产后精神病

产后精神病是什么？

一种发生于女性产后 30 天内的急性精神病性发作，常表现为情绪不稳定、失眠、思维混乱、认知和定向障碍、自杀或杀婴想法等。病因可能与产后激素水平变化有关。本病如能早期诊断及时治疗，95% 以上的患者数月后症状可得到缓解。

产后精神病可能需要接受专业的心理干预或药物治疗才能好转。假如你被诊断为产后精神病，请调整好精神状态，积极参与治疗；假如你的朋友或家人被诊断为产后精神病，请给予她们关爱与帮助，多进行沟通，这样能够加快患者心理恢复。

产后精神病的患病率高吗？

产后精神病的患病率为 500～1 000 人中有 1 人。

产后精神病和产后抑郁是两种疾病吗？

产后精神病与产后抑郁是两种疾病，产后精神病中的抑郁发作往往是重度，而产后抑郁的抑郁发作为轻或中度。

产后精神病有哪些表现？

有 3 种常见临床表现：

• 明显的情感症状： 带有精神病性症状的躁狂或抑郁，如心绪不宁、失眠或思维过度活跃等。
• 精神分裂症样障碍： 类似精神分裂症的表现，如幻觉、妄想等。
• 急性器质性精神病： 类似器质性脑病的表现，如混乱、注意涣散和谵妄。

大多数产后精神病的患者症状严重程度足以损害其社会功能，极端严重者可有自杀或杀婴风险，需住院治疗。

产后精神病的常见原因有哪些？

病因尚不明确，可能与产后雌激素、皮质醇水平的下降或甲状腺炎有关。

产后精神病常见于哪些人？

• 既往有精神病史或精神病家族史；
• 缺乏社会支持；
• 单身母亲；
• 既往有产后精神病史等。

产后精神病会遗传吗？

会。

关于家族研究和分子遗传学的大量遗传证据表明，产后精神病会遗传。

产后精神病需要去看哪个科？

精神心理科。

很多时候，产后精神病患者会因为「病耻感」而不愿意去医院就诊。事实上，出现难以克服的情绪问题并不是你的错，你有权利求助。

产后精神病需要做哪些检查？

需要医生进行系统的精神检查。也就是以访谈的形式，或按医生要求做相关量表检查，如症状自评量表（SCL-90）或简明精神病评定量表（BPRS）等。

产后精神病的诊断为什么要做这些检查？产后精神病做这些检查有哪些注意事项？

精神检查是医生确定诊断的必须步骤之一，相关量表检查则相对更系统、更详尽，可以得到定性以及定量的检查结果。

自评的量表检查，要对自己的真实情况如实回答。

产后精神病如何治疗？

产后精神病一般需要入院治疗，通常包括心理社会治疗、药物治疗和 ECT（电休克治疗）。

• 心理社会治疗： 包括个别心理治疗、家庭治疗及社区服务等方式，心理治疗的形式通常是与医生交谈。
• ECT 治疗： 即以短暂适量的电流刺激大脑以治疗精神症状。

当被诊断为产后精神病时，也许会感到难以接受，但无论如何，都请积极遵医嘱积极治疗，病情会好转的。

产后精神病的治疗药物有哪几类？

• 情感症状者予以心境稳定剂（锂盐、卡马西平等）、抗抑郁药（SSRI 类等）。
• 精神分裂症样患者需进行抗精神病药治疗，目前第二代抗精神病药更常用。

产后精神病需要治疗多久，产后精神病症状好转后还需继续用药吗？

由明确器质性病因造成的精神症状，通常病因去除、症状缓解，即可停止治疗。情感障碍和精神分裂症样患者往往需要长期治疗，症状缓解后，往往需继续巩固和维持治疗，整个疗程可持续数年，以防复燃和复发。

产后精神病选择在家治疗还是入院治疗好一些？

对于精神症状严重的患者，例如受妄想或幻觉支配的自杀或杀婴行为，住院治疗更能保护患者及保证规律服药，也便于医生及时观察到患者的病情变化。

产后精神病能根治吗？

可以。

研究表明，产后精神病可通过抗精神病药物、心境稳定剂或电休克治疗等得到治愈并且预后良好。

产后精神病患者发病后，家属有哪些注意事项？

发病后，家属给予积极关注和支持，争取早发现、早诊断和早治疗，以尽可能缩短疗程，治疗期间要遵医嘱，不可擅自停药。家属给予积极的社会支持。

产后精神病出院后需要复查吗？怎样复查？

出院后，按医嘱定期门诊复查即可。

产后精神病会复发吗？

既往产后精神病患者，再次妊娠时患产后精神病的复发率是 20%～80%，因此家属应对此类再次妊娠患者积极关注，提供必要的支持。

产后精神病的患者家属应该怎么做？

提供充分的社会支持和情感支持，积极关注患者需求，督促患者规律服药或治疗，以防止症状复发。

产后精神病可以预防吗？

针对有此病危险因素的产妇，如精神病史及家族史等，临产后家属积极关注其生活状态，或可预防发生产后精神病，一旦发现类似迹象（如心绪不良或性格改变等），应尽早就诊及治疗。