眼底出血

眼底出血是什么病？

眼底出血是由于多种原因导致的视网膜或玻璃体出血，从某种层面上讲，眼底出血能够反应出全身血管病变。

患者主要表现为视力模糊、视物重影、视力下降等表现，严重者可导致失明。因此要予以慎重对待，及早治疗，以免造成不可挽回的结局^[1]。

严重时可能需要手术治疗，眼底出血会严重影响视功能。

眼底出血很常见吗？

本病常见。眼底出血是眼底病中较为常见的体征^[2]，但尚未有权威文献说明其具体流行病学数据。

眼底出血有哪些症状和表现？

患者主要表现为视力模糊、视物遮挡感、视力下降等表现，严重者可导致暴盲^[1]。

1. 视物模糊：感觉看东西看不清楚，模模糊糊。
2. 视物遮挡感：看东西时感觉有东西遮挡。
3. 视力下降。

眼底出血有哪些并发症？

1. 增殖性玻璃体视网膜病变： 眼底出血尤其是玻璃体积血，日久不吸收容易引起组织增生、新生血管形成，进而形成增殖性玻璃体视网膜病变，严重影响视功能^[3,4]。患者主要表现为视力下降、眼前黑影、视力丧失等。
2. 牵拉性视网膜脱离： 眼底出血长期不吸收可能导致增殖性玻璃体视网膜病变，然而这个病变可引起增殖组织收缩，从而牵拉视网膜，造成视网膜脱离^[5]。主要表现为眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊、黑影遮挡等。
3. 黄斑水肿： 眼底出血可导致黄斑部视网膜内液体积聚，从而引起黄斑水肿。患者常表现为视力下降、视物变形等。
4. 新生血管性青光眼： 常继发与视网膜缺血性疾病或炎症之后的难治性青光眼。患者常表现为眼胀、眼痛等，严重者可完全丧失视力。

眼底出血是由什么原因引起的？

眼底出血病因比较复杂^[1]，主要与以下因素相关：

1. 眼部疾病：眼部炎性疾病（如葡萄膜炎、视乳头炎等）、视网膜血管病变（如血管炎、静脉阻塞等）、眼外伤等都可导致毛细血管内膜损伤，从而增加血管液渗透性^[1,3]，导致眼底出血。
2. 全身病变：糖尿病、高血压、白血病、肾功能衰竭、艾滋病等疾病可导致视网膜毛细血管受损，最终造成眼底出血^[3,6]。

眼底出血可以由哪些因素诱发？

不良生活习惯：如重油重盐饮食、吸烟、嗜酒等，这些因素均可造成全身血管硬化及眼底动脉硬化，使眼底血管弹性下降，从而诱发本病。

眼底出血好发于哪些人群？

本病好发于有糖尿病、高血压等疾病家族史的人群、年龄＞65 岁的人群、肥胖人群等。

眼底出血患者在什么情况下应该前往医院就诊？

1. 当出现视力模糊、视物重影等症状时，需要在医生的指导下进行下一步检查；
2. 当出现上述症状长期不缓解，并伴随视力下降等症状时，需要及时就医或定期去医院复查；
3. 当出现眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊、黑影遮挡等症状时，应该尽快就医。

眼底出血患者需要做哪些检查？

主要依据眼科检查和超声检查来诊断。诊断后应对患者进行视力检查评估病情，进行眼底检查、超声波检查以明确诊断寻找病因。

1. 裂隙灯显微镜检查：诊断眼底出血的基本检查项目，可了解眼底出血部位、形态、可能病因等。
2. 眼底 B 超：是检查眼底病变的重要方法，可为眼底出血提供直观的诊断资料，但不能为疾病的严重程度和治疗效果的评价提供依据^[2]。
3. 全身相关检查：糖尿病、高血压病、自身免疫性疾病的血管实验室检查，有助于诊断、了解眼底出血病因，为治疗提供客观依据。

眼底出血患者去医院一般先挂什么科？

综合医院的眼科，或眼科专科医院的玻璃体和视网膜病专科。

眼底出血一般如何治疗？

本病主要采取针对病因或出血症状进行治疗，必要时可选择手术治疗。

1. 药物治疗：

   • 止血药物：常用药物有水杨酸卡巴克洛（又名安络）、安妥碘，主要用于止血或促进出血吸收，适合本病大部分患者，少部分患者可能出现过敏反应，具体表现为过度呼吸、高热（体温超过39.1℃）、荨麻疹等水杨酸过敏反应^[7]。此类药物过敏者、妊娠期妇女禁用，有癫痫病史及精神病史者慎用。

2. 手术治疗：
   玻璃体切除术：

   • 适用人群：适用于玻璃体积血不吸收或者并发增殖性玻璃体视网膜病变、牵拉性视网膜脱离的患者^[4]。
   • 手术方式：麻醉下，对玻璃体进行切割。
   • 优缺点：该手术方式优势明显，可明显改善患者状况，但手术本身较为复杂，可能带来术中出血不止等并发症问题^[3,8]。
   • 禁忌证：有严重的呼吸或循环系统疾病不能耐受此手术等人群。

3. 眼底激光治疗： 实际的临床工作中，眼底激光的治疗必不可少，多应用于糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜血管性炎症等引起的出血等^[9]。

眼底出血可以治愈吗？

本病可治愈，但需要长期治疗，若治疗不及时，可能影响视力，造成不可逆性损伤，严重者可导致失明^[1,3]。

眼底出血患者，在饮食上需要注意什么？

1. 清淡饮食，宜多吃胡萝卜、橘子等新鲜果蔬，补充维生素，促进疾病康复。
2. 不宜高脂、高糖、高盐饮食，如烧烤、火锅、咸菜等，以免加重高血压、糖尿病等基础性疾病。
3. 适量饮水，一般来说，健康成人需水量约为 2500 ml/d，饮水最好选择白开水^[9,10]。
4. 戒烟戒酒。

眼底出血患者，在生活中应该注意些什么？

1. 保持良好的生活习惯，注意休息，避免熬夜，保证睡眠时间充足。
2. 连续使用电子设备时间不要过长，一般来说以一次不超过半小时，一天不超过 2 小时为宜，并注意眼部卫生。
3. 加强锻炼，例如慢跑、瑜伽等，老年患者可选择跳广场舞、打太极等，以增加免疫力。
4. 本病患者常因视力下降而一时间难以接受，同时过于担心自己的视力能否恢复，因此容易产生烦躁、忧虑等不良情绪，不利于疾病的恢复^[3]，患者可选择多与家人沟通
5. 手术患者术后应注意让眼部得到充分休息，并保持眼部的清洁卫生，不可揉眼、挤眼，洗脸时应注意避免让水进入眼睛。

眼底出血可以预防吗？怎么预防？

本病可以预防，主要通过改善生活方式来预防，具体方式如下：

1. 积极治疗原发病，如高血压、糖尿病等，并注意日常监测。
2. 合理膳食，三餐规律，清淡饮食，食盐量应限制在 6 g/d 以内，限制饮酒。
3. 适度运动，根据病情、年龄、体力状况制订体育锻炼项目，严重眼底出血患者不宜运动^[1,3]。
4. 注意用眼卫生，避免用眼过度。
5. 定期对眼底进行检查，做到及时发现、早期治疗。