胸腔镜检查

胸腔镜检查是什么？胸腔镜检查有什么用？

胸腔镜检查是指通过胸壁送入内镜，直接观察胸膜 ^[1]。
根据作用不同分为两种 ^[2]：

1. 电视辅助胸腔镜技术：是一种专门用于手术的胸腔镜，现已经在胸外科手术中广泛使用，可用于肺部肿瘤、食管肿瘤、纵膈肿瘤和胸腔肿瘤的切除；
2. 内科胸腔镜：内科胸腔镜主要指半硬质胸腔镜，易操作，顶端可部分弯曲，可多方向观察胸腔内改变。患者仅需在局麻下配合电视显像就可以接受内镜检查，现已广泛应用于临床。

胸腔镜检查可用于哪些地方？

1. 诊断不明原因胸腔积液：在多种胸膜疾病中，胸腔积液是主要的临床特征。其中不明原因胸腔积液的诊断难度较大。胸腔镜可以在直视下观察胸膜的病变，并进行活检；还可以清晰显示整个胸膜腔内的病变情况，明确胸腔积液的性质；且操作简便，安全性高 ^[2]。
2. 治疗胸膜疾病：本项检查具有可局部麻醉、微创的操作优势，降低了并发症发生率。同时，还可以用于胸腔内异物取出；在胸腔镜下使用电凝、冷冻等技术进行胸腔内止血等治疗 ^[2]。

胸腔镜检查不适用于哪些人？

1. 绝对禁忌证 ^[3]：
   1. 广泛的胸膜粘连者、胸膜腔闭锁者：胸腔没有空间，无法观察和操作。
   2. 肺包虫、囊虫病患者：使用胸腔镜可能会引起引起棘球蚴囊肿破裂，造成休克、死亡等严重后果，所以不可以使用胸腔镜 ^[4]。
2. 相对禁忌 ^[3]：
   1. 凝血功能障碍：因为患者进行胸腔镜检查后会面临着更高的出血风险 ^[5]。
   2. 心肺功能比较差：心肺功能比较差者在检查期间不能维持充分氧合，从而会导致缺氧、窒息等情况^[5]。
   3. 严重的心血管疾病：比如急性心肌梗死或者是存在严重的心律失常，进行胸腔镜检查可能会造成患者缺氧。除非患者进行胸腔镜下缓解梗阻或移除异物，否则医生不会建议患者有严重心血管疾病的患者进行胸腔镜检查 ^[5]。
   4. 患者有持续、不能控制的咳嗽，会导致检查无法实施。
   5. 患者极度虚弱、体质差，不能耐受胸腔镜检查。

胸腔镜检查前需要空腹吗？

需要空腹。

因为胸腔镜检查需要局麻 ^[2]，若饭后进行麻醉，可能会出现恶心、呕吐甚至窒息等风险。

胸腔镜检查前有什么需要注意的吗？

一般无特殊要求，遵从医嘱即可，如当医生在膈肌处活检时，可能会让患者屏住呼吸 ^[3]。

胸腔镜检查的过程疼么？

胸腔镜检查是在局麻下进行，且时间较短（根据不同医生的手法，时间也有所不同，一般在 15～40 分钟），基本不会有疼痛。

胸腔镜检查后，可能会发生哪些并发症？

1. 发热：检查后若出现不超过 38.5 ℃ 的发热，一般持续 1～2 天可以自行恢复，无需特殊处理，可以使用退烧贴或温水擦浴等物理降温手段。若出现体温高于 38.5 ℃，或持续两天以上，需要及时告知医生 ^[6]。
2. 气胸：检查后出现呼吸困难、严重的憋喘，应立即告知医生。医生会经过床旁胸片检查，明确原因，给予吸氧、穿刺引流等手段进行治疗 ^[6]。
3. 皮下气肿：胸腔镜检查后，发现切口周围皮肤肿胀，应立即告知医生。医生会调整引流管，并给予吸氧，大多 1～2 天可以恢复 ^[6]。
4. 切口感染：若胸腔镜检查后，切口出现红肿、化脓等症状，可能是由于切口感染造成的，应及时告知医生。医生会进行消毒或使用抗生素进行治疗 ^[6]。
5. 出血：检查后出现出血时，可以使用无菌纱布进行覆盖止血，若无法自行处理，可以向医生寻求帮助 ^[6]。

胸腔镜检查结果大概多久可以拿到？

不同医院进行胸腔镜检查结果出来的时间不一样，但一般都在一周左右。

胸腔镜检查的正常结果是什么？

没有任何渗出性胸腔积液；未查见癌细胞；镜下未见胸腔内粘连带及包裹性积液等。

胸腔镜检查异常结果是什么？

结核性胸膜炎；恶性肿瘤胸膜转移；肺炎伴胸腔积液；脓胸；乳糜胸；自发性气胸等。

胸腔镜检查可以门诊进行吗？

可以，只做胸腔镜检查可以在门诊进行。但根据医院不同，有些医院也会要求患者住院检查。

胸腔镜检查费用是多少？

一般价格为几千到上万元不等，但由于各个地区各个医院使用的设备不同等因素，具体价格还需咨询当地医疗机构。