羊水过少

羊水过少是什么？

孕妈妈在孕晚期，羊水量少于 300mL，被称为「羊水过少」。

超声检查，是诊断羊水是否「过少」的重要辅助检查，诊断标准如下：

• 羊水过少

超声提示，羊水最大暗区垂直深度（AFV）≤ 2cm，和（或）羊水指数（AFI）≤ 5cm。

• 严重羊水过少

超声提示，羊水最大暗区垂直深度（AFV）≤ 1cm。

关于正常羊水量的相关介绍可以点击查看：羊水量。

羊水过少有哪些原因?

羊水的主要来源是胎儿的尿液和肺液。羊水在羊膜腔内不断进行液体交换，以保持羊水量的相对恒定。

在胎膜没有破裂的情况下，胎儿尿液减少，通常是孕晚期羊水过少的主要原因，而胎儿尿液减少常见原因有以下 7 种：

• 胎儿结构异常或染色体异常

以胎儿泌尿系统结构异常为主，可能由胎儿尿路梗阻、胎儿肾缺如（又称为 Potter 综合征）、肾小管发育不全等疾病引起，它们可同时伴或不伴染色体异常。

• 羊膜病变

羊膜病变导致其通透性改变，以及孕妈妈发生羊膜炎症（或者作者指出具体炎症）、宫内感染等，可能导致羊水变少。

• 胎盘功能不全相关疾病

如孕期高血压、胎儿生长受限时，会导致胎盘血流下降，胎儿肾脏血流灌注减少，胎儿尿液减少。

• 孕妈妈脱水

孕妈妈发生脱水、血容量不足，血浆渗透压会增高，会使胎儿血浆渗透压相应增高，尿液形成减少。

• 孕妈妈发生病原体感染

孕妈妈感染了弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒，以及 胎儿感染了细小病毒 B19 时，可能造成羊水过少。

• 孕妈妈患有免疫性疾病

如系统性红斑狼疮、干燥综合征、抗磷脂综合征等，也会导致羊水过少；

• 药物影响

例如保胎使用的吲哚美辛，有减少排尿的作用，使用时间过长，可能导致羊水过少。

羊水过少怎么办？

分情况处理：

• 胎儿已足月或已能够在体外存活，应及时准备生产；
• 胎儿还没足月，胎肺不成熟，应尽量延长孕周。

目前，还没有明确且有效的方式可以改善羊水过少。

存在一些仅用于研究性治疗的方法，如使用去氨加压素、枸橼酸西地那非等，但目前尚未被医疗界完全认可。

在某些特殊情形下，例如胎儿镜检查、外倒转术等，可以通过「羊膜腔灌注术」，短期内增加羊水量。

孕妈妈可以在专业医师的指导下，针对不同原因，试着改善羊水过少的情况。

• 孕妈妈脱水：加大饮水量、输液

因为脱水导致的羊水少，可以通过加大饮水量、输液等方式，大多可明显好转。

• 药物影响：立即停药

如果是因为服用药物导致的羊水量少，立即停用药物，羊水量一般可以迅速恢复。

• 孕妈妈患病：控制病情

如果是孕妈妈患有免疫性疾病、感染性疾病，应先积极控制病情，可能在一定程度上能够改善羊水过少的情况，但效果不明确。

• 胎盘功能不全：治疗原发病，改善胎盘循环

积极治疗导致胎盘功能不全的原发病。如果发生胎盘功能不全，孕妈妈可以通过左侧卧休息、皮下注射低分子肝素、输液、饮水等方式，改善胎盘循环，在一定程度上增加羊水量。

• 羊膜病变：多喝水、左侧卧休息

羊膜病变导致羊膜本身的通透性发生改变，往往不容易判断。孕妈妈可以通过多喝水（一般要求在 2 小时内喝 2L 的水)、左侧卧休息等方法，增加羊水量，但效果有限。

如果诊断为羊膜腔感染等，需及时终止妊娠。

• 胎儿结构异常或染色体异常：必要时引产

由胎儿结构异常，或染色体异常导致的羊水过少，往往没有解决方法。此时应评估胎儿异常的种类及治疗后的情况，必要时尽早引产。