植物神经功能紊乱

植物神经功能紊乱是什么？

植物神经系统受到刺激或损害时，交感和副交感神经系统平衡失调，出现各种各样的功能障碍，这种现象称为「植物神经功能紊乱」。它可以是一种单独的疾病，也可以是某种疾病的伴随症状。

植物神经是什么？

植物神经又称「自主神经」，是神经系统的重要组成部分，主要调节内脏活动，所以又被称为内脏神经^[1]。

在大脑的指挥下，植物神经负责管理血管、心脏、胃肠道等各种器官的平滑肌、汗腺及内分泌腺等腺体的活动，调节机体的新陈代谢。简而言之，血压高低、心跳快慢、唾液分泌、出汗、大小便等都是由自主神经负责的。

自主神经系统不受主观意识的支配，具有一定的独立性，根据体内外环境因素的改变自发地调节机体的工作状态。

按照功能和药理等特点分类，又可以分为交感神经系统和副交感神经系统两部分。

交感神经和副交感神经是什么？

交感神经系统分布广泛，几乎分部在全身的平滑肌、腺体中。

交感神经兴奋可发挥「强化作用」，引起器官功能活动增强、消耗增加，其特征包括肾上腺素释放增加、心率加快、血压升高、增加骨骼肌和肺的循环血量、血糖升高、睑裂和瞳孔扩大等。

而副交感神经兴奋可抑制机体消耗，增加储能，具体表现为心率减慢、每分钟血流量减少、血压下降、基础代谢率降低及肾上腺素释放减少、血管扩张膀胱收缩、肠蠕动增加和瞳孔缩小等反应。

这两套系统相互制约，共同维持机体的平衡。

当机体处于紧张活动状态时，交感神经活动起着主要作用，副交感神经系统则刚好相反。

想象一下我们参加一场重要的比赛时，心跳加快、呼吸急促、血压升高、出汗、激发了全身的潜力，使我们反应迅速，却不会想要上厕所，这就是交感神经兴奋，而副交感神经系统受到抑制所致。

简单点说，交感神经系统帮助我们在急性情况（紧急状态下，如参赛、应试等）下全力备战，而副交感神经系统则负责让我们休养生息。

植物神经功能紊乱是生理性疾病还是心理性疾病？

是一种以心理感受为主要表现的生理性疾病。

植物神经功能紊乱有什么表现？

因植物神经系统分布广泛，遍及我们每一个脏器，所以当植物神经系统紊乱时，症状可能是多种多样的，可为全身性的也可为局部性的，多同时累及两种及以上器官或系统。

比如出现心悸、胸痛的同时，可能同时伴有尿频、手抖或出现呼吸困难等其他器官或系统的症状。

患者通常有多个主诉，常可有晕厥、直立性低血压（站立后发生血压突然降低引起头晕、晕厥等，是本病的典型表现）、睡眠障碍、出汗异常（多汗或少汗）、便秘、上消化道症状（恶心、呕吐、腹胀等）、性能力减弱以及尿频、尿急、尿失禁等表现^[2]，但是检查结果多是正常的，即大多不存在器官、组织实质性的病变。

植物神经功能紊乱是由什么原因引起的？

一般来说有以下几种原因可能引起植物神经功能紊乱：

1. 遗传因素：本病有一定的家族遗传性。也就是说患有植物神经功能紊乱的个体，其父母、兄弟姐妹及其他有血缘关系的家族成员患有植物神经功能紊乱的可能性会高于其他家庭。

2. 性别原因：激素可调控体内多个神经递质系统，影响个人对环境的敏感性。相较于男性而言，女性群体在月经、生育以及更年期（一般指 40～60 岁^[3]）等激素水平的变化容易影响植物神经功能，也因此更容易出现情绪不稳定，焦虑和抑郁等精神问题。

3. 年龄因素：植物神经紊乱多出现于青少年和女性群体。可能是因为青春期由于内分泌系统特别是性腺发育尚未成熟，会出现植物神经系统不稳定性，表现有异常的情绪波动，妊娠期、生育期和更年期均会伴随内分泌的明显变化，受外界环境的影响较为明显。

4. 社会因素：社会节奏快，竞争激烈，学习、就业、工作、生活、人际交往等多方面的压力，会加重心理负担，使人们精神紧张，诱发植物神经功能紊乱。

5. 性格原因：内向、争强好胜等性格更易造压力过大、精神紧张，进而容易诱发植物神经功能紊乱。

6. 疾病因素：植物神经功能紊乱可能伴随其他疾病发生，如：肿瘤、内分泌疾病（如糖尿病）、神经系统疾病（如帕金森综合征等），以及中毒、外伤、出血、感染性或代谢性疾病等。

7. 药物因素：部分药物也可能对植物神经功能产生影响，进而造成植物神经功能紊乱。例如：三环类抗抑郁药可能引起脸红、出汗、高血压、心动过速等^[2,4]。

植物神经功能紊乱需要做什么检查才能诊断？

诊断植物神经功能紊乱首先需要排除器质性疾病。患者通常可能需要进行以下检查：

1. 常规抽血化验，排除血糖、血脂、肝肾功能、电解质异常等基础疾病；
2. 有头痛、头晕、头部不适时，要检查头颅磁共振或 CT 扫描，排除颅内病灶；
3. 存在胃肠道不适，最好进行胃肠镜检查，排除胃肠道相关疾病；
4. 出现心悸、胸痛、呼吸困难等症状时，要及时检查心电图、心脏超声、胸部 CT 等，必要时检查冠脉造影，排除心脏和肺部相关疾病。

