加剧了，需要及时前往医院就诊，进一步明确病因。

呕吐发生后应该如何进行护理？需要注意些什么？

• 呕吐时要坐起或者侧卧，并将头偏向一侧，避免发生误吸而堵塞呼吸道。
• 呕吐停止后应及时漱口，若衣物、被褥被污染也要及时更换。
• 呕吐后可能伴有头晕、心悸等不适表现，所以建议卧床休息片刻，起身时应动作缓慢，以免晕倒。

呕吐在什么情况下应该前往医院就诊？

如果出现呕吐，并同时有以下一种或多种情况时，应立即前往医院就诊：

• 食用、饮用某些食物后出现明显的恶心、呕吐症状；
• 有性生活且未采取避孕措施的育龄妇女出现晨起呕吐；
• 成年人呕吐时间超过 24 小时；
• 6 岁以下儿童，呕吐超过数小时，伴有腹泻、脱水症状，或体温超过 37.8℃；
• 6 岁以上儿童及老年人，呕吐时间超过 24 小时，伴有脱水症状，或发热超过 38.5℃；
• 呕吐物带血或呈咖啡样；
• 伴昏迷或意识丧失；
• 伴严重头痛或颈项强直（脖子僵硬）；
• 腹部剧烈疼痛；
• 自己感觉呼吸、脉搏或者心跳加快。

呕吐可以去哪些科室就诊？

消化内科、急诊科、神经外科。

呕吐可能是哪些原因导致的？

• 消化系统疾病：导致呕吐的消化系统疾病多样，主要包括幽门梗阻、肠梗阻、感染性胃肠炎、胰腺炎、胆道梗阻、肠扭转、肠套叠、肠狭窄等。
• 神经系统疾病：颅内压升高是导致呕吐的常见神经性因素，主要包括颅内感染、脑出血、颅内肿瘤、脑外伤等。
• 前庭障碍性疾病：常见疾病有前庭神经炎、梅尼埃病，以及乘车过程中发生的晕动症（也就是我们说的晕车）。
• 内分泌系统疾病：内分泌系统疾病所致的恶心与呕吐常伴其他症状，主要包括糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象等。
• 术后并发症：手术完成后的数小时内，麻醉药、镇痛药及肌松药等在体内尚未完全代谢，可引起暂时的恶心症状^[3]。
• 其他：化疗、药物、中毒、精神性因素、妊娠、心梗、晚期肿瘤、肾结石等疾病也可导致恶心与呕吐^[1,2]。