舟状头

舟状头是什么？

舟状头是一种头颅畸形，由矢状缝（即前囟和后脑勺的连线）早闭引起，导致头颅左右宽度缩小，而在前后位方向延长，头型显得又长又窄，前额突出。

宝宝为什么会出现舟状头？

舟状头的出现，是由于宝宝出生前矢状缝（如下图箭头处）内未成熟骨细胞过快成熟为成年骨细胞，使矢状缝过早融合，从而导致头部长度明显增加，宽度变窄，就会形成细长的头部形状，同时伴随前额眉头和头部后枕区（后脑勺）过度发达。

目前导致矢状缝过早融合的确切原因还尚不清楚，可能由遗传或环境因素有关。

图片来源：参考文献 [1]

舟状头怎么判断宝宝是不是有？

头型又长又窄，前额突出。

舟状头是一种相对常见的头部畸形，男宝宝比女宝宝受到的影响更大（男性 : 女性比例为 3.5:1），其中双胞胎的发生率异常高[2]。

直观上来说，舟状头是指宝宝的头部形状又长又窄，前额突出，而后脑勺（枕骨区域）可能会很尖或呈「子弹」形[2]。

家长可以从以下四个不同的角度来评估宝宝的头部形状，帮助判断是否是舟状头：

• 从上面看

首先，可以请其他人配合将宝宝抱在膝盖上，家长站在旁边，低头看着婴儿的头顶。

正常头型：头部长度大约是宽度的 1.3 倍，耳朵平齐。

舟状头：头又长又窄，头部的后部可能比前额窄。

图片来源：参考文献 [3]

• 从侧面看

从两侧看宝宝头的形状。通常，头部的后部是弯曲的，并且头部从两侧看都相同。

正常头型：后脑勺有弧度，头两侧是对等的。

舟状头：细长头部，额头饱满突出，头部后部有较窄的子弹形 / 圆锥形。

图片来源：参考文献 [3]

• 从正面看

从正面观察宝宝的眼睛和头顶的高度如何，脸颊是否饱满，头相对于脸有多大等。

正常头型：眼睛大小相同，脸颊大小相同，头顶是水平。

舟状头：头又高又窄，额头饱满，太阳穴部位变窄。

图片来源：参考文献 [3]

• 从下面看

将宝宝平放在床上，让宝宝的脸直接朝天花板看，评估一下额头的角度和形状以及头部的整体形状。

正常头型：眼睛和耳朵平整，前额呈圆弧形。

舟状头：前额是方形的。

图片来源：参考文献 [3]

舟状头的宝宝怎么办？会不会影响大脑发育？

包括舟状头在内的头颅畸形通常会出现在宝宝 1～4 个月大之间，如果家长怀疑宝宝是舟状头，应该及时就医，由专业的儿科医生来识别，3D-CT 扫描是最相关且快速的诊断测试。

一般不影响脑发育，具体由医生评估。

95％ 的儿童不会因舟状头而遭受任何功能性问题，也就是说除了头颅外形异常外，不影响脑发育，一般也没有其他症状，智力通常是正常的，因此家长不必过度担心。

但是，考虑到头颅异常的形状影响外观，可能会在儿童期尤其是在青少年时期引起非常严重的心理问题。因此，是否需要手术要由专业的医生做判断，视严重程度及宝宝是否有并发症而定。

如果经医生评估，宝宝只是轻度异常，那么一般注意观察且遵医嘱定期随访就可以。

中重度头颅异常，建议可以手术矫正。

当出现下列情况时，建议尽早手术治疗：

宝宝颅内压升高（发生率不超过 5％），可能会出现剧烈头痛、喷射性呕吐等表现；

宝宝外观看上去畸形，因此出现严重心理障碍；

因头部异常而导致出现视力缺陷 / 受损，甚至智力低下的问题等。

一般建议在宝宝出生后的头 6 个月内进行早期手术，大多可以获得最佳的外观结果。当然，之后也可以做手术矫正。

目前除了手术治疗外，也有「头盔疗法」或「内窥镜修复」之类的新技术，但还没有统一标准。