通常情况下，这些检查结果不会有明显的异常改变。

精神或情绪方面问题明显的，需至精神心理门诊行相关焦虑或抑郁量表测试，由专业医生评估精神状态。

针对植物神经，常用的检查有卧位-直立位试验、皮肤划痕试验、交感神经皮肤反应检查等。

1. 卧位-直立位试验：医生会分别测量患者卧立位和迅速站立后的血压，来判断患者是否存在直立性低血压（站立后发生血压突然降低引起头晕、晕厥等，是本病的典型表现）。从卧位站起成直立位后的 3 分钟内收缩压持续下降（≥ 20 mmHg）或舒张压持续下降（≥ 10 mmHg），就是直立性低血压^[2]。

2. 皮肤划痕试验：医生用细的棒状物尖端划过患者前臂皮肤，并由划痕的变化评估患者的血管运动状态。正常情况下，5 秒左右会出现红色划痕，约 3 分钟内划痕会消失。存在植物神经功能紊乱的患者，往往划痕消失时间会在 3 分钟以上。

3. 交感神经皮肤反应检查：也称为「竖毛反射」。医生会用小冰袋短暂放置在我们颈后、腋窝等处，形成短暂的寒冷刺激。正常情况下，受到刺激的局部会出现「鸡皮」一样的变化。若这种变化范围过大甚至遍布全身，则可能存在交感神经兴奋过度。

植物神经功能紊乱和抑郁症如何区分？

植物神经功能紊乱伴有抑郁状态时可能与单纯的抑郁症难以区分。但两者还是有区别的：

1. 两者定义不同，抑郁症属于精神类疾病，而植物神经功能紊乱是自主神经功能失调引起的综合征；

2. 两者临床表现不同。抑郁症患者的低迷状态一般显著而持久，主要表现为心境低落、思维迟缓、意志活动减弱，严重者可能有自杀倾向。抑郁症患者虽然承认自己生病了，但是不愿意积极治疗；而植物神经功能紊乱患者，发病前有明显的社会心理因素存在，一般与长期精神紧张、心理压力大等相关，临床表现除心情不好、情绪低落，还可能同时累及其他多个器官和系统，出现多种多样的症状，不具有典型性。

3. 两者治疗方法不同。抑郁症患者的抗抑郁药物治疗至关重要，而植物神经功能紊乱患者心理治疗为主，药物治疗为辅。

植物神经功能紊乱看哪个科？

通常情况下，患者可至神经内科或普通内科就诊。
若患者存在长期精神紧张、心理压力过大等症状，也可至精神心理科就诊。

植物神经功能紊乱的症状如何缓解？

植物神经功能紊乱病因复杂，需要社会、精神、心理和药物等多方面共同努力治疗。

1. 查找诱因（例如精神压力过大或所用药物所致），尽量避免可引起本病的因素；

2. 心理疏导：可积极向信任的家人或朋友敞开心扉，学会倾诉；症状严重时，及时就诊于精神心理门诊，进行专业的心理干预；

3. 药物治疗：可尝试调节植物神经功能的药物，如谷维素，B 族维生素等；部分患者情绪问题严重，存在明显的焦虑或抑郁状态，需及时抗焦虑、抗抑郁治疗；

4. 对症治疗：部分植物神经功能紊乱的患者可能是其他器质性疾病的伴随症状，如帕金森病、糖尿病、甲状腺功能亢进等，需积极治疗原发病。

植物神经功能紊乱可以彻底治愈吗？

去除诱发因素，结合心理疏导和药物治疗等多方面综合治疗后，植物神经功能紊乱大部分可以治愈，但是容易复发。

植物神经功能紊乱患者的饮食有什么需要注意的吗？

本病患者的饮食无特殊禁忌。遵循健康饮食的常规原则即可，例如：

1. 保持食物的多样化、荤素搭配、营养全面均衡，不偏食、不挑食；

2. 多吃新鲜的蔬菜和水果，以补充维生素，预防便秘；

3. 有睡眠障碍者应尽量避免可能会影响睡眠的饮食，例如：睡前不喝咖啡、浓茶等。

植物神经功能紊乱患者在生活上有什么需要注意的吗？

1. 患者应保持健康的生活方式，如：劳逸结合、作息规律、不熬夜，积极参加适合自身的体育锻炼（如散步、慢跑、羽毛球等）；

2. 如遇到烦恼，及时向亲友倾诉，学会自我解压；

3. 保持一定的社交活动，对患者的心理和生理状态均有益处。例如：可与好友相约郊游，放松身心。

4. 如医生有复诊要求，应遵医嘱按时复诊。

植物神经功能紊乱可以预防吗？

植物神经功能紊乱病因较复杂，因此暂无有效预防方法。但以下措施对预防本病的发生有益：

1. 保持乐观、平和的心态，遇到压力和烦恼可通过向亲友倾诉等方式及时纾解。精神压力过大时，可寻找心理医生的帮助。
2. 通过多参加一些社交活动（如集体郊游）改变过于内向的性格；根据自身身体状况适当运动（如跑步、羽毛球等）。
3. 积极治疗基础疾病。若所用药物的副作用（如引起失眠、高血压等）过大，及时告知医生寻求帮助。