谵妄

谵妄是什么病？严重吗？

谵妄的英文是delirium，在拉丁文里是偏离轨道、错乱的意思。

谵妄不是一种疾病，而是一系列由大脑活动异常而引起的精神错乱症状，具体可以表现为精神活动出现异常（异常活跃或者异常低迷）、意识模糊、注意力涣散、昏昏欲睡、记忆减退、出现幻觉等。

谵妄常常发生于长期住院或者长期重症监护室内治疗的病人身上。

谵妄可以预防，如果基础病因得到有效治疗，其引起的谵妄症状也能得到有效缓解。但是，如果谵妄没有被及时的识别和干预，将会加重病人原本的病情，而且谵妄伴随的其他身体和大脑机能下降也会对病人的身体「落井下石」。

谵妄和痴呆是不是很接近？

谵妄可能会与痴呆的症状有相似之处，比如都会出现精神错乱、注意力不集中以及记忆力减退等。

但是，谵妄如潮水，有涨有落，来的快去的也快，可以简单理解为是人在特定环境下身体和精神受到了外界「挑战」，所以突发精神状态改变。只要及时识别和治疗，谵妄症状是可防可治的。

而痴呆不同，痴呆一旦发生，则势不可挡，病人情况会每况愈下，即使治疗也很难阻止病情进展，只能延缓。

谵妄发生率高吗？

谵妄发生在 18% 到 35% 的长期住院病人身上，对于重症监护室内的病人，谵妄的发生率甚至高达 60%。

谵妄应就诊于哪个科室？

大多数谵妄状态都发生在「住院病人」身上，家属无需操心科室，如果家属来日常陪护时发现病人精神有点「不对劲」，记得跟管床医生沟通，好让医生及时识别和处理。

而少数正在接受精神药物治疗的人，可能也会出现药物相关的精神错乱症状，可以尽快先与病人的精神科医生联系。

谵妄有哪些常见表现？

谵妄具体可以表现为精神活动出现异常（异常活跃或者异常低迷）、意识模糊、性情改变、注意力涣散、昏昏欲睡、记忆减退、出现幻觉等。

但要注意的是，当病人出现以上谵妄症候群时，应担心其会引发的后续痴呆症、抑郁症以及创伤后应激障碍等问题，而且，病人在谵妄状态下还很容易摔倒受伤、身体机能下降以及生活无法自理等。需要医生和家属额外关注。

谵妄的病因是什么？

谵妄发生的原因很复杂，大致如下：

• 病人住院往往是因为身体本身就有了基础疾病（例如脑血管意外、感染性疾病等）
• 为治疗疾病而接受的医疗项目（尤其是重症监护室内的患者常常身上插了各种各样的「管子」、挂了各种各样的监护设备，病人会感觉到身体受到束缚）和药物治疗（很多药物会带来大脑损伤和精神意识的改变、药物戒断反应等）会给大脑带来一定的影响
• 住进医院这件事情本身，也会给人的身体和精神带来一定的挑战

谵妄如何诊断？可能需要做哪些检查？

要识别谵妄，医生需要对病人的病史和治疗史进行综合评估，给病人做相关精神测试，跟病人谈话以评估其精神和认知状态。

如果有必要，医生还需要帮病人做一些血液检查（比如血糖水平、电解质水平等等，这些数据跟大脑活动水平密切相关）。

谵妄如何治疗？

治疗谵妄症状本身其实意义不大，去治疗引起谵妄症状的根本原因才是关键。而后者需要医生对病人的病情、治疗方案以及身体基础情况来综合考虑。

谵妄能治好吗？一般要多久能康复？

谵妄状态可防可治，超过三分之一的谵妄案例是可以预防的。

至于治疗和康复的时间和速度，与病人自身身体状态有关。

谵妄患者在生活中需要注意什么？

生活中，家属对病人的支持很重要。

一般来说，多与病人聊天，关注病人的身体营养，让病人多接触自然光线，减少病人的身体束缚等，都是值得尝试的措施。

谵妄可以预防吗？如何预防？

谵妄可以预防。

在长期住院病人、尤其是长期住在重症监护室内的病人身上，最大的精神压力来源便是束缚着他们身体的各种插管和监视器，以及病房内压迫的环境，所以在管理病人时，可以在保证病人得到合理救治的前提下，缩短病人的「被束缚时间」，例如可以尽早拔掉尿管、取下呼吸机、取下鼻饲管等等（但是，一切要根据病人的治疗情况而定！），让身体感觉到舒服，病房内的空气要保证流通，自然光充足，好让病人精神上松弛。