靶向药

靶向药是什么药？

靶向药，顾名思义，是一种能够精准打击肿瘤细胞的药物。

靶向药主要通过识别、干扰与癌症发生发展相关的特殊靶向分子，像导弹一样精确击中目标，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

常见的靶向药有哪些类型？

临床上常见的靶向药物可分为以下2大类【1，2，3】，

（1） 大分子单克隆抗体类：这类药通常要求静脉滴注，需住院使用，一般2-3周使用1次。常见的如治疗结直肠癌的西妥昔单抗（爱必妥）、乳腺癌中的曲妥珠单抗（赫赛汀）、结直肠癌、非小细胞肺癌中的贝伐珠单抗，弥漫大B细胞中的利妥昔单抗（美罗华）等。

（2）小分子靶向药物：这类药物一般为口服药，大部分需连续服用21天（1疗程），少部分药物用药方案有所不同，建议在医生指导下使用。根据不同的作用位点常见的有以下几类：

①表皮生长因子受体 (EGFR) 抑制剂：如治疗非小细胞癌的吉非替尼（易瑞沙）、埃克替尼（凯美纳）、阿法替尼、奥希替尼（泰瑞沙）、阿美替尼等；
②ALK抑制剂：如非小细胞癌中的克唑替尼、阿来替尼、劳拉替尼等。
③人表皮生长因子受体-2 (HER-2)抑制剂：如治疗乳腺癌中的吡咯替尼。
④抗血管多激酶抑制剂：如安罗替尼、索拉非尼、瑞戈非尼、仑伐替尼、呋喹替尼等。
⑤BCR-ABL抑制剂：最常见的是治疗胃肠间质瘤及慢性髓性白血病的伊马替尼。
⑥CD4/6抑制剂：如哌柏西利、阿贝西利，主要用于治疗乳腺癌。
⑦BRAF抑制剂：达拉非尼、维莫非尼等，主要适用于BRAF突变阳性的晚期结直肠癌、恶性黑色素瘤。

靶向药要吃一辈子吗？靶向药是不是用上了就不能停？

靶向药的治疗时间根据不同情况有所不同，具体如下：

（1）对于肿瘤病灶存在的患者，如果病情稳定，建议一直服用，除非患者出现了严重的不良反应（如严重心脏毒性、大出血等）。

（2）对于术后、为预防肿瘤复发服用靶向药的患者，在疾病没有复发的情况下，一般不需要吃一辈子。具体的用药时间不同人情况有所不同，建议咨询主管医生，在医生指导下停药。

对于肿瘤病灶存在的中晚期患者，在疾病稳定，没有严重不良反应发生的情况下，不建议自行停用，擅自停药很有可能出现肿瘤进一步生长，加重病情。

如因经济等个人原因不得不停药，建议在医生指导下选择其他治疗肿瘤的方式（如化疗等）。

靶向药治疗和化疗有什么区别？

靶向药治疗和化疗在治疗原理、 副作用上均有一定的区别。

靶向药可选择性杀死肿瘤细胞，一般不攻击正常细胞，这一过程主要通过识别肿瘤细胞身上的特异性蛋白，通常情况下副作用较小；

化疗药没有选择性，在杀灭肿瘤细胞的同时也会杀灭一部分正常的细胞，副作用相对较大【2】。

靶向药的不良反应或副作用大吗？能应对吗？

与化疗相比，靶向药的副作用相对较小。常见的不良反应主要包括【3，4】：

（1）皮肤反应：常见的有皮疹、皮肤瘙痒、甲沟炎等，少部分患者会出现手足综合征（一种皮肤毒性反应，常表现为手足感觉麻木/迟钝/疼痛，手足色素沉着变黑，红肿甚至皲裂等）。可通过外用药膏缓解症状，严重时需要减量或停药。在用药期间加强保湿、尽量避免接触刺激性物体可预防此类情况，

（2）胃肠道反应：如腹胀、腹痛、腹泻、恶心呕吐、食欲减退等。根据不同情况及时就诊，按医嘱对症处理即可。此外在日常饮食方面选择温热、易消化的软食，减少吃辛辣刺激肠胃的食物，注意腹部的保暖可减少上述情况的发生。

（3）口腔黏膜反应：口腔黏膜红肿糜烂，形成口腔溃疡等。可按医嘱使用漱口水缓解，同时在日常生活中注意口腔卫生护理。

（4）心血管反应：高血压、心功能不全等，需定期检测血压、心电图、心功能等，必要时予以相应药物干预。

（5）其他：疲劳乏力、肝功能异常、泡沫尿、血小板减少、出血等。

用药后出现了不良反应，建议立即就诊，及时跟主管医生沟通病情。

大部分情况下，可通过定期观察、药物干预、靶向药物减量等方式得到缓解，但当出现严重的不良反应（如严重的心脏毒性、大出血）等，需要立即停药并及时处理。

靶向药耐药性是什么意思？使用靶向药是不是一定会产生耐药性？

靶向药耐药是指在治疗过程中，肿瘤细胞对于靶向药的敏感性降低，进而导致疗效下降。

通常情况下，靶向药会出现耐药性，这和其他抗肿瘤药物是一样的。出现耐药后，医生通常会建议患者再次活检做基因检测，看有没有其他合适的靶向药；或在原有治疗基础上加用局部治疗（放疗，射频消融等）、小剂量化疗等，再或是更换新的治疗方案如化疗，免疫治疗等等。

不过随着医疗科技的发展，新型靶向药物的不断迭代，患者出现耐药性的时间越长，生存时间得到了进一步延长。

医生建议使用靶向药，说明癌症到了什么期？

使用靶向药的患者，大部分是到了肿瘤中晚期，为了控制肿瘤进一步生长，延长患者的生存时间，提高生活质量，医生会建议患者使用靶向药物。

少部分患者是肿瘤早期病人，一般是术后的患者，为了防止肿瘤复发转移，医生会建议患者使用一段时间的靶向药，称之为「维持治疗」。

靶向药能不能把肿瘤或癌症彻底消除？

还做不到所谓的「彻底消除」。

就目前来说，靶向药能抑制癌细胞的增殖与扩散。合理使用靶向药，一般要与其他的疗法联用，比如化疗或者免疫治疗，在一定程度上可实现癌症的完全缓解，最终延长患者的生存时间。

靶向药贵吗？靶向药多少钱一个月或一个疗程？

不同靶向药的价格有所不同，需要咨询当地医疗机构。

通常一个疗程（大部分是 21 天）的费用在几千到几万不等，具体需要根据不同的靶向药而定。

靶向药医保报销怎么办理？

若为本地就医（患者在参保所在地的医院就诊），目前部分靶向药在结算时可直接医保报销。

其他情况下，购买医保报销内（具体可咨询就诊医生、当地医保办）的靶向药，可先凭借医生开具的处方单，在医院或者指定药店购买药物，后准备相应的材料（就诊记录、疾病诊断证明、处方副本、医保卡等，具体建议咨询当地医保办）到医保部门，填写并提交相关申请表格即可。

不同地区的医保政策可能有一定差异，建议患者先咨询当地的医保部门，了解具体的报销政策、流程及所需材料。