曲马多

概述

曲马多属于阿片类中枢性镇痛药，可用于治疗多种原因所致的中、重度疼痛，疼痛程度严重到需要使用阿片类镇痛剂并且替代疗法不足，包括癌症疼痛、骨折或创伤、各种术后疼痛、牙痛、神经痛、心脏病突发性痛、关节痛及分娩痛等。

需要注意，阿片类镇痛药使用不当会产生耐药和成瘾性，一定要严格遵医嘱合理使用。

适应证

曲马多主要用于中、重度疼痛的治疗，常见剂型为普通片剂、缓释片、分散片、普通胶囊剂、缓释胶囊、颗粒剂、注射剂和栓剂等，具体适应证可能稍有差异，请以具体药物说明书和医嘱为准。

禁用人群

具体剂型药物，需参照具体产品说明书，每个产品不尽相同。

以下仅列举盐酸曲马多缓释胶囊 / 缓释片剂型的禁用患者：

1.存在呼吸抑制
2.在无监护或无复苏设备的情况下发生急性或严重支气管哮喘
3.已知或怀疑的胃肠道梗阻，包括麻痹性肠梗阻
4.曲马多过敏
5.正在同时使用单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）或在过去 14 天内使用过的患者
6.12 岁以下儿童禁用
7.18 岁以下儿童扁桃体切除术和/或腺样体切除术后的术后处理禁用的术后疼痛
8.肾功能不全或易发生上呼吸道阻塞的儿童。

注：体重不低于 25 公斤的 1 岁以上儿童的服用剂量为每公斤体重 1～2 mg，盐酸曲马多缓释片最低剂量为 50 mg（半片），所以不建议用于 14 岁以下患者。

慎用人群

儿童、老人、孕期/哺乳期女性，均应谨慎使用。

肾功能不全者慎用。

特殊人群

1. 儿童用药
慎用。

曲马多在儿童患者中可用于治疗多种原因所致的中、重度疼痛，疼痛程度严重到需要使用阿片类镇痛剂并且替代疗法不足，具体用药请务必遵医嘱。

由于存在危及生命的呼吸抑制和死亡的危险，曲马多缓释片禁用于所有 12 岁以下的儿童。

曲马多缓释片禁用于扁桃体切除术和/或腺样体切除术后 18 岁以下的小儿患者。

2. 哺乳期用药
哺乳期等级：L3
通常不建议使用。

不建议将盐酸曲马多片用于产科术前用药或哺乳母亲的产后镇痛，因为还尚未研究盐酸曲马多片对婴儿和新生儿的安全性。

由于母乳喂养婴儿可能出现严重不良反应，包括过度镇静和呼吸抑制，因此建议女性患者在使用盐酸曲马多片剂治疗期间，不推荐母乳喂养。

3. 妊娠期用药
妊娠等级：C
通常不建议使用。

妊娠期间长期使用阿片类阵痛药物可能导致新生儿阿片类戒断综合征，现有数据不足以说明与药物相关的重大出生缺陷和流产风险。

长期使用阿片类药物可能会导致具有生殖能力的女性和男性的生育能力下降。目前尚不清楚这些对生育能力的影响是否可逆。

4. 老年用药
慎用。

已知曲马多可由肾脏大量排泄，肾功能受损的患者使用本药后出现不良反应的风险可能更大。由于老年患者更有可能出现肾功能下降，因此在选择剂量时应注意，并需定期监测肾功能。

概述

曲马多的常见剂型众多，有普通片剂、缓释片、分散片、普通胶囊剂、缓释胶囊、颗粒剂、注射剂和栓剂，具体用法用量请参考具体药品说明书，或直接在丁香医生 App / 小程序搜索具体药品名。

注意事项

1. 贮存与处理：

由于有意外摄入、误用和滥用相关的风险，告知患者应将盐酸曲马多片安全贮存，保存于儿童及其他家庭成员（包括家庭访客）不能触及的位置，否则可能会对家庭其他成员及他人造成致命危险。

如果没有可供选择的药品回收项目，应指导患者通过以下4个步骤来处理盐酸曲马多片：
（1）将盐酸曲马多片与有臭味的物质混合（但不可粉碎），如泥土、猫砂、使用过的咖啡渣。
（2）将上述混合物置于某种容器内，例如封闭的塑料袋。
（3）将整个容器丢弃到家庭垃圾桶内。
（4）销毁药品空瓶上处方笺中全部个人信息。

2. 成瘾、滥用和误用：

使用盐酸曲马多片可能导致成瘾、滥用及误用，即便是按照推荐剂量规范服用也可能发生，最终可能导致药物过量甚至死亡。指导患者不要与他人共享使用盐酸曲马多片，并采取措施防止他人盗用或误用。

3. 服药期间，禁止驾驶或操作重型机械：

盐酸曲马多片可能降低完成潜在的危险活动（如驾驶车辆或操作重型机械）的能力。建议患者在他们了解自己对药物的反应情况之前不要进行上述行为。

4. 服药期间可能会便秘：

用药后可能会出现严重便秘，并告知患者阅读用药说明及应在何时就医。

5. 严格遵守单次最大剂量及24小时最大剂量：

不要超过单次最大剂量、24小时最大剂量及每两剂之间的时间间隔，否则可能会发生呼吸抑制、癫痫发作甚至死亡。

详见具体剂型、具体药品说明书。

存储方法

储存在密闭的容器中，建议存放在 20~25℃。