他汀类药物

他汀类药物指的是什么？

简单来说，他汀类药物属于降血脂药。

人体内的血脂包括血清中的胆固醇、甘油三酯和类脂（如磷脂）等的总称^[1]。其中胆固醇可从食物经肠道吸收，也可以由人体的细胞合成^[2]。他汀类药物通过抑制「3-羟基 3-甲基戊二酰辅酶 A 还原酶」的作用，不仅阻碍胆固醇的合成，同时还能加速胆固醇的代谢，最终降低血液中的胆固醇^[1]。此外，他汀类药物还能降低甘油三酯^[1]。

他汀类药物常见的有哪些？

常见的他汀类药物包括：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀和辛伐他汀^[3]。

他汀类药物禁用于哪些人？

通常来说，伴有严重肝病，比如处于病情进展中的肝病、中晚期肝硬化、肝功能急性衰竭，都不能使用他汀类药物^[1,4]。

此外，孕妇及哺乳妇女也禁用他汀类药物^[4]。

他汀类药物适用于哪些人？

他汀类药物可用于胆固醇升高的患者，也可用于心脑血管疾病（如冠心病、脑梗死等）患者及其危险人群，以更好地促进血脂达到控制目标，保护心脑血管^[1,4]。

他汀类药物在服用时应该注意什么？

1. 服用次数

他汀类与可在任何时间段每天服用 1 次，但在晚上服用时降脂幅度可稍有增加^[1]。

2. 遵医嘱定期复查

在服用他汀期间，还要遵照医嘱定期复查，一是观察是否达到降脂的目标值，二是了解药物的潜在不良反应^[1]。

首次服用他汀类药物者，应在用药 4~6 周内复查血脂、肝功能等^[1]。如血脂参数能达到控制目标，且无药物不良反应，逐步改为每 3~6 个月复查 1 次^[1]。如治疗 1~3 个月后，血脂仍未达到目标值，需及时调整治疗方案^[1]。每当调整降脂药物种类或剂量时，都应在治疗 4~6 周内复查^[1]。

3. 注意食物、药物影响

同时，还要注意某些食物、药物与他汀类药物合用存在相互作用。

葡萄柚汁与辛伐他汀、洛伐他汀和阿托伐他汀同服可导致后者在血液中的浓度增加，进而升高他汀类药物不良反应的发生风险^[1,5]。即使二者分开服用，葡萄柚汁对辛伐他汀也有影响^[6]。

所以安全起见，服用他汀类药物期间，不喝葡萄柚汁为好。

部分降压药、抗病毒药、抗菌药物、抗抑郁药等药物也会抑制他汀类药物的代谢，增加其在血浆中的浓度，同样带来危害^[1,5]。

所以在使用他汀类药物前，应将自己正在服用的药物全部告知医生，以便医生制定合理用药方案。

他汀类药物如何停药？

他汀类药物在使用后达到了理想的疗效，则通常需要长期使用。

若没发生严重不良反应，应避免停用^[1]。

他汀类药物的不良反应可能有哪些？

他汀类药物的不良反应主要包括肝功能异常、相关肌肉并发症，引发糖尿病以及其他不良反应等[1]:

• 肝功能异常^[1]：治疗过程中如出现肝功能异常，可在医生指导下减量他汀类药物、换用另一种他汀类药物或停用。

• 相关肌肉并发症^[1,7]：以肌肉疼痛、触痛或压痛，肌肉无力及排褐色尿等为主要表现，一旦发现应立即就医。

• 引发糖尿病^[1]：使用剂量较大的他汀类药物时，引发糖尿病的风险高于常规剂量的他汀类药物。但是，他汀类药物对心脑血管保护的益处远大于引发糖尿病的风险，需要进行他汀类药物治疗的人群都应坚持用药。

• 其他不良反应^[1,7]：还包括头痛、失眠、抑郁以及消化不良、腹泻、腹痛、恶心等消化道症状。通常较轻且短暂，常不需要特殊治疗。

他汀类药物存储时要注意什么？

通常遮光、密封保存即可。