
简介
什么是焦虑障碍?
焦虑障碍是以焦虑情绪为主要临床表现,常伴有头晕、心悸和呼吸困难等自主神经功能紊乱和运动不安等症状的疾病,给患者带来一定的痛苦和社会功能下降。焦虑障碍包括惊恐障碍和广泛性焦虑障碍。急性焦虑,即惊恐障碍,每次发作不超过 2 小时。慢性焦虑又称广泛性焦虑障碍,通常持续 6 个月以上。病因与个体的生物心理素质和生活环境有关。治疗方式有心理治疗和药物治疗。本病经过有效的系统治疗 1 年以上通常预后很好。
焦虑障碍常见吗?
焦虑障碍在人群中的发病率在 1% 以下。
焦虑障碍分为哪几类?
主要包括惊恐发作和广泛性焦虑障碍,区别主要在于前者为急性发作,后者为慢性病程。此外,当焦虑的内容局限于特定事物而影响正常生活工作,例如分离焦虑障碍、特定恐怖症和社交焦虑障碍等,也属于焦虑障碍的范畴。
症状
焦虑障碍有哪些常见表现?
- 惊恐发作:心慌、心悸、出汗、发抖、头晕、呼吸困难、濒死感等,是一种突如其来的恐怖体验,持续时间不长于 2 小时,但一般数十分钟即缓解,此后可一直担心再次发作。
- 广泛性焦虑障碍:患者长期,通常长于 6 个月,表现为对许多事件或活动(例如工作或学校表现)感到过分地担心和焦虑,通常有坐立不安、易激动、易疲倦、注意力不集中、肌肉紧张和睡眠障碍等症状。
焦虑障碍会造成严重后果吗?
焦虑障碍通常可能造成一定的社会功能受损,但患者自感痛苦难忍,有求治愿望。
病因
焦虑障碍的病因是什么?
- 遗传;
- 社会不利事件的压抑,如离婚、失业、学习成绩差等;
- 长期面临某种威胁;
- 不良的人格特质,如性格内向保守、不稳定。
焦虑障碍是因为「担心太多」才得的病吗?
通俗地讲,广泛性焦虑患者的症状表现就是担心得太多,但此病的发生并不是简单地由于「担心太多」而得的,而是很多生物学、环境和诱因等共同地复杂交互的作用而得。
焦虑障碍会遗传吗?
有一定的遗传倾向,但遗传并不是决定性因素。
诊断
焦虑障碍怎么诊断?需要做特殊检查吗?
焦虑障碍需要精神科医生诊断。通常排除躯体疾病的检查结果后,要到精神科做相关的量表检查,结合精神科医生的访谈,以确定精神科诊断。
患者若有相应的躯体症状,可能先前往其他科室就诊,体格检查、抽血化验、影像学检查(B 超、CT 等)检查均没有发现器质性病变,则相应科室可能诊断为某器官的「神经官能症」,通常处理是开一些营养辅助等疗法的处置。为什么要做量表检查?做量表检查有什么注意事项?
精神科疾病很难通过化学检验和仪器检查来诊断,量表检查可以较客观地反应患者的精神心理状况,是诊断精神科疾病必不可少的手段。需要注意的是,患者在答题过程中不要撒谎,要如实回答量表里的问题。
焦虑障碍容易和哪些疾病混淆?
焦虑障碍主要是需要与躯体形式障碍鉴别,焦虑障碍也可能有躯体症状,并到相应科室检查不出器质性病变,但焦虑障碍的患者并不会过分担心,一般不会怀疑医生的诊断不准确从而反复询问确定。
怎么判断自己的身体是真的出了问题,还是焦虑障碍?
患者自己很难判断具体情况,当出现身体不适时,应该去进行各项身体检查、生化检查以及影像排查等,如果未发现明显的身体疾病,或发现的身体疾病与自己感受到的症状不符,需要考虑焦虑障碍,最好遵从医生的建议去精神心理科就诊。
治疗
焦虑障碍要去看哪个科?
通常到心理科或精神科。
焦虑障碍可以自愈吗?
持续时间 6 个月以上的焦虑障碍,通常很难自愈,患者需要前往精神科就诊。
焦虑障碍有哪些治疗方法?
- 药物治疗:患者可适量服用抗焦虑和抗抑郁药物,如阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮等,需要注意的是,患者不可自行购买药物,一定要在专业医生的指导下用药。
- 心理治疗:以治疗师访谈的形式进行,向患者解释疾病的相关信息,给予理解和指导,达到缓解症状的目的,注意一定要找有资质的正规心理治疗师进行治疗。
焦虑障碍需要治疗多久?
药物治疗需巩固维持至少 1 年,有条件者需要配合后续定期心理治疗。
治疗焦虑障碍的药物有哪些常见副作用?会不会对药物产生依赖?
抗焦虑和抗抑郁药物最常见的副作用是恶心呕吐、胃肠不适,但通常情况下为一过性反应。苯二氮卓类可能轻度影响记忆力,服药期间患者不宜驾驶机动车辆,老年人要预防跌倒。此外,此类药物有一定的依赖性,不宜长期服用。
催眠能治疗焦虑障碍吗?
催眠只对一部分患者有效。因为不同的人对催眠的感受性是不同的,可以尝试这种方法,但一定要找正规的治疗师。
焦虑障碍需要住院吗?
通常单纯的焦虑患者不需要住院,只要坚持按医嘱服药,接受正规心理治疗,多数人能治愈,不会复发。
焦虑障碍能治好吗?会复发吗?
能治好,按照医嘱坚持维持期服药,不要随意停药,待医生临床上诊断治愈后再行停药,一般不会复发。
焦虑障碍需要复查吗?
需要复查。必须按医生要求定期到精神科门诊复查,以便医生及时了解情况或调整治疗策略。
生活
焦虑障碍患者在饮食上需要注意什么吗?
没有特别要注意的,一日三餐规律,营养均衡搭配即可。
焦虑障碍在生活中需