急性鼻咽炎

急性鼻咽炎是什么？

急性鼻咽炎是指发生于鼻咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织的急性炎症，最常侵犯咽扁桃体，是急性上呼吸道感染中最常见的一种。该病多由病毒（如鼻病毒、冠状病毒等）感染引起，也可因细菌（如葡萄球菌、肺炎链球菌等）感染而发生 ^[1,2]。

患者常可出现明显的鼻咽部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咳嗽、咽干、咽痒等，而全身症状一般较轻微。

临床以对因治疗（根据致病原因进行抗感染治疗）和对症治疗（有针对性的缓解、消除患者的症状）为原则，主要通过药物治疗治愈 ^[3]。

若治疗不及时，可导致病情迁延不愈，最终发展为慢性鼻咽炎；或者引起附近器官病变，诱发全身感染，最终引发急性鼻窦炎、中耳炎，甚至病毒性心肌炎等。

急性鼻咽炎常见吗？

急性鼻咽炎是一种常见病，多发病 ^[3]，但尚未有权威文献说明其具体流行病学数据。

急性鼻咽炎有哪些症状和表现？

急性鼻咽炎的临床特征为鼻咽部症状明显而全身症状轻微，具体如下 ^[1,2]：

1. 鼻咽部症状：患者以鼻咽部症状为主，如打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，一般 2～3 天后鼻涕可变稠；也可表现为咳嗽、咽干、咽痒、咽痛或烧灼感甚至鼻后滴漏感。
2. 全身症状：一般无发热及其他全身症状，多呈自限性，或仅有低热、轻度畏寒和头痛。急性鼻咽炎的全身症状一般多发生在婴幼儿（0～3 岁的儿童），主要表现是高热，呕吐，腹痛、腹泻及脱水症状（具体表现为口干、尿量较平时减少、皮肤弹性下降）等。成人全身症状多不明显。
3. 其他症状：部分患者可出现咽部异物感、扁桃体肿大，以及下颌和颈淋巴结肿大、疼痛。

急性鼻咽炎有哪些并发症？

1. 急性鼻窦炎：急性鼻咽炎可累及临近器官，诱发急性鼻窦炎，具体表现为鼻塞较鼻咽炎时加重、脓涕、面颊部或鼻根部疼痛不适、嗅觉下降等 ^[1]。
2. 急性中耳炎：急性鼻咽炎可累及中耳，诱发急性中耳炎，具体表现为耳痛、耳部堵塞感、听力下降、耳鸣、耳流脓等 ^[1]。
3. 风湿热：链球菌性急性鼻咽炎，可诱发风湿热，表现为发热、全身不适、精神不振、乏力、面色苍白、多汗等。
4. 肾小球肾炎：链球菌性急性鼻咽炎，还可引发肾小球肾炎，出现水肿、蛋白尿、血尿等。
5. 病毒性心肌炎：本病多数由病毒感染引起，少数由细菌感染所致。病情迁延不愈，可导致病毒性心肌炎，使患者出现发热、头痛、咽痛、咳嗽、腹痛、腹泻、关节痛、以及胸痛、心悸、胸闷、气促、乏力等症状。

急性鼻咽炎是由什么原因引起的？

急性鼻咽炎是指病毒或细菌通过吞咽及呼吸进入机体，或随鼻腔的分泌物反流入鼻咽部，从而导致机体的细菌或病毒感染，从而患急性鼻咽炎 ^[3]。具体如下：

1. 病毒因素：本病的主要致病因素之一，常由以下几类病毒引起：包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等；
2. 细菌因素：本病的第二大致病因素，多由口腔定植菌溶血性链球菌感染引起，也可见于为肺炎链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌等，偶见革兰阴性杆菌 ^[2]。

急性鼻咽炎是可以由哪些因素诱发？

1. 环境因素：如干燥、粉尘、烟雾、有害气体或过敏原等均可引起急性鼻咽炎，可能与这些因素导致鼻黏膜保护屏障受损，从而更容易导致病毒、细菌感染有关；除此之外，淋雨、受凉、气候变化、居住环境恶劣等，也可导致全身或呼吸道局部预防功能降低，从而容易引起细菌、病毒等微生物的感染，最终诱发急性鼻咽炎。
2. 免疫因素：老幼体弱者、过度疲劳者或有慢性基础疾病者，均可因免疫功能低下，从而容易引起细菌、病毒等微生物的感染，最终诱发急性鼻咽炎 ^[2]。
3. 生活习惯不良：如有挖鼻、拔鼻毛、过度擤鼻等不良卫生习惯，都可导致鼻部的保护屏障受损，从而容易引起细菌、病毒等微生物的感染，最终诱发急性鼻咽炎。

