月经失调

月经失调是什么病？

月经失调是一种常见的妇科病。月经是女性的一种生理现象，表现为周期性的阴道流血，两次流血的时间间隔大约是一个月（因人而异，一般在 21 天到 35 天，平均 28天），每次阴道流血大约持续 2～8 天。正常的月经是规律的，时间间隔规律，出血天数稳定，出血量稳定。如果以上三个规律任一出现异常，都可叫做月经失调^[1]。

导致月经失调的原因多种多样，有生活习惯因素，精神心理因素，疾病因素等^[2]。不同原因导致的月经失调，治疗方案不同。不要盲目相信广告或者「调经」偏方，要到正规医院检查、治疗。

月经失调是经期推迟、经期提前吗？

不一定是，也要根据长期的月经周期来看。

1. 20～40 岁女性的月经周期变化相对较小。而在月经初潮后的头 5～7 年里及绝经前的最后 10 年内，由于激素的水平变化不稳定，月经周期变化要明显得多。
   如果是每次月经的间隔都一样，只是比一个月的间隔推迟了，比如每次月经间隔都是 35 天，这其实是正常的，不算推迟，也不算月经失调。如果这个周期比上一个周期延长了，那才称得上是月经推迟。
   如果仅仅三五天、或者仅仅推迟过一次，可能跟生活压力、饮食情况有关系，不需要太过在意。
   但如果每年月经周期少于 9 次，或月经周期超过 35 日就是月经稀发了，是月经失调的一种。
2. 经期提前也一样，有些人每次月经都是 21 天，这种情况就算不上「月经提前一周」，而且，偶尔有过一两次的月经周期变短，比如提前 3、5 天，也不用太过在意。
   如果经常性的出现月经周期延长、或者月经周期缩短，严重影响了生活，甚至导致贫血等情况，可能真的是月经失调，需要就诊妇科检查一下看是什么问题导致了这种情况。
3. 但如果连续 3 个月月经周期小于 21 天，就属于月经缩短了，也是月经失调的一种。

月经失调有哪些表现？

• 月经周期长短异常：月经的间隔时间变长了或变短了。
• 持续时间的异常：月经期出血的时间变长了或变短了。
• 月经出血量异常：月经期出血的量变多了或变少了。

还有月经前后伴随的一些异常的症状，比如小腹坠痛、胀闷、腰膝酸软等等。

月经失调跟病理性闭经有什么关系？

病理性闭经是由于疾病因素造成的无月经或者月经停止，也属于疾病因素造成的月经失调^[1]。根据有无月经初潮（第一次来月经）可分为原发性和继发性。

• 原发性闭经：是指女性年龄超过 14 岁，而无月经及第二性征发育（乳房、阴毛及腋毛）；或年逾 16 岁，虽有第二性征发育，但无月经。
• 继发性闭经：是指曾有月经，但现在停经时间超过 6 个月，达到或超过原 3 个月经周期的时间。

月经失调的患者常有哪些合并的表现？

月经失调合并的症状，主要还是来源于原发病，可能会出现以下症状：

• 痛经：于月经来潮前数小时即感到疼痛，痛经时疼痛逐步或迅速加剧，历时数小时至 2～3 日不等，部分患者有后背痛，恶心、呕吐或腹泻，严重者可伴冷汗淋漓、手足发冷，甚至昏厥。
• 经前期综合征：分为两个方面，一方面是生理症状，如头痛、乳房胀痛、肢体浮肿等；另一方面是精神症状，如精神紧张、情绪不稳定、注意力不集中、烦躁易怒、抑郁、失眠，思想不集中、工作效率低等等。
• 多囊卵巢综合征：月经失调患者需警惕多囊卵巢综合征，表现为月经稀发或闭经、不孕、多毛和肥胖等症状，双卵巢呈多囊性增大，还会引起不排卵导致不孕。
• 面部、颈部和胸部皮肤发红：围绝经期的女性因为体内激素水平的拨动可能会导致出现一系列躯体及精神心理症状，反复出现短暂的面部、颈部及胸部皮肤阵阵发红，伴有红热，继之出汗。一般持续 1～3 分钟。症状轻者每日发作数次，严重者十余次或更多，夜间或受到刺激时容易发作。

月经失调有哪些危害？

首先女性在月经期间会出现头晕、乏力、腹痛等伴随症状，会影响日常生活。其次，根据病因来看，月经失调的女性可能会出现不孕、阴道不规则出血、贫血、四肢乏力等状况，严重者会危及生命。

正常月经是如何建立的？

正常月经的建立和维持是复杂且精密的一个过程，需要依赖下丘脑、垂体、卵巢以及子宫之间的相互作用，主要是通过各自分泌的激素来进行控制与调节。任何一方出现问题，比如激素的紊乱，或者器官的病变，都有月经失调的可能。

