水样便

水样便是什么？

水样便定义主要根据粪便的形态，粪便像稀水或者蛋花汤状，水分含量极高，其中还可能伴有一些黏液、脓液或血性物质。部分患者可伴有腹痛、呕吐等表现。

水样便多由于肠蠕动亢进或肠黏液分泌过多所致。小儿最常有水样便的临床表现，特别是三岁以内的婴幼儿。

疾病因素也可以导致水样便，如患伪膜性肠炎时，常排出大量稀汁样便，并含有膜状物；艾滋病病人伴发肠道隐孢子虫感染时，可排出稀水样便；霍乱弧菌感染时可排出米泔样便^[1,2]。

正常粪便形态是什么样的？

粪便一般形状受食物种类、性质、量的影响较大，也受某些药物的影响。但大多成年人都是每天排便一次，约 100～300 g，为香蕉状的成型的软便，呈黄褐色，有少量黏液，有粪臭味^[3]。

水样便怎么治疗？

• 病因治疗：针对病因进行治疗，如感染性腹泻需要针对病原体进行治疗，还可加用益生菌^[3]。
• 对症治疗：水样便会带走体内大量水分及电解质，导致水电解质紊乱和，一般有脱水表现。因此除了查明病因给予对因治疗外，还需要给予止泻、口服补液盐等治疗，严重情况需要静脉输注液体、补充电解质及营养物质^[3]。

水样便的预后情况怎么样？

预后一般较好，由感染导致的急性水样便平均 3～8 天左右即可恢复。症状较重，或者其它原因导致的水样便，视具体情况而定。

水样便什么情况下应该前往医院就诊？

• 当患者出现腹痛、多次出现水样便后，需要去消化内科或普通内科就诊。儿童则需要去小儿消化科或儿科就诊；
• 若患者已经出现了急性上吐下泻，严重脱水、昏迷等症状，应立即去急诊科就诊。

水样便应该看哪个科？

小儿消化科、儿科、消化内科、急诊科、普通内科。

水样便是怎么发生的？

水样便是腹泻的一种，发生机制与腹泻类似，非常复杂，并且同一个病例可涉及多种原因，有些因素之间又互相影响，简单可归为以下几个方面：

• 分泌型：肠道分泌液体的能力超过肠黏膜吸收液体的能力，导致大量液体分泌到肠腔引起水样便。具体病因可分为感染性炎症反应（细菌、病毒、寄生虫感染等）和非感染性炎症反应（溃疡性结肠炎、克罗恩病、放射性结肠炎等），另外某些胃肠道肿瘤也可导致此类腹泻^[3,4]。
• 渗出型：由于胃肠道黏膜炎症反应导致大量液体渗出到肠腔引起水样便，如严重的感染性肠炎、炎症性肠病、缺血性肠炎等^[3]。
• 渗透型：渗透压越高的地方越「吸水」，如果肠腔里的内容物渗透压增高，会导致大量液体聚集在肠腔内不能被有效吸收，如乳糖酶缺乏，服用盐类泻剂等^[3]。
• 动力型：胃肠蠕动过快可导致肠道内食物和液体停留时间过短，水分未被充分吸收可导致水样便，如胃肠功能紊乱、急性肠炎^[3]。
• 吸收不良型：如果肠黏膜吸收面积减少或者吸收能力减退，可导致大量水分不能被有效吸收，如小肠大部分切除，小儿吸收不良综合征，小儿乳糜泻等^[3]。

水样便是什么原因引起的？

水样便属于消化系统疾病，病毒或者细菌感染较为常见，如霍乱、轮状病毒感染、病毒性肠炎等，可简单分为以下几类：

• 肠道疾病：常见的是感染性肠炎（病毒、细菌、真菌、寄生虫感染等）、急性出血坏死性肠炎、炎症性肠病（克罗恩病或溃疡性结肠炎急性发作等）、药物、放疗等导致的继发性肠炎^[3]。
• 急性中毒：包括有毒食物、化学药物、重金属离子等引起^[3]。
• 全身性疾病：败血症、钩端螺旋体、伤寒感染等^[3]。
• 其他类：变态反应性肠炎、某些内分泌疾病，如甲状腺危象^[3]。