角膜内皮镜

角膜内皮镜是什么？角膜内皮镜有什么用？

角膜内皮镜是一种专门用来观察眼睛角膜内皮细胞的显微镜 ^[1]。

角膜内皮镜可以对角膜细胞进行定量和定性分析，可对各种眼病、外伤等引起的角膜损伤进行评估，同时还可以为各种角膜及内眼手术前后提供重要依据 ^[2]。

角膜内皮镜有几种？

根据检查方法的不同，可以分为两种：

1. 非接触型：即显微镜的物镜不接触患者的角膜，适用于儿童、心理紧张或角膜有新鲜伤口的患者。此型显微镜主要用于了解角膜内皮细胞密度及有无气泡或滴状疣，能自动对焦并照相，可以安全、舒适、方便地进行测量。临床上对难以配合的儿童、老人及角膜术后不久的患者均较便利。缺点就是放大倍数较低、分辨率差。
2. 接触型：即显微镜的物镜需要接触患者的角膜。此型影像清晰、分辨率较高，是临床常用的角膜内皮镜。此检查需要在角膜表面麻醉下进行。因检查时眼球相对固定，可排除眼球轻微震颤的干扰，焦点不易移动，图像清楚、分辨率好，可以为临床和科研提供更为精确的资料，但检查操作相对较难 ^[3]。

角膜内皮镜可用于哪些地方？

1. 辅助角膜疾病的诊断，如虹膜角膜内皮综合征、角膜内皮营养不良等。
2. 评估某些疾病对角膜的损害，如青光眼、虹膜炎等。
3. 指导角膜接触镜的选用和佩戴。
4. 指导眼内用药，如散瞳剂、抗菌药物等。
5. 为穿透性角膜移植术优选高质量的移植材料。
6. 评价内眼手术可能造成角膜内皮功能受损的风险。
7. 指导前房内给药 ^[3]。

角膜内皮镜不适用于哪些人？

角膜有大面积擦伤、角膜基质层明显水肿、角膜混浊、角结膜感染、角膜穿孔人群由于角膜受损，无法全面观察到角膜的情况，故不宜进行此项检查 ^[2]。

角膜内皮镜检查前需要空腹吗？

此检查对于空腹没有严格的要求，可在一天当中的任何时间段进行。

角膜内皮镜检查前有什么需要注意的吗？

1. 进行非接触型检查前，一般没有需要患者特别注意的事项。
2. 进行接触型检查前，要主动告知医生自己的身体状况，如高血压病史、糖尿病史、过敏史等，以便医生选择合适的麻醉药物。
3. 任何类型的检查，在检查过程中患者都要积极配合医生的要求，出现任何不适如眼睛疼痛要及时与医生沟通。

角膜内皮镜检查后需要注意什么吗？

1. 进行非接触型检查的患者，检查后无特别注意的事项。
2. 进行接触型检查的患者，检查完需要观察半小时再离开。
3. 进行接触型检查的患者，要注意观察是否出现眼睛畏光、流泪、疼痛等症状，若出现请及时就医。

角膜内皮镜检查后，可能会发生哪些并发症？

1. 非接触型检查为非接触、非侵入性检查，一般不会引起什么不适反应。
2. 接触型检查需要进行角膜表面麻醉，可能会出现过敏或中毒症状，如头昏、胸闷、惊恐等。此时，医生会立即停止检查，密切观察患者的情况，必要时会立即抢救患者。不过这种不良反应发生率比较低，患者不必过于担心。
3. 接触型检查物镜会接触到患者的角膜，有感染的风险。若出现角膜感染的症状，如畏光、流泪、疼痛等，可使用抗生素滴眼液（具体用药需在医生指导下选择）进行局部治疗。

角膜内皮镜检查的正常结果是什么？

1. 角膜内皮细胞密度：正常人 30 岁之前，平均密度为 3000～4000 个 /mm²。随着年龄的增加，密度会降低。正常情况下，50 岁左右，角膜内皮细胞的平均密度为 2600～2800 个 /mm²。
2. 六角形角膜细胞百分比：正常角膜细胞为六角形，正常情况下它占所有角膜细胞的比例为 60%～70% 左右，比例越高越好[4]。

角膜内皮镜检查异常结果是什么？

1. 大小不均：角膜内皮细胞有的变大、有的变长，有的保持正常，大小不均，提示角膜内皮细胞发生功能受损的几率较高。
2. 形态不均：角膜细胞正常情况是六角形，若出现五角形、七角形、八角形等其他形状，而且六角形细胞减少，提示角膜内皮细胞的稳定性减弱。
3. 密度降低：由于角膜内皮细胞不能再生，若角膜内皮细胞出现损伤，依靠邻近细胞的变形如伸展、扩大等进行修复，就会降低角膜内皮细胞的密度。导致这种现象的原因，一个是衰老，另外一个就是各种病变如角膜炎、角膜营养不良及外伤等。
4. 六角形细胞百分比降低：此百分比降低，说明角膜内皮细胞的稳定性变差，数值越小，稳定性越差 ^[3]。

角膜内皮镜检查可以门诊进行吗？

本检查一般可在门诊进行。

角膜内皮镜检查痛苦吗？

非接触型检查是无接触、非损伤性的检测，所以一般没有什么痛苦。

接触型检查物镜会与患者的角膜接触，可能会引起眼睛刺激、流泪等不适感觉。不过此检查一般会进行结膜局部麻醉，这些不适一般可耐受。

角膜内皮镜检查费用是多少？

单眼一般在 30～50 元左右。但不同的医院之间存在价格差异，具体的费用可以咨询具体的医院。