月经失调的原因有哪些？

常见的原因有以下几种^[1,2]：

• 女性生殖内分泌失调：例如：功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、高催乳素血症、病理性闭经、原发性痛经等；
• 生殖器官的疾病，如子宫内膜炎，生殖器官肿瘤如子宫肿瘤、卵巢肿瘤，还有卵巢分泌雄性激素，也可以出现月经失调；
• 生殖器官发育异常：例如先天无子宫，先天无阴道，先天阴道闭锁等；
• 许多全身性疾病：如血液病（血小板减少）、高血压、乳腺腺病、结核病（输卵管结核、子宫内膜结核）、甲状腺的功能异常、肾上腺异常、糖尿病、肝功能异常等，也可以造成月经失调；
• 减肥、节食等：现在比较流行减肥，控制饮食以后也可能造成月经失调；
• 精神心理因素：长期持续的精神压抑、烦闷、劳累、精神创伤，或者心理刺激都会影响到下丘脑，从而造成月经紊乱。
• 不良的生活习惯：比如在寒冷的天气穿着轻薄，嗜烟嗜酒等，也会影响到月经的正常周期。
• 其他原因：还有妇科的宫内节育器、不规律服用避孕药，长期服用神经精神类药物，如抗抑郁药等，也可能发生月经失调。

月经失调是否遗传？

没有明显的遗传性。

月经失调常见于哪些人？

除了患有卵巢肿瘤、子宫肿瘤等疾病的女性以外，有以下因素的女性也容易出现月经失调：

• 情绪异常：若长期的心情抑郁或生气易怒，或精神受到刺激或因学习、工作紧张，家务操劳过度等，都可以引起机体神经内分泌功能紊乱；
• 过度节食：盲目节食，抵制脂类食品，可使脂肪来源减少，造成体内大量脂肪和蛋白质被耗用，从而影响雌激素的合成，其结果必然导致月经失调、闭经等；
• 吸烟酗酒：烟及酒中的成分，可以干扰与月经有关的生理过程，均可引起月经失调；
• 肥胖：导致月经失调，月经来的频率低、次数少，经量少或闭经。

月经失调跟月经期间性生活有关吗？

存在一定的关系。根据病因可知，一些妇科疾病会造成月经紊乱，而在月经期间进行性生活会大大增加女性患者妇科感染的机会，且月经期间，子宫内膜是处于一个增长剥脱的阶段，小血管破裂增加，月经期间进行性生活会影响子宫内膜的正常修复，影响月经周期^[3]。

必须提醒的是，经期同房还是需要避孕的。另外，如果性生活伴侣本身有炎症还不注意卫生，经期行房可能加重病情。

月经失调跟服用避孕药有关系吗？

有关系，滥用误用避孕药是导致月经失调的因素之一^[1]。

另外，服用避孕药导致的停经或月经过少者，绝大多数停药后可自然恢复，如果停药超过六个月依然不来月经，需到正规医院检查，找到病因。

但是合理使用避孕药对月经进行调节是一种常见的治疗手段，所以遵医嘱科学用药。

月经失调怎么诊断？

月经失调主要是根据患者的临床表现，要明确月经失调的原因，还需要进行一系列辅助检查。

月经失调患者需要做哪些检查？

基本妇科检查

• 包括盆腔内诊检查、白带检查、子宫附件超声检查、性激素内分泌六项检查、宫颈液基细胞学检查等。检查目的是为了观察女性内分泌有无紊乱、相关器官有无器质性病变等。

宫腔镜检查

• 主要是用于检查子宫腔内的情况，通过专业的检查工具可以观察到子宫腔内壁的情况。

其他检查

• 主要是对其他生命体征或者其他器官的检查，如甲状腺、肾上腺、血压、血糖等检查。检查目的是排除其他疾病的可能。

月经失调并未引起身体不适，需要看医生吗？

需要，月经失调会影响女性的日常生活，同时也可能提示了一些疾病的可能，所以出现月经失调的情况，请及时就医。

月经失调要看哪个科？

妇科。

月经失调者处于青春期如何治疗？

青春期是指 10 到 18 岁的女孩。处在这个年龄群的女孩出现月经失调，应到正规医院妇科，请医生检查明确月经失调的病因，依据病因对症治疗。在初潮后 1～2 年，青春期异常子宫出血（Abnormal uterine bleeding，AUB）最常见的原因是与下丘脑-垂体-卵巢轴不成熟有关的无排卵性月经出血^[1]。

月经失调者处于生育期如何治疗？

一般来说，女性出现月经来潮就可以怀孕生子，生育期也就是说能怀孕的时期。处于生育期出现月经失调，在进行治疗的时候需要考虑近期是否有怀孕的打算，排除掉妊娠可能后进行治疗。

月经失调者处于绝经过渡期（更年期）的如何治疗？

绝经过渡期我们平常人所说的更年期，一般更年期妇女卵巢从旺盛向衰竭的阶段过渡，这个时候很出现月经紊乱。

因为卵巢从原来排卵旺盛向衰竭的过程转化这段时间，容易出现月经紊乱。

更年期的妇女更容易有器质性的病变，如果好几个月不来月经，来一次月经量就特别多，首先要做诊断性刮宫，既可以排除子宫内膜恶性病变，又能起到止血的目的；如果子宫内膜没有疾病导致的的病变，可进行止血、调整月经周期、减少经量的对应治疗^[1]。

