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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
    宝宝结膜炎
    就诊科室:儿科
    词条作者
    贾智艳

    贾智艳小儿眼科副主任医师

    审核专家
    丁香医生医学团队

    丁香医生医学团队

    · 主要表现为眼睛发红、分泌物增多、眼睑粘连、异物感、灼烧感等。
    · 细菌性、病毒性和过敏性的治疗方法各自有不同。
    · 预防结膜炎平时要注意卫生。
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    宝宝结膜炎为什么会得?

    有很多原因会导致宝宝出现结膜炎,其中包括病原体感染、物理性刺激、化学性损伤、疾病因素等。

    常见的可能原因如下:

    • 眼睑内翻及倒睫

    • 眼部异物或外伤:宝宝眼睛里进了异物,如果没有及时取出;或者不小心受到外伤,导致结膜破损,没有及时治疗,可能也会发生结膜炎症;

    • 过敏:宝宝在户外活动时接触花粉、螨虫、毛发等过敏原,导致过敏性结膜炎;

    • 不规范使用眼药水:家长在没有医嘱的情况下,自行给宝宝使用处方类的眼药水;

    • 传染:被周围患有结膜炎的人传染,如感染者触摸他们自己的眼睛,将病菌传播到诸如门把手或桌面上等物品,此后不久宝宝接触到该物体后揉眼,也可能会被传染;

    • 不注意用眼卫生:比如宝宝经常用手揉眼睛,长时间近距离用眼,比如看电子产品;

    • 疾病因素:慢性泪囊炎、慢性鼻炎等周围组织炎症也可能波及结膜;感冒、发烧、腹泻等疾病导致机体抵抗力下降,也可能诱发结膜炎。

    宝宝结膜炎有哪些表现?

    一般宝宝发生的结膜炎,大多是急性结膜炎。主要表现为单或双侧眼睛发红、分泌物增多、眼睑粘连(尤其晨醒时)、异物感、灼烧感等[3,4]。

    以下是不同类型结膜炎的主要特征:

    1. 急性细菌性结膜炎

      • 传染性强;
      • 分泌物可能白色、黄色、绿色,且黏稠,呈球粒状[2]。
    2. 病毒性结膜炎

      • 传染性强;
      • 白天以水样分泌为主,伴少量粘液,非脓性分泌物[4]。它前期出现结膜炎症状,后期可继发出现淋巴结肿大、发热、咽炎和上呼吸道感染[4]。
    3. 过敏性结膜炎

      • 无传染性;
      • 一般出现双侧眼红、眼睛痒、水样分泌物,伴少量粘液,非脓性分泌物揉眼会加重症状[4]。宝宝常在过敏季节,或遇到过敏原出现这种情况。

    其它结膜炎,也有自己具体特征。由于结膜炎复杂,危害可轻可重,发现宝宝眼部异常时,不建议自己判断,请先就医。

    宝宝结膜炎怎么治疗?

    不同结膜炎,治疗方案不同,出现感染就要及时就医咨询。

    大多数急性结膜炎,可以自行恢复或容易治疗,但由于感染情况不同,自愈前的病程长短差异较大。如果采取治疗,可减轻症状。但超急性感染、慢性、或其它(危及视力、病理病变)等情况结膜炎,务必要严格治疗[3,4]。

    • 病毒性结膜炎

    大多数急性结膜炎由病毒所致,总病程大概 2~3周[4]。目前没有特异性抗病毒药物,医生采用对症治疗,比如用抗组胺药缓解眼部红肿,用退烧药缓解发热 [2]。

    • 细菌性结膜炎

    一般采用抗生素治疗。考虑到婴幼儿用药困难,依从性差,眼膏制剂药物可能优于滴眼液,比如红霉素眼膏。但如果用眼膏,用药后 20 分钟内可能会出现视物模糊,这点需要注意。

    • 过敏性结膜炎

    急性过敏性结膜炎,正常情况下,停止接触过敏源(花粉、皮毛、粉尘等)后,多数症状在 24 小时内可缓解。医生一般采用抗过敏药物治疗[5]。

    其它病因结膜炎,如何治疗,取决于病因,比如外伤所致的,需要处理外伤,预防感染等。

    image

    宝宝结膜炎怎么预防?

    1. 勤洗手、洗脸,不用衣服擦眼睛。

    2. 如果家里有人得了传染性结膜炎,需要避免宝宝与患者接触,且不触碰带有患者眼睛分泌物的物品,比如毛巾、枕套、脸盆、个人用品等。患者接触的感染物,需要消毒。

    3. 单眼患传染性结膜炎,避免传染给另一只健康眼睛。接触过患眼的物品,不再接触另一眼。

    4. 过敏性结膜炎,避免接触过敏源,比如引起过敏的食物、螨虫、花粉、粉尘等。

    参考资料
    [1]刘家琦. 《实用眼科学(第3版)》. 2010.
    [2]葛坚,王宁利. 《眼科学(第三版)》. 2015.
    [3]《眼科学》第九版,人民卫生出版社
    [4] UpToDate 《结膜炎》
    [5] UpToDate《过敏性结膜炎:临床表现和诊断》
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