丁香医生审稿专业委员会同行评议通过内容
松弛素是什么？
松弛素是一种激素，属于天然的抗纤维化蛋白，在怀孕期间由子宫（胎盘、蜕膜等）和妊娠黄体产生。
松弛素具有促进胶原降解的作用，对成纤维细胞产生新的胶原，也能起到抵消作用[1]。
松弛素的浓度在妊娠早期约 8～12 周时会达到高峰[2]，随后下降约 20%，并在整个孕期稳定在这一水平[3]。
松弛素会在整个孕期，影响孕妈妈的肌肉和韧带。
松弛素对孕妈妈有什么影响？
促进胎儿生长，有利于阴道分娩
松弛素在孕期会起到十分重要的作用，能够为胎儿的生长和经产道分娩做准备[1]。
具体包括以下几个方面：
- 参与胎盘的植入和生长；
- 促使子宫肌层松弛，避免发生早产或流产，有利于妊娠的维持；
- 帮助骶髂关节和耻骨联合增宽，使关节活动性增加；
- 帮助阴道延长、生殖器裂孔扩大和阴道后松弛；
- 软化宫颈；
- 通过调整肾功能、心血管功能等，有利于孕妈妈适应孕期身体的变化[2]。
可能造成腰肌损伤、耻骨分离
松弛素在起到积极作用时，也会给孕妈妈带来一些困扰[1,5]：
- 造成腰椎韧带和关节松弛，使得腰椎不稳定，容易发生肌肉拉伤或发生腰酸等；
- 可能导致孕妈妈耻骨联合松弛、分离，造成明显的疼痛和活动不便；
- 韧带松弛，可能会影响骨盆到足部之间所有承重关节的稳定性。
因此，推荐孕妈妈进行适当的运动，可以有效增强肌肉力量，预防和减轻孕期腰酸背痛等骨骼肌肉的不适[4]。但运动时应避免跳跃、快速改变方向的活动，比如羽毛球、网球、乒乓球等；在进行瑜伽等锻炼时，切忌过分拉伸。
松弛素会造成皮肤松弛吗？
有可能，但并没有确定的结论。
松弛素是一种可以减少胶原蛋白合成，并增加胶原蛋白降解的激素。皮肤松弛的原因多数是真皮层的胶原蛋白、弹力纤维缺失或减少。所以，理论上来讲，松弛素可能会造成皮肤的松弛。
但目前的研究提示，松弛素能够扩张微血管，使皮肤血管扩张，扩张的血管带来了更多的血流，反而滋养了皮肤。而且一项试验研究表明，妊娠 36 周的时候，有妊娠纹的女性体内血清松弛素的水平，明显低于没有妊娠纹的女性[7]。
所以，关于松弛素对皮肤的作用，目前还没有明确的结论。
松弛素在生产后什么时候代谢完毕？
确切的时间目前还不明确，孕期产生的大量松弛素，可能会在产后 42 天～3 个月代谢完成。
但松弛素并不是孕期专有的激素，没有怀孕的人群中也会分泌。对于女性来说，松弛素主要由卵巢的黄体生成，所以即使在产后，女性体内仍然会有松弛素。
参考资料[1] Christopher P Denton, MD. Immunomodulatory and antifibrotic approaches to the treatment of systemic sclerosis (scleroderma). UP TO DATE：https://www.uptodate.cn/contents/immunomodulatory-and-antifibrotic-approaches-to-the-treatment-of-systemic-sclerosis-scleroderma（ Apr 18, 2022）
[2] Bonnie L Bermas, MD. Maternal adaptations to pregnancy: Musculoskeletal changes and pain. UP TO DATE 临床顾问：https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/maternal-adaptations-to-pregnancy-musculoskeletal-changes-and-pain（Jun 22, 2022）
[3] 廖华,刘兴会,曾蔚越.松弛素参与生理及病理妊娠的研究进展[J].国际妇产科学杂志,2016,43(04):388-392+402.
[4] Wilson S Colucci, MD. Investigational therapies for management of heart failure. UP TO DATE临床顾问：https://www.uptodate.cn/contents/investigational-therapies-for-management-of-heart-failure（Jun 29, 2022）
[5] 谢幸等.妇产科学[M].9版.北京:人民卫生出版社,2018.
[6] Raul Artal, MD, FACOG, FACSM. Exercise during pregnancy and the postpartum period. UP TO DATE 临床顾问 :https://www.uptodate.cn/contents/exercise-during-pregnancy-and-the-postpartum-period（Dec 22, 2021）
[7] Jennifer L MacGregor, MDNaissan O Wesley, MD. Striae distensae (stretch marks). UP TO DATE临床顾问：https://www.uptodate.cn/contents/striae-distensae-stretch-marks（Apr 18, 2022）
松弛素
就诊科室：产科
· 在整个孕期影响孕妈的肌肉和韧带。
· 对皮肤的作用目前还没有明确的结论。
· 全代谢完可能会在产后 42 天～3 个月。
· 对皮肤的作用目前还没有明确的结论。
· 全代谢完可能会在产后 42 天～3 个月。