月经失调服药后，来月经期间是否需要终止服药？

不需要，患者不应立即停药，或随意改变药物剂量。治疗月经失调的药物一般需服药 3～6 个月经周期。若症状已明显好转，可到正规妇科医院就诊，决定是否继续用药^[1]。

月经失调可用哪些药物治疗？有什么注意事项？

一般常用的雌孕激素类药物，正规治疗开始后应注意：

• 每 3～6 个月定期到医院复查一次，
• 根据具体情况必要时行乳腺彩超、盆腔彩超检查。
• 遵医嘱注意药物使用方法，且不能随意改变药物剂量、错服、漏服，用药期间出现异常情况应及时就诊。
• 不可盲目使用其它药物代替。

月经失调在哪些情况下不宜用激素类药物治疗？

年龄 ≥ 35 岁，且每日吸烟 ≥ 15 支^[1,2]。

• 动脉性心血管疾病的多种危险因素（如年龄偏大、吸烟、糖尿病和高血压）。
• 高血压（收缩压 ≥ 160 mmHg 或舒张压 ≥ 100 mmHg）。
• 静脉血栓栓塞症；除非在接受抗凝。
• 已知的缺血性心脏病。
• 脑卒中史。
• 有并发症的心脏瓣膜病(肺高压、心房颤动风险、亚急性细菌性心内膜炎史)。
• 乳腺癌现病史。
• 重度(失代偿性)肝硬化。
• 肝细胞腺瘤或肝脏恶性肿瘤。
• 偏头痛伴先兆。
• 糖尿病史持续 > 20 年或伴肾病、视网膜病变或神经病变。

月经失调用激素类药物治疗时出现副作用怎么办？

• 头晕、恶心乏力等，症状较重者可口服维生素 B6 治疗^[1,2]。
• 异常阴道出血，要注意是否漏服错服药物，及时就诊，改变治疗方案。
• 体重增加者，应均衡饮食，合理运动，减少盐分摄入，不会导致肥胖症，不影响健康。
• 少数女性颜面部可出现色素沉着，停药后多可自然减轻或恢复。
• 其他如乳房胀痛、皮疹、瘙痒等可对症处理，必要时停药。

月经失调由服用紧急避孕药引起的，怎么办？

此种情况引起的月经失调可暂观察 1～2 个月，一般可自行恢复，如未恢复，需到正规医院就诊^[1]。

月经失调者处于青春期，在饮食和生活有哪些注意事项？

• 合理饮食，尽可能避免吸烟饮酒，不要暴饮暴食，避免体重过重，不要过度节食造成营养不良，导致月经不规则。
• 保持适量的运动负荷，经期避免剧烈运动。
• 保持合理的生活作息，避免过度劳累以及熬夜。
• 杜绝在经期食用生冷寒凉的食物，注意保暖，尤其是小腹和下肢的保暖。
• 保持精神愉快，避免精神刺激和情绪波动。个别在月经期有下腹发胀、腰酸、乳房胀痛、轻度腹泻、容易疲倦、嗜睡、情绪不稳定、易怒或易忧郁等现象，均属正常，不必过分紧张。
• 注意卫生，预防感染。首先注意外生殖器的清洁，经期勤换卫生巾。
• 定期体检，早发现疾病，早治疗。

月经失调者处于围绝经期，在饮食和生活有哪些注意事项？

• 合理安排生活，重视蛋白质、维生素及微量元素的摄入，保持心情舒畅，注意锻炼身体。
• 保持外生殖器的清洁，预防感染。
• 防治绝经前期月经失调，重视绝经后阴道出血。
• 每年定期妇科检查及肿瘤普查，做到早发现、早诊断、早治疗。
• 应避孕至月经停止 12 个月以上。
• 防治绝经期综合征、骨质疏松、心血管疾病等，提高生活质量。
• 补充钙质，预防骨质疏松。
• 体内支持组织及韧带松弛，易发生子宫脱垂及张力性尿失禁，应行肛提肌锻炼，用力收缩肛门括约肌的动作，每天 3 次，每次 15 分钟。

月经失调会影响怀孕吗？

会。多数的月经失调相关疾病会引起排卵紊乱，甚至不排卵，所以可能影响怀孕^[1]。

月经失调如何预防？

由疾病引起的月经失调，很难做到预防，只能在发生月经失调时早就诊、早治疗。但由不良生活因素引起的月经失调，可以预防：

• 学会调节情绪，保持心态平和、心情愉悦，避免长期抑郁、焦虑。
• 不要盲目节食、减肥，碳水化合物、蛋白质、脂肪类食物都应该适当摄入。如果想减肥，应该在保持营养均衡的前提下减少能量摄入，还可以借助运动增加能量消耗。
• 戒烟、限酒。
• 避免肥胖，BMI 最好保持在 18.5～24 kg / m²。比如一米六的女生体重要保持在 95 到 123 斤之间。
• 科学避孕，比如使用避孕套、口服短效避孕药、放置节育环等，不要把紧急避孕药当做「常规」避孕方法。