肛门出血

肛门出血是什么？

肛门出血是指排便后擦拭时厕纸上带有少量红色血液、或者排便后在马桶内可以看见红色血液。

肛门出血意味着消化道某处出血，多为直肠、结肠、肛管或肛门自身出血所致 ^[1]。

肛门出血有什么症状表现？

肛门出血多通过排便后厕纸上及马桶内的血液发现。由于造成肛门出血的原因不同，故肛门出血也可能伴有其他不同的症状：

1. 肛门疼痛：多见于痔疮、肛裂患者，排便时，发生肛门出血的同时还可伴有烧灼样或刀割样疼痛。这种疼痛感往往随着排便用力加剧、排便结束而逐渐缓解 ^[2]。
2. 瘙痒：多见于肛裂患者，由于肛裂处的分泌物刺激而出现肛周瘙痒。
3. 腹泻：多见于直肠炎「加 直肠炎 词条超链」造成的肛门出血，排便呈黏液样，腹泻次数可达到每日 ≥ 5 次 ^[3]。
4. 排便异常：多见于直肠溃疡造成的肛门出血，排便有费力、排不干净的感觉。
5. 腹痛：结肠癌患者除了肛门出血，还可能伴有长期腹部压痛的症状 ^[1]。

肛门出血常见吗？

常见，虽然并没有具体的流行数据，但是引起肛门出血的疾病多为常见疾病。

按痔疮来说，在我国，城市居民的肛肠疾病发病率为 51.14%，痔疮占其中的 50.28%，即每 10000 个肛肠疾病的患者中约有 5028 个患有痔疮，而在这些痔疮患者中，又有 27%～95% 的病例会出现肛门出血 ^[1,4]。

肛门出血可以通过哪些方式缓解？

1. 坐浴：适用于肛裂、痔疮造成的肛门出血。在浴缸或紧贴马桶座圈的浅盆中放入温水（水温 40 ℃）并将肛周皮肤浸泡在其中，保持 15～20 分钟，可以加快伤口愈合 ^[5]。
2. 外用非处方药：适用于痔疮造成的肛门出血。在药店即可买到，如醋酸氯己定痔疮栓等。少量患者可能出现用药部位刺痛等不良反应，如果疼痛明显，建议及时就医。
3. 调整饮食：多吃新鲜蔬果，如芹菜、黄花菜、苹果、瓜类等富含纤维素的食物，可促进肠道蠕动，保持大便通畅，防止便秘 ^[6,7]。
4. 多喝水：以每日 3000 mL 为宜，避免体内水分流失过多，同时也可促进体内毒素排出，防止便秘 ^[6,7]。

上述方式仅作为肛门出血的初步处理指导，如果您不明确自己的肛门出血由何种原因引起、排便后肛门出血丝毫未缓解、肛门出血情况反复出现，那么建议您及时前往医院就诊，以免延误治疗。

肛门出血患者在什么情况下应前往医院就诊？

如果肛门出血伴有剧烈腹痛、肛门出血量多（厕纸湿透甚至马桶内都是血液的红色）、长期排便异常（持续 2 周以上），需立即前往医院就诊。

肛门出血患者去医院一般挂什么科室？

肛肠外科。

通过哪些检查可以诊断肛门出血的原因？

通过以下检查可以找出导致肛门出血的病因，明确具体出血点位置 ^[1,5]：

1. 肛门镜检查：将肛门镜（约为 3 cm）插入肛门，通过肛门镜可以观察肛管和直肠是否有出血迹象。
2. 结肠镜检查：结肠镜检查设备具有照明和照相的功能，从肛门插入后达到结肠，可以观察整个结肠的情况，准确查找出血点。
3. 直肠指检：医生戴上手套后，将润滑过的手指快速插入肛门，可以探查肛周是否有息肉或内痔的存在。
4. 磁共振成像（MRI）：该检查使用强磁铁对腹部内部进行成像，以寻找可能的出血位置。

肛门出血可能是什么原因导致的？

引起肛门出血常见原因包括 ^[5]：

1. 肛裂： 用力排便或便秘可造成肛管内的皮肤出现撕裂导致肛门出血。
2. 憩室病：是指在消化道形成的小外突，容易因感染发生炎症，可发生在消化道任意位置。当发生在结肠时，就可能因为炎症导致结肠出血，通过肛门出血表现出来。
3. 痔疮：肛门或直肠的血管会肿胀并引起肛门出血、疼痛和瘙痒，这种出血多发生在用力排便的时候。
4. 外伤或异物：肛交或在肛门内插入异物（如酒瓶子）可能造成肛周皮肤受伤，导致肛门出血。
5. 溃疡：小肠、大肠的任何部位，特别是直肠的溃疡，都可能引发肛门出血。
6. 肿瘤性病变：结肠息肉或直肠息肉，结直肠癌等病变。结直肠癌常伴有排便习惯改变、体重减轻等情况出现。

引起肛门出血的不常见或罕见的原因包括 ^[5]：

1. 肛瘘：瘘是两个器官之间或器官与皮肤之间，因为炎症导致穿孔形成的通道。连接到结肠或肛门的瘘管可能会导致肛门出血。
2. 肛门癌：这种类型的癌症很少见，癌变主要发生在肛门组织中。
3. 炎症性肠病：主要包括克罗恩病或溃疡性结肠炎，炎症反应可能发生在消化道的各个部位，从而导致出血。
4. 缺血性结肠炎：当结肠内通往大肠的血管阻塞或变窄时，会引起疼痛和便血等症状。
5. 放射性肠炎：癌症患者经过放射治疗后，可引起肠道出血的不良反应，从而导致肛门出血。
6. 孤立性直肠溃疡综合征：这是一种罕见的疾病，会导致直肠溃疡，可能会伴随出血的症状。