子宫内膜

子宫内膜是什么？

子宫内膜是构成女性子宫最内层的组织结构，分为功能层和基底层。内膜表面 2/3 为功能层，受卵巢性激素调控发生周期性生长和脱落；基底层为靠近子宫肌层的 1/3 内膜，不受卵巢性激素影响，因此不发生周期性的变化^[1]。

一般正常子宫内膜厚度在 5～10 mm 之间，在整个月经周期中是动态变化的。增生期（月经周期的第 5～14 天）厚约 5～6 mm；分泌期（月经周期的第 15～28 天）厚约 8～12 mm^[1]。

子宫内膜的厚度超过相应时期的正常水平称之为子宫内膜增厚，反之为子宫内膜变薄。绝经后女性子宫内膜厚度一般不超过 5 mm，如果增厚，需要密切随访或进一步检查确定是否存在内膜病变^[1]。

子宫内膜的功能是什么？

子宫内膜的正常发育和周期性脱落是正常月经来潮的基础，也是保证受精卵着床生长的必备条件。如果子宫内膜的发育及功能异常，可能会导致月经紊乱、不孕、流产等不良并发症^[1]。

子宫内膜疾病应前往哪些科室就诊？

妇科、妇产科。

子宫内膜疾病需要做哪些检查？

• B 超检查：可以直观地判断子宫内膜厚度，判断是否存在囊肿、肿瘤、息肉等病变。
• 诊断性刮宫：医生通常会刮取部分子宫内病变组织做病理检查，以判断病变的性质。目前，常通过宫腔镜来进行刮宫，相对于传统操作来说，宫腔镜下刮宫视野更清晰，获取标本的准确性更高^[2]。同时还能直接观察整个宫腔及宫颈情况，如有宫腔疾病，如子宫内膜息肉、子宫粘连、子宫黏膜下肌瘤等，可一并治疗。
• 其他：例如子宫内膜炎的诊断则需要进行妇科检查、体温监测、血常规、宫颈分泌物涂片及药敏试验等进行确诊。

子宫内膜疾病的主要表现是什么？

常见表现有不规则的阴道流血，出现月经淋漓不尽、月经期延长等症状。除此之外，还可表现为出血同时伴有下腹坠胀痛或其他下腹部不适感。

子宫内膜粘连者还可表现为月经量少，甚至不来月经。

对于存在子宫内膜炎或者病程时间较长的患者，还可伴有发热、寒战、乏力、头痛、头晕、阴道分泌物异味等表现。

子宫内膜疾病怎么治疗？

子宫内膜病变的治疗和具体的疾病类型和疾病的严重程度以及患者的生育需求有关。

• 子宫内膜增生：良性的增生可服用孕激素治疗，如地屈孕酮、黄体酮等；对于子宫内膜癌，医生会根据患者病变的范围、程度、年龄、有无生育需求进行综合评估，可选择全子宫切除术或宫腔镜下局部病灶切除术联合药物治疗等手段^[2]。
• 子宫内膜息肉：主要治疗方法为宫腔镜下息肉切除术。部分无症状的息肉也有可能会自行脱落^[4]。
• 子宫内膜炎：主要根据临床经验或药敏试验结果使用抗生素进行抗感染治疗。
• 子宫黏膜粘连：主要治疗方法是宫腔镜下宫腔粘连分解，术后辅助人工周期治疗（人为干扰月经周期）。

子宫内膜疾病的预后怎么样？

子宫内膜良性病变在去除局部病灶后大多不会对患者的日常生活和生育造成影响，早期的恶性病变在手术治疗后预后相对较好；但恶性病变若未得到及时、规范的诊治，则有可能会发生转移，预后较差。