皮赘

皮赘是什么？

皮赘在医学上称为软垂疣、纤维上皮息肉或软纤维瘤，是正常皮肤真皮胶原纤维增生所形成的良性赘生物（图1）。它常表现为肉色、褐色甚至红色的小突起，通过一个短蒂连于皮肤。皮赘很小，一般1～5 mm，少数 1～2 厘米。

皮赘常出现在皮肤褶皱部位，如腋窝、脖子、乳房下或腹股沟。一般无不适症状。

图1 大腿上的皮赘 来源 UptoDate 版权所有 VisualDx

哪些人群更容易患上皮赘？

许多人都有皮赘，据估计，50%～60% 的成年人在一生中至少会出现一个皮赘[2]，其发生率随年龄增长而增加。

皮赘常见于肥胖、糖尿病、代谢综合征及存在皮赘家族史的人群。此外，一些孕妇会在孕中期出现皮赘，但在分娩后皮赘常会缩小或消退[1]。肛周皮赘则常见于克罗恩病患者。

皮赘会越长越多吗？

皮赘是否会越长越多，取决于个人的情况。

有些人可能会随着时间的推移发现新的皮赘出现，但这并不意味着现有的皮赘会导致更多的皮赘生长。皮赘的形成可能与遗传因素、体重增加、怀孕、激素水平变化等因素相关。

因此，如果一个人的这些因素发生变化，可能会导致更多皮赘的出现。

皮獒和丝状疣是一回事吗？差别是什么？

两者不同。主要差别如下：

皮赘应该去哪个科室就诊？

皮肤科或整形美容科。

皮赘有哪些常见表现？有早期迹象识别吗？

皮赘的常见表现包括：

• 外观：肉色或浅褐色的小突起，形状可以是圆形、椭圆形或细长条状。表面光滑或略微凹凸不平。大小从几毫米到数厘米不等。
• 质地：质地柔软，可以轻松移动。
• 位置：最常出现在皮肤易相互摩擦处，如颈部、腋下、胸部或大腿内侧等部位。
• 数量：单个或多个，数量可能会随着年龄的增长而增加。
• 症状：通常不适症状。若位于经常摩擦的部位，可能会感到轻微不适或疼痛。

早期迹象：在颈部、腋下、大腿内侧等部位，若出现小的（2～5mm）、柔软的、带蒂的、肉色的突起，应考虑皮赘可能，随时间推移，颜色可能加深，并有所增大。

皮赘的病因是什么？

皮赘的确切病因尚不完全清楚，但研究表明它们的形成可能与多种因素有关，包括[2][3]：

1）遗传因素：家族中有皮赘病史的人，发生皮赘的风险可能会增加。
2）年龄：随着年龄的增长，皮肤的结构和功能会发生变化，这可能促进皮赘的形成。
3）肥胖：肥胖会导致皮肤摩擦增加，从而促进了皮赘的形成。
4）激素水平变化：激素水平的变化也可能与皮赘的形成有关，如怀孕期间女性体内激素水平的波动可能导致皮赘的出现。
5）糖尿病：糖尿病患者出现皮赘的风险较高。高血糖水平可能会影响皮肤的代谢和修复过程，从而促进皮赘的形成。
6）慢性摩擦：长期的皮肤摩擦，如紧身衣物、项链等对皮肤的持续摩擦，也可能导致皮赘的形成。

皮赘会遗传吗？

可能会。家族中有皮赘病史的人，自身发生皮赘的风险可能会增加。

皮赘如何诊断？可能需要做哪些检查？

皮赘的诊断通常基于临床表现，无需血液检查、影像学检查或组织病理学检查。

当考虑存在皮赘相关病因因素时，可能会通过检测空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等来评估糖尿病。检测血脂水平、BMI来评估肥胖情况。

皮赘怎么消除/去除/治疗？

皮赘通常不需要治疗。如果皮赘影响美观或有不适感，可以选择去除。

治疗方法包括：

• 手术：局部麻醉手术进行皮赘的切除、缝合。适于较大的病变。
• 冷冻疗法：低温冷冻治疗使皮赘坏死，适于多发性皮赘。
• 激光：主要是CO2激光去除，适合多发性或较小的病变。
• 电灼术：对皮赘进行烧灼破坏，适于较小的病变。

去除皮赘后，相同区域仍有可能出现新皮赘[1]。因此，对于肥胖、糖尿病患者，建议做好相关疾病控制，从而有助于降低皮赘再发风险。

皮獒可以自行处理吗？擦药能去掉吗？可以直接剪掉吗？

不建议自行处理皮赘。

市面上号称能去皮赘的药膏，可能含有水杨酸或其他角质溶解成分，能帮助软化皮赘，但效果通常较慢，且不一定可靠。

不可以自行剪除皮赘。使用剪刀、剃须刀等工具自行剪除皮赘，在没有适当的技术和无菌环境下，存在较高的感染风险，可能导致出血、感染甚至留下疤痕。

皮赘治疗后生活上有注意事项吗？

皮赘治疗应注意：

1）保证伤口清洁、干燥，避免抓挠；
2）避免摩擦和刺激：穿宽松、柔软的衣物，避免治疗区域受到摩擦和压迫；
3）防晒：治疗后的皮肤较为敏感，建议做好防晒，防止色素沉着；
4）观察伤口：定期观察治疗区域的愈合情况，如有红肿、渗液、发热等异常症状，及时就诊；
5）饮食：均衡饮食，对于肥胖、糖尿病等人群，应调整饮食以控制体重和血糖，从而降低皮赘发生风险；
6）戒烟限酒

7）特殊护理

• 手术：手术缝合至拆线后24～48小时内，切口不能沾水。
• 冷冻疗法：治疗后会起水（血）泡，大约72小时后逐渐变小，不要自行挑破，以免引起感染，并保持水泡周围皮肤干燥。
• 激光治疗：激光治疗后应保持伤口干燥、清洁，一周内不能沾水。1-2周痂皮会自行脱落，不能强行撕痂。

皮赘可以预防吗？如何预防？

皮赘无法完全预防，但可以通过一些生活方式调整和管理来降低其出现的风险。包括：

• 保持健康体重：BMI建议控制在18.5～24.0；
• 控制血糖水平：饮食、生活方式及药物来控制血糖及治疗糖尿病；
• 避免皮肤摩擦：穿宽松柔软的衣物，避免佩戴过紧的项链、手链等；
• 防晒：长期紫外线照射可能会对皮肤造成伤害及光老化，增加皮赘风险。外出时应注意防晒。