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简介
外阴炎是什么病?
女性的外阴包括阴阜、阴蒂、大阴唇、小阴唇、前庭大腺等部位,外阴炎就是发生在外阴皮肤或黏膜的炎症,有时也可能合并阴道炎症。
常见表现有外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、烧灼感,并在性交、排尿及排便时加重,阴道分泌物增多等。
治疗方面主要是积极寻找并消除病因,注意局部卫生,也可以在医生指导下使用药物,一般可以治愈,但容易复发[1]。
外阴炎有哪些类型?
一般来说,根据病因不同,外阴炎可分为以下几种常见类型:
- 非特异性外阴炎:是由非病原体因素所致,如尿液、粪便、经血等长期刺激或久坐、经常使用护垫等使局部透气差。
- 感染性外阴炎:由外阴受到病原微生物感染所导致,包括细菌、真菌、支原体等。
- 过敏性外阴炎:香皂、化纤、清洗剂等过敏原引起外阴发生急性过敏反应而导致。
- 放射性外阴炎:由肿瘤放射治疗所致[1,2]。
外阴炎常见吗?
常见。是妇科的常见病和多发病,可发生于任何年龄段的女性[1]。
症状
外阴炎有什么表现?
- 非特异性外阴炎:表现为外阴皮肤瘙痒、疼痛、有烧灼感,在肢体活动、性交、排尿和排便时加重。急性期表现为红肿,可因搔抓导致溃疡或湿疹。慢性炎症可使外阴皮肤增厚、粗糙、开裂,甚至产生类似苔藓的改变[1]。
- 感染性外阴炎:主要表现为阴道分泌物增多,外阴瘙痒症状明显,持续时间长,以夜晚更加明显,部分患者有外阴部灼热痛、性交痛以及排尿痛。若患者为小儿,还有哭闹、不安等症状[1,2]。
- 过敏性外阴炎:除瘙痒外,外阴还有湿疹样皮肤表现,局部出现红斑、小疹、丘疹等。
- 放射性外阴炎:主要表现为外阴干燥、溃疡、出血等症状[2]。
外阴炎会不会癌变?
可能会。外阴炎症可能是外阴癌的危险因素之一[3]。但也不必过于担心,有危险因素不代表一定会发生癌变,且规范的治疗,是可以降低这种风险情况的发生。
病因
外阴炎的病因是什么?
- 理化因素:外阴与尿道、肛门邻近,经常受到经血、阴道分泌物、尿液、粪便的刺激,当皮肤清洁不当时,容易发生非特异性外阴炎。久坐、穿紧身内裤、经常使用护垫等使局部透气差和潮湿,也可引起非特异性外阴炎。
- 感染因素:常见的感染性外阴炎有前庭大腺炎、外阴假丝酵母菌病、淋菌性外阴炎等。
- 前庭大腺炎:由病原菌侵入前庭大腺所致,常见病原体有葡萄球菌、链球菌、沙眼衣原体等。
- 外阴假丝酵母菌病:由假丝酵母菌感染引起,具有传染性,可通过性交、接触传播(接触患者阴道分泌物污染过的物品如:座便器、澡盆、毛巾、被褥等)。
- 淋菌性外阴炎:由淋病奈瑟菌感染引起,具有传染性,传播方式有性传播、接触传播(接触患者阴道分泌物污染过的物品如:座便器、澡盆、毛巾、被褥等)、母婴传播。
- 过敏性因素:外阴对某些物品如香皂、尼龙、化纤、清洁剂等物品过敏,可引起急性变态反应性外阴炎症。
- 放射因素:若患有妇科恶性肿瘤而接受长期放疗也可能导致外阴炎症[1,2]。
外阴炎患者,有可能是无性生活的女性吗?
有可能。外阴炎可能会发生在小儿及无性生活经历的青春期女性身上。
婴幼儿体内雌激素水平低,外阴尚未发育好,不能遮盖尿道口及阴道前庭,缺乏防御功能,加上阴道微生态尚未达到平衡,容易发生外阴炎。此外,女婴或女童未及时更换尿布、穿开裆裤或随便坐地玩耍,也容易发生感染。
无性生活的青春期女性发生外阴炎可能是因为月经、尿液、粪便、阴道分泌物刺激,穿过紧内裤、长期使用护垫或接触外患者阴道分泌物污染过的物品,或外阴对某些物品过敏[1,2]。
外阴炎容易发在哪些人群?
