面颈部毛囊性红斑黑变病

面颈部毛囊性红斑黑变病是什么病？

面颈部毛囊性红斑黑变是毛周角化病的一种变异类型，多因毛囊角质层出现过度增生及肥厚引起。

该病主要表现为红斑、红褐色的色素沉着和毛囊性丘疹（高出皮肤的小突起），累及颞部（俗称的太阳穴部位）和面颊，可延伸至耳朵前方和颈部两侧。

至今，面颈部毛囊性红斑黑变仍没有特效的治疗方法。药物治疗（如外用维 A 酸类、他卡西醇等）及激光治疗对症状有一定缓解，但已经出现的皮损很难完全消退，并且常会复发^[1,2]。

面颈部毛囊性红斑黑变病常见吗？

临床上并不少见。本病好发于亚洲 12～30 岁人群，目前暂无权威的流行病学数据统计其具体发病率^[1,3]。

面颈部毛囊性红斑黑变病有哪些表现？

1. 好发于面颈部： 主要累及颞部（俗称的太阳穴部位）和面颊，可延伸至耳朵前方和颈部两侧。
2. 红斑： 颜色为红褐色，红斑边缘界限清楚，多对称分布。
3. 色素沉着： 主要表现为按压颈面部皮损红褐色并不会消失，有时还会呈斑点状分布。
4. 毛囊性丘疹： 多为高出皮肤的小突起，小至针尖、大至黄豆，有汗毛在中心穿出或蜷曲在内，剥掉角质栓，可见微小的凹陷。
5. 鳞屑： 多如糠秕（稻、麦、谷子等脱落的壳或皮）大小，呈白色或灰白色，表面干燥，可伴有微痒感^[3]。

面颈部毛囊性红斑黑变病若不及时治疗，会造成哪些后果？

会影响美观，除此之外并无严重后果。
但是就算及时、规范治疗，如采用药物、激光等手段，也只能对已经出现的红斑有一定减退作用，并无法将皮损完全消退，并且常会复发^[2]。

面颈部毛囊性红斑黑变病有哪些病因？

面颈部毛囊性红斑黑变病的病因尚不明确，但可能与以下因素有关^[1]：

1. 丝聚蛋白突变： 在角质层中，丝聚蛋白是连接角蛋白纤维的重要分子，角蛋白规律地聚集在一起就可以防止皮肤水分丢失及过敏物质（如花粉、化妆品等）的入侵。如果丝聚蛋白突变就可能造成皮肤保护屏障受损，导致面颈部毛囊性红斑黑变病的发生。
2. 遗传： 有研究认为面颈部毛囊性红斑黑变病是一种遗传性疾病，但其遗传方式尚不确定，已发现有患者存在染色体 18 p 的缺失。
3. 药物诱发： 尼洛替尼是一种治疗慢性髓系白血病的药物，有少数报道称尼洛替尼可诱发面颈部毛囊性红斑黑变病的发生。

面颈部毛囊性红斑黑变病有哪些危险因素？

1. 季节： 红斑常在冬季加重，可能是因为冬季皮肤干燥或围巾、高领毛衣摩擦面颈部所致^[1]。
2. 妊娠： 曾有过妊娠期间面颈部毛囊性红斑黑变病症状加重的报道，但具体原因尚不清楚^[1]。
3. 年龄： 部分患者红斑皮损会随年龄增长而改善，所以可能患者年龄越小症状越明显^[1]。

面颈部毛囊性红斑黑变病需要做哪些检查？

有经验的医生询问患病情况，以特征性好发部位（面颈部）、皮损特点（红棕色色素沉着、毛囊性丘疹等）就能确诊，诊断一般不需要做辅助检查^[3]。

如果确实拿不准，有时候会做皮肤病理检查，可发现基底层色素增加、真皮毛细血管扩张、毛囊角栓形成^[4]。

面颈部毛囊性红斑黑变病要去看哪个科？

皮肤科。

面颈部毛囊性红斑黑变病怎么治疗？

本病主要采用药物和手术的方式进行治疗。

1. 药物治疗：

   • 外用角质剥脱剂： 含乳酸或水杨酸的护肤品或外用尿素软膏有助于软化鳞屑，使其消退。但对红斑并没有改善的效果，不能使其减少或消退。以上产品使用期间可能出现皮肤干燥或起皮的情况，一般停药后即可恢复。

