淋巴结炎

淋巴结炎是什么病？

淋巴结炎是指致病菌（常见致病菌为金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌）从皮肤、黏膜破损处或其它感染病灶侵入淋巴系统所引起的淋巴结炎症反应 ^[1]。

根据起病缓急和病程的长短可分为急性淋巴结炎和慢性淋巴结炎。

临床表现包括局部淋巴结肿大、疼痛、发热、皮肤发红等。本病好发于颈部、腋窝、腹股沟、颌下等淋巴结丰富的部位 ^[1]。

本病主要通过使用抗生素治疗。化脓患者还需要接受手术治疗，通过穿刺排脓或者切开引流排脓 ^[1]。

淋巴结炎常见吗？

本病常见，暂无具体流行病学数据 ^[1]。

急性淋巴结炎有哪些症状？

1. 红肿热痛：可触摸到质地偏韧的淋巴结伴压痛感，肿块周围皮肤还可有红肿表现，皮温升高（与正常皮肤温度相比）^[1]。
2. 脓肿表现：感染进一步加重，可出现化脓表现，触摸肿块可有波动感（就像触摸装满水的气球），疼痛感更加明显 ^[1]。

慢性淋巴结炎有哪些症状？

1. 一般表现：颈部、耳后、颌下、腋窝、腹股沟等浅表区域可触摸到无痛性肿大的淋巴结，质地硬，表面光滑、活动度较大，有时可伴有压痛或胀痛不适。
2. 急性期表现：当淋巴结炎症波及周围组织时，肿大淋巴结触诊不活动，疼痛加剧，可发展为局部蜂窝织炎，结节上方的皮肤发红，温度升高，有时会有发热并伴有以下症状（寒战、食欲不振、吞咽困难、呼吸急促、颈部僵硬、腹痛等）。

淋巴结炎会引起哪些并发症？

1. 菌血症：少量病原菌进入血液循环后，未繁殖或仅较少繁殖，可引起轻微炎性反应，表现为畏寒、乏力、发热等症状。
2. 脓毒血症：由脓液不能及时排出，经淋巴管、血管流经全身，造成全身感染所致。主要表现为寒战、发热（＞38 ℃）、气促、神志不清等症状。

淋巴结炎有哪些病因？

当细菌（金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等）、病毒（流感病毒等）侵入人体后，会进入淋巴系统，反复或持续刺激局部淋巴结，导致淋巴细胞显著增生，从而引发淋巴结炎 ^[1]。

淋巴结炎有哪些诱发因素？

1. 免疫因素：免疫力低下时，淋巴屏障防御功能不足，无法抵抗细菌、病毒的侵袭，可诱发本病 ^[1]。
2. 局部皮肤损害：如头、面、颈部皮肤破溃，致病菌更易从破溃皮肤或黏膜侵入淋巴系统，从而诱发该病。
3. 疾病因素：当患有上呼吸道感染、皮肤黏膜感染、口腔感染等疾病时，病原体所产生的炎性介质就会间接感染淋巴结，从而诱发本病。
4. 药物因素：如长期应用激素（如泼尼松、可的松等）、免疫抑制剂（如他克莫司、环磷酰胺等）等可导致机体免疫力下降，从而诱发慢性淋巴结炎。

淋巴结炎常见于哪些人群？

淋巴结炎常由于感染致病菌而导致，因此下列相关人群容易患病：

1. 免疫力低下的人群：如经常熬夜、工作劳累、精神压力大；
2. 患有其他感染性疾病的人群：当如患有上呼吸道感染、皮肤黏膜感染、口腔感染等疾病时；
3. 局部皮肤破溃者：如头、面、颈部皮肤破溃；
4. 滥用药物者：如长期应用激素（如泼尼松、可的松等）、免疫抑制剂（如他克莫司、环磷酰胺等）等。

淋巴结炎应该看哪个科？

普外科、耳鼻咽喉头颈外科。

淋巴结炎需要做哪些检查？

1. 体格检查：医生会通过触诊，检查身体各浅表淋巴结，评估其肿大程度、质地及其活动度，是否有压痛，以及局部的皮肤温度。
2. 血常规检查：用于判断是否存在感染。若白细胞计数正常或轻度升高，C 反应蛋白、血沉等感染指标升高，可明确机体存在感染，辅助诊断本病 ^[1]。
3. 病原学检查：应用细菌培养或涂片检查，明确有无致病菌感染。若检测到致病菌即可诊断本病，并有助于选取合适的治疗方案。
4. 影像学检查：包括胸片、超声、CT，可观察到淋巴结形态、大小、累及部位，从而有助于医生对本病的病情进展情况作出准确诊断[2]。
5. 组织病理学检查：医生对淋巴结进行活检，可准确判断淋巴结性质，从而确诊 ^[3]。