急性鼻咽炎会传染吗？急性鼻咽炎是怎么传染的？

本病会传染，可经呼吸和密切接触传播 ^[2,4]。

1. 呼吸道传播：急性鼻咽炎由病毒（如鼻病毒、冠状病毒等）、细菌（如葡萄球菌、肺炎链球菌等）感染导致，主要传播途径为呼吸道传播，也就是飞沫传播，如说话时，不小心吸入有病毒或细菌感染患者的飞沫，就可能被传播。
2. 接触传播：急性鼻咽炎也可通过直接密切接触或间接接触传播的方式导致感染。直接接触的方式主要是指亲吻，间接接触是指手接触传染源后，直接触摸眼睛、嘴巴从而被感染，也可通过与患者共用水杯或同桌吃饭而传播。

急性鼻咽炎患者在什么情况下应该前往医院就诊？

出现流涕、鼻塞、喷嚏、咳嗽、发热（以口腔温度为标准，体温 ＞37.2 ℃）、头痛、咽痛、腹泻等症状时，应及时就诊。

急性鼻咽炎患者需要做哪些检查？

1. 医生可能会对您进行一些体格检查，如观察您是否发热，也可能通过仪器（如电子鼻咽镜）来观察您鼻腔的具体情况，如是否存在鼻咽部黏膜充血、肿胀、化脓等，从而初步判断病情。
2. 初步体格检查过后，医生可能会给您开血常规的检查，用于明确您属于病毒感染还是细菌感染。病毒性感染，常表现为白细胞计数正常或偏低，伴淋巴细胞比增高；细菌性感染，则表现为白细胞和中性粒细胞比例升高，即出现核左移现象 ^[1]。
3. 如果确定是病毒感染，医生还可能需要做病原学检查来确定病毒感染的类型，可能会采取鼻拭子、咽拭子、鼻咽拭子免疫荧光法、酶联免疫吸附法、血清学诊断法或病毒分离鉴定法进行检测；如果确定是细菌感染，医生还可能需要做细菌培养来明确细菌种类。确定感染类型后，医生一般会针对性的进行药物治疗。
4. 医生还可能会给您做鼻咽部的 CT 检查，如 CT 发现鼻咽部的小气泡征（空气与鼻咽部渗出物混杂而形成），则可确诊鼻咽炎。

急性鼻咽炎和慢性鼻咽炎怎么区分？

两者主要通过以下方面进行区分：

1. 定义不同：急性鼻咽炎是发生在鼻咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织的急性炎症；而慢性鼻咽炎是鼻咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织的慢性炎症；
2. 病因不同：急性鼻咽炎主要是由病毒（如鼻病毒、冠状病毒等）、细菌（如葡萄球菌、肺炎链球菌等）等微生物随着吞咽或呼吸进入鼻咽部而引起，也可随鼻腔的分泌物反流入鼻咽部导致；而慢性鼻咽炎是由炎症刺激导致。
3. 发病特点不同：急性鼻咽炎起病急，常见于秋、冬季及冬、春季相交时，可表现为喷嚏，鼻塞，流涕，干咳，咽痛等症状；慢性鼻咽炎病程较急性鼻咽炎久，且症状顽固，较难彻底治愈，可由急性鼻咽炎进展而来，多表现为鼻咽部干燥不适、分泌物不易咳出等症状。
4. 治疗方式不同：急性鼻咽炎主要采取抗病毒、抗菌治疗，如服用利巴韦林、青霉素等药物；而慢性鼻咽炎主要是针对原发疾病、不良生活习惯（如挖鼻、拔鼻毛）等进行治疗，如积极治疗急性咽炎、急性鼻咽炎等疾病，摒弃挖鼻、拔鼻毛等不良生活习惯。