外阴炎可发生在任何年龄段的女性身上,但具有以下危险因素者,通常患病率更高:
- 经常穿紧身内裤、经常使用护垫、不注意外阴清洁者;
- 与外阴炎患者共用坐便器、澡盆、毛巾、被褥等物品者;
- 性生活混乱者;
- 过敏体质者;
- 外阴长期接受放疗者[1,2]。
诊断
外阴炎需要做什么检查?
- 妇科检查:医生会对患者的外阴进行观察,判断是否有红肿、抓痕、糜烂、苔藓样改变、湿疹样改变,是否有压痛等情况。
- 病原学检查:医生会取患者阴道分泌物进行病原体检查,以明确病原体种类。同时可进行药敏试验,指导后续用药[1]。
治疗
外阴炎一般去看哪个科?
妇科或妇产科,儿童可以选择儿科就诊。
外阴炎怎么治疗?
- 病因治疗:积极寻找并消除病因,如大小便后及时清洁外阴,从前往后擦拭;穿着宽松透气的内裤;除经期外不使用卫生护垫;远离过敏原等。
- 局部治疗:可用 0.1% 聚维酮碘液或 1:5000 高锰酸钾液坐浴,每日 2 次,每次 15~30 分钟。
- 药物治疗:可以在医生指导下使用抗细菌或抗霉菌药物口服治疗,也可外阴或阴道内局部使用抗生素涂剂或栓剂。
- 抗细菌药:常用的有头孢菌素、甲硝唑等,适用于细菌感染的患者,如前庭大腺炎患者,可能引起恶心、呕吐、头晕等不良反应。
- 抗真菌药:常用药物有制霉菌素、咪康唑、氟康唑等,适用于真菌感染的患者,如外阴假丝酵母菌病患者,可能引起恶心、呕吐等不良反应[1]。
- 手术治疗:如果前庭大腺炎未及时治疗形成前庭大腺脓肿,需要尽早切开引流。
外阴炎能根治吗? 外阴炎容易复发吗?
一般来说,去除病因并加以药物治疗后,外阴炎可以治愈。但治疗后若再次接触病因则容易复发[1]。
生活
外阴炎会不会影响怀孕?
一般不会。通常情况下,外阴炎不会影响怀孕,如合并阴道或宫颈炎症,则可能影响阴道内环境而降低受精率[4]。
外阴炎患者生活中要注意什么?
- 严格遵医嘱用药,不得随意减药、换药、停药。
- 养成良好的生活习惯,睡眠充足,规律饮食,进行适当的身体锻炼,以增强抵抗力。
- 保持外阴的清洁与干燥,上完厕所从前往后擦拭;每日清洗外阴,清洗时,尽量用清水,避免用刺激性的香皂、洗剂;同时还要注意每日更换内裤,不穿化纤的内裤、紧身裤,宜选择透气的内衣裤。
- 治疗期间禁止同房,并固定性伴侣。
- 勤剪指甲、勤洗手,避免挠抓皮肤,以防破溃感染[5]。
外阴炎能不能用洗液?
视情况而定。如果是在医生开的具有治疗效果的洗剂是可以用的,具体用法用量需遵医嘱而定。但市面销售的洗剂多属于消毒用品,或者成分不明,因此不建议自行购买市面销售的洗液来治疗外阴炎。
预防
如何预防外阴炎的发生及复发?
一般来说,做到以下措施可有效预防外阴炎的发生,同样也可预防其复发:
- 每天清洗外阴,更换内裤,选择宽松透气的内裤。没有太阳时,内裤要在通风处吹干,有太阳时,要将内裤放在太阳下暴晒。
- 不与他人共用毛巾、澡盆等私人物品。
- 避免久坐,每坐 1 个小时可以起来活动一下。
- 每日进行适当锻炼,增强体质。
- 上完厕所及时清洁外阴,从前往后擦拭。
- 除经期外,平时不使用护垫。
- 性伴侣要固定,避免有多个性伴侣[5]。
参考资料[1]谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第 9 版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.
[2]石一复. 小儿及青少年外阴阴道炎[J]. 中国计划生育和妇产科, 2019, 11(12): 5-7.
[3]谢玲玲, 林荣春, 林仲秋. 《FIGO 2021 癌症报告》——外阴癌诊治指南解读[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2022, 38(1): 85-91.
[4]罗金秀. 不孕症妇女细菌性阴道病感染情况分析[J]. 实验与检验医学, 2014, 32(3): 344-345.
[5]张莉. 外阴炎及阴道炎患者的护理观察[J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2016, 3(1): 140+142.- 就诊
发布时间 2018年01月03日
最后修订时间 2023年11月13日
· 治疗上包括注意局部清洁和应用抗菌药。
· 生活中注意每天清洁外阴、穿透气内裤。