淋巴结炎容易和哪些疾病混淆？

1. 淋巴瘤：由于两者都会出现淋巴结肿大、发热等症状，故容易混淆。但淋巴瘤出现的肿大淋巴结无压痛感，无原发感染灶，同时伴有盗汗、消瘦、皮肤瘙痒等症状。而淋巴结炎出现的肿大淋巴结有压痛感，存在原发感染灶。可通过淋巴结活检进行鉴别。
2. 其它恶性肿瘤的淋巴结转移：如甲状腺癌，乳腺癌，胃癌等。因此，若发现肿大淋巴结，及时就医，向医生充分交代病史、症状。医生会安排相应的检查（如影像学检查、组织病理学检查等），以排除恶性肿瘤的可能。

淋巴结炎如何治疗？

本病一般通过药物治疗控制感染，淋巴结肿大无法消除或肿大明显时可行手术治疗。

1. 药物治疗：
   1. 抗生素 ^[1]：常用药物包括青霉素、头孢类抗生素，可抑制细菌生长，控制炎症，缓解症状。不良反应有过敏反应（如荨麻疹）、胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻），禁用于对药品成分过敏者。
   2. 解热镇痛药：常用药物为布洛芬，用于控制疼痛和发烧。不良反应有腹痛、头晕、耳鸣等，对本药过敏者、孕妇及哺乳期妇女、严重肝肾功能不全者禁用。
2. 手术治疗：当急性淋巴结炎形成脓肿后，需行脓肿切开引流术，可快速清除脓液，减少炎症反应[1]。但由于是侵入性操作，可能会增加二次感染的风险。

淋巴结炎能治愈吗？

可以治愈。经过及时有效的治疗，患者淋巴结恢复正常，皮肤发红、发热等症状消失 ^[1]。

但少数急性淋巴结炎会迁延不愈，转变为慢性淋巴结炎。故一旦确诊，需积极治疗原发病灶，从而避免淋巴结炎复发。

淋巴结炎的患者在饮食上要注意什么？

1. 限制辛辣刺激类食物（如辣椒、花椒、韭菜、浓茶、咖啡等）的摄入，因辛辣食物可加重炎症反应，致使淋巴结炎反复发作 ^[4]。
2. 多食用新鲜的水果、蔬菜，如香蕉、苹果、玉米、胡萝卜等，因为含有丰富的维生素及矿物质，有利于提升机体免疫力，促进身体恢复 ^[4]。

淋巴结炎的患者在生活上要注意什么？

1. 戒烟戒酒、科学运动（每天慢跑、散步半小时），注意劳逸结合，有助于增强身体抵抗细菌病毒的能力。有充足的休息和睡眠（每天保证 7～8 小时的睡眠），保持良好的免疫防御能力。
2. 用药需要严格按照医嘱进行，不得擅自改变用药频率或剂量，同时注意医生嘱咐的用药注意事项等。
3. 注意放松心情，学会自我心理调节，可多听舒缓的音乐，保持精神愉悦。

淋巴结炎需要复查吗？淋巴结炎如何复查？

需要复查。遵医嘱按期复查，手术治疗者一周后复查，药物治疗者一个月后复查。主要是接受超声检查，以评估淋巴结大小，从而明确恢复情况。

淋巴结炎可以预防吗？淋巴结炎如何预防？

1. 减少激素（如泼尼松、可的松等）、免疫抑制剂（如他克莫司、环磷酰胺等）等的使用，若不得不用，则应遵医嘱服用。
2. 皮肤破损者应清洁伤口，做好创面保护，以免造成致病菌的感染。
3. 日常生活需作息规律，劳逸结合，从而提高自身免疫力，增强对疾病的抵抗力。
4. 患有感染性疾病（如呼吸道感染、皮肤黏膜感染等）的人群，要积极治疗原发病，避免感染扩散波及淋巴结。