纵隔子宫

纵隔子宫是一种异常子宫，那么正常子宫是什么样？

子宫是女性产生月经和孕育胎儿的器官，位于盆腔的中央位置。正常子宫呈倒置的梨形，分为子宫底、子宫体、子宫颈三部分。

纵隔子宫是什么？

纵隔子宫是一种常见的子宫畸形，是胚胎发育异常所导致的先天性疾病，患者的子宫腔中会出现一个膈状的结构，对于正常的怀孕、分娩有一定的影响。手术治疗是彻底纠正纵隔子宫的唯一方法，术中、术后相应给予预防宫腔粘连的治疗。

纵隔子宫常见吗？

纵隔子宫是一种常见的子宫畸形。子宫畸形发病率为 0.06%～10.0%，其中 80%～90% 的情况为纵隔子宫畸形。

纵隔子宫分为哪些类型？

• 纵隔由子宫底延伸到子宫颈内口或外口，将宫腔完全隔为两部分称为完全纵隔子宫。
• 纵隔延伸未到达宫颈内口称为不全纵隔子宫。

纵隔子宫患者会有哪些症状？

• 不孕： 子宫的形态因纵隔影响受到一定的改变，扰乱了精子与卵子的正常结合。
• 白带分泌过多： 因纵隔的存在，宫腔内表面积增大，分泌物亦可能较正常妇女量多。
• 月经不调： 如果患者出现了比较大的子宫纵隔，月经量会明显增多，同时月经的经期也会延长，还会出现阴道不规则流血现象等。如果患者长期大量月经，易造成继发性贫血。
• 反复流产： 胚胎存活率仅为 6%～28%，反复流产率达 60% 以上。
• 异位妊娠（宫外孕）： 由于子宫畸形较复杂，异位妊娠常可发生在闭锁的宫角、残角子宫、宫颈等处。
• 早产、胎儿臀位、胎膜早破、前置胎盘、胎儿宫内发育迟缓等妊娠并发症。
• 异常分娩、产后异常出血。

纵隔子宫患者为何会出现分娩困难？

纵隔常造成宫腔狭小或不规则，可导致胎位异常、胎儿生长受限、子宫收缩功能失调、胎盘滞留等产科并发症。

当然，也不是所有的纵隔子宫都不能正常怀孕、分娩，有部分病人是可以正常自然分娩的。

纵隔子宫的病因是什么？

在胚胎发育早期，子宫刚刚形成的时候，胎儿是有两个子宫腔的，约在胎儿 4～5 个月大时融合成为单一内腔。若融合不完全，在宫腔内形成中隔，即可形成纵隔子宫。

纵隔子宫会是后天因素导致吗？

不会。

子宫纵隔是胚胎发育时双侧副中肾管融合中受阻所致，非后天因素造成。

纵隔子宫会遗传给下一代吗？

此疾病非遗传性疾病，不会遗传给下一代。

子宫有纵隔，阴道也会出现纵隔吗？

会。

纵隔子宫很容易合并阴道纵隔，二者也可单独存在。

纵隔子宫的诊断标准是什么？

纵隔子宫患者可经子宫 B 超、核磁共振（MRI）、子宫输卵管造影、宫腔镜检查发现并确诊。

患者只有一个子宫，且上述检查结果符合以下条件之一，即可诊断为纵隔子宫：

• 完全纵隔子宫： 纵隔自宫底一直延伸至宫颈内口或超过宫颈内口，有时纵隔末端终止在宫颈外口。
• 不完全纵隔子宫： 纵隔从宫底向下延伸，但未到达宫颈内口水平，仅将宫腔部分隔开。

纵隔子宫中的完全纵隔子宫是双子宫么？

两者不是同一概念。

纵隔子宫胚胎时两侧副中肾管未融合彻底，纵隔自宫底一直延伸至宫颈内口，是一个子宫。

双子宫是胚胎时两侧副中肾管完全未融合，各自发育形成两个子宫和两个宫颈，阴道也完全离开，左右侧子宫各有单一的输卵管和卵巢。也属于子宫发育异常中的一种。

纵隔子宫应该去哪个科就诊？

妇科，妇产科。

纵隔子宫怎么治疗？

目前来说，手术治疗是彻底纠正纵隔子宫的唯一方法。

手术治疗的效果取决于纵隔子宫的类型和纵隔畸形程度。组织较厚、纵隔血运越丰富、纵隔与子宫底相连处越窄者，术后受孕率就越高。

术中、术后相应给予预防宫腔粘连治疗。

纵隔子宫的未怀孕患者何时进行子宫纵隔切除手术比较合适？

患者尚未怀孕时，若有妊娠要求在怀孕前手术治疗者，可在月经干净 3～7 天后进行常规纵隔切除术。

纵隔子宫一定要切除子宫纵隔吗？

不一定。

对于无生育要求也没有临床症状的纵隔子宫患者，一般不需要特殊处理。

对于表现为复发性流产患者，在除外其他导致复发性流产病因后，可施行手术治疗。手术治疗可以显著改善妊娠情况。

纵隔子宫剖宫产时是否应顺便切除纵隔？

剖宫产时是否切除纵隔应该视情况而定。

• 如患者纵隔薄，面积较大，可以术中切除；
• 如若患者纵隔面积小也薄，可根据患者意愿而定；
• 如位于宫底部，纵隔厚，在剖宫产时可以暂不处理，避免增加子宫内膜创面，造成产后出血过多。

纵隔子宫患者怀孕后哪种流产方式比较好？

早期妊娠时，畸形子宫一般无明显异常症状，常因孕卵着床的位置不正常，导致非直视操作下的人工流产术失败，出现漏吸、流产不全、子宫穿孔。故建议 B 超直视下行人工流产术。

纵隔子宫患者怀孕期间要注意什么？

在怀孕期间应该注意休息，适当运动，定期进行产前检查，观察是否出现腹痛、阴道流血，注意是否合并宫颈功能不全、胎盘前置等情况。怀孕前 3 个月及怀孕第 6～9 月时避免性生活。

纵隔子宫患者可以阴道分娩吗？

子宫纵隔患者可阴道分娩。

纵隔子宫发生宫缩乏力、产后出血的风险增加，但纵隔子宫不是剖宫产的指征，是否能阴道试产取决于是否合并有其他产科手术指征。早期检查了解是否存在阴道纵隔，产时加强监护，积极处理。

与正常子宫相比，纵隔子宫剖宫产的可能性更大。

纵隔子宫的子宫纵隔切除后需要避孕多久？

一般手术后三个月为子宫内膜恢复时间，建议至少避孕 3 个月。

纵隔子宫患者如何进行避孕？

纵隔子宫是是放置宫内环的禁忌证，故建议未手术治疗的纵隔子宫患者使用避孕套或者避孕药或者输卵管结扎方式避孕。

纵隔子宫术后放环可以起到避孕的作用吗？

切除纵隔后是可以的。但手术后一个月内禁同房，避免发生宫腔感染。术后放环 3 个月防止宫腔粘连，3 个月后可取出。

纵隔子宫患者是否有饮食禁忌？

无，保持正常饮食即可，养成良好的作息习惯，适当加强锻炼，可以增加怀孕的几率。

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