急性鼻咽炎患者去医院一般先挂什么科？

耳鼻咽喉科、呼吸科、儿科。

1. 优先就诊与耳鼻咽喉科、呼吸科；
2. 当患者为 12 岁以下儿童时，也可以就诊于儿科。

急性鼻咽炎一般如何治疗？

急性鼻咽炎的治疗主要包括对因治疗（根据致病原因进行抗感染治疗）和对症治疗（有针对性的缓解、消除患者的症状），临床以药物治疗为主。

1. 抗感染药物
   1. 抗病毒药物：适用于由病毒感染所致的急性鼻咽炎，常见药物有：利巴韦林。用药后患者可能出现恶心、呕吐、食欲缺乏等不良反应，对该类药物过敏者禁用。孕妇及备孕期妇女禁用。
   2. 抗细菌药物：适用于细菌感染所致的急性鼻咽炎，常见药物有：青霉素、头孢呋辛等。服用青霉素后可能出现皮疹、哮喘发作等过敏反应，因此青霉素类药物过敏者禁用；服用头孢曲松后可能出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲减退、皮疹、红斑、瘙痒等不良反应，此类药物过敏者禁用。
2. 糖皮质激素：如果患者出现鼻塞、鼻黏膜充血肿胀等症状，医生可能会让其服用糖皮质激素类药物，如糠酸莫米松、布地奈德等，常与生理盐水联合使用，用于缓解患者鼻塞、鼻咽黏膜充血、肿胀等症状。患者用药后可能出现轻微的鼻出血，但往往具有自限性（免疫系统通过自身调节完全清除病毒，恢复机体功能），还可能出现皮疹、荨麻疹等过敏反应。对该类药物中任一成分过敏者禁用。
3. 缓解充血药：如医生判断糖皮质激素有效缓解患者的鼻咽部黏膜充血、肿胀引起的鼻塞症状，医生还可能会给患者使用缓解充血的药物，如羟甲唑啉、麻黄碱等。但此类药物使用过频易致反跳性鼻充血（长时间在鼻腔内使用血管收缩剂，引起血管收缩后的一种扩张反应，主要表现为鼻塞），所以一般使用时间不超过一周。少数人有轻微烧灼感、针刺感、鼻黏膜干燥以及头痛、头晕、心率加快等反应。对本类药物过敏者、孕妇及两岁以下儿童禁用，老年患者、高血压、冠心病、糖尿病患者慎用。
4. 退热药：如果患者发热，医生可能会让患者服用退热药物，避免发生惊厥。常用药物有：对乙酰氨基酚、布洛芬等。服用对乙酰氨基酚后，患者可能出现恶心、呕吐、出汗、腹痛、皮肤苍白等不良反应，此类药物过敏者、有消化道溃疡或出血、肝肾功能不全或严重心力衰竭等疾病患者禁用；服用布洛芬后，患者可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等不良反应，此类药物过敏者、孕妇及哺乳期妇女、肝肾功能不全或严重心力衰竭等疾病患者禁用。

急性鼻咽炎可以自己好吗？

急性鼻咽炎一般不能自己好，尚未有权威文献说明，急性鼻咽炎可以自己好，因此，如有打喷嚏、鼻塞等急性鼻咽炎症状时，应及时前往医院就诊 ^[1]。

急性鼻咽炎可以治愈吗？

本病多可治愈。

1. 经过及时而规范的治疗后，患者的打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状可以得到有效缓解直至消失；
2. 若治疗不及时，可导致病情迁延不愈，可能引发慢性鼻咽炎、急性鼻窦炎、中耳炎，甚至病毒性心肌炎等并发症，影响患者生活质量。

急性鼻咽炎患者，在饮食上需要注意什么？

1. 患者应采取清淡饮食，避免高油、高盐、高糖，例如：油炸食品、咸菜、蜂蜜等；同时应选择易消化的食物，例如：面条、小米粥、水果等，防止因退热药治疗而引起便秘；
2. 患者摄入一些优质蛋白可增强机体抵抗力，更快恢复，常见的优质蛋白有：牛奶、蛋类、鱼肉、牛肉等；
3. 充足的维生素可以促进机体排出毒素，患者应多摄入维生素含量丰富的新鲜瓜果，如：猕猴桃、苹果、胡萝卜、菠菜等；
4. 忌吃辛辣、刺激的食物，如麻辣鸭脖、火锅等，以免加重咽部的炎症 ^[5]。

急性鼻咽炎患者，在生活中应该注意些什么？

1. 为避免不合理用药引发不良后果，患者应严格遵医嘱用药；
2. 注意休息，避免过度劳累，保持居住环境的空气流通、阳光充足；
3. 注意根据环境变化，增减衣物，避免淋雨或受凉；
4. 积极锻炼，可选择跑步、打羽毛球等方式进行体育锻炼，从而增强免疫力。

急性鼻咽炎可以预防吗？急性鼻咽炎怎么预防？

急性鼻咽炎可以预防，一般通过以下方式进行预防：

1. 养成良好的生活习惯，作息规律（早睡早起、如晚上十点睡，早上六点起，不要熬夜），饮食健康（如吃新鲜的水果、蔬菜），积极锻炼身体（如跑步、打羽毛球等），有助于增强机体抵抗力；
2. 根据气候变化及时增减衣物，避免受凉或过热；
3. 讲究个人卫生，外出回家后、饭前、便后、打喷嚏、咳嗽后都应洗手，不与他人共用餐具；
4. 呼吸道疾病流行期间，尽量避免前往人群密集或不通风地区，养成在公共场所戴口罩的习惯；
5. 有慢性基础疾病的患者，积极治疗基础疾病，通过锻炼提高机体抵抗力，如跑步、打羽毛球等。