   • 异维 A 酸类药物： 如维 A 酸软膏、阿达帕林乳膏等，能够缓解皮肤瘙痒、粗糙及发红的症状。但可能会造成唇炎、骨质疏松、出生缺陷等不良反应，因此禁用于孕妇或有备孕需求的女性。用药剂量需严格遵医嘱，出现不良反应及时就医。

2. 激光治疗：
   利用脉冲染料激光其特定波长（585 nm）的激光能量被血红蛋白吸收后，可以产生光热作用，使血红蛋白变性、凝固，同时损伤扩张的毛细血管内皮细胞，最终导致血管闭塞退化，从而达到使红斑减退的目的。

脉冲染料激光的能量可以局限在皮损内，具有在治疗皮损的同时，不损伤其它皮肤组织的优点^[3]。

面颈部毛囊性红斑黑变病能彻底治愈吗？

不能。即使通过药物、激光等规范治疗，也只能对已经出现的红斑有一定减褪作用，并无法将皮损完全消除，并且常会复发^[2]。

面颈部毛囊性红斑黑变病患者在饮食上要注意什么？

无特殊禁忌，均衡饮食即可。

1. 科学饮食： 日常可多吃些有优质蛋白的食物，如鱼肉、鸡肉、牛肉、鸡蛋、牛奶等；富含维生素的食物也是很好的选择，如猕猴桃、白菜、青椒、口蘑、芹菜、菠菜等新鲜的蔬菜水果；

2. 多饮水： 成年人每日饮水量需达到 1600～2000 mL，相当于 3～4 个常规矿泉水瓶的量，有利于促进新陈代谢^[5]。

面颈部毛囊性红斑黑变病患者在生活中要注意什么？

1. 避免搔抓： 不要用手挤压、搔抓皮损部分，避免皮肤破损，引起感染。

2. 温和的面部护理： 面部清洗时用流动的清水，洗护用品尽量选择温和无刺激的，避免用力摩擦面部皮肤，可以防止皮肤干燥^[1]。

3. 避免滥用化妆品： 不滥用三无护肤品或彩妆品，避免对皮肤造成刺激。

4. 用药需遵医嘱： 不可擅自调整用量或停服，用药期间密切关注皮损有无好转，若是症状加重请及时就医。

面颈部毛囊性红斑黑变病患者如何进行日常皮肤护理？

1. 温和清洁： 作为护肤的第一步，可以使用不含皂基或刺激活性剂的沐浴露和洗面奶（推荐氨基酸沐浴露和洗面奶），同时清洗面部的水温不宜高于 40℃。

2. 温和去角质： 接下来，避免用力揉搓，将洗面奶揉开后轻轻涂抹面部即可。如果使用含果酸或水杨酸类的外用角质剥脱剂，需要在日间注意防晒，可以涂抹防晒霜或者撑遮阳伞。

3. 保湿滋润： 最后，在面颈部还有些湿润的时候要及时涂上低刺激性的保湿剂。

面颈部毛囊性红斑黑变病可以预防吗？

面颈部毛囊性红斑黑变病的具体病因尚不明确，所以较难预防，但可通过以下措施来降低患病风险：

1. 加强冬季皮肤护理： 在冬季时应注意涂抹保湿效果好的护肤品；尽量不穿戴围巾及高领毛衣，避免与颈面部发生摩擦。
2. 加强锻炼： 免疫功能低下的人群应适当锻炼，如慢跑、太极拳、瑜伽等，每天半小时为宜，以增强机体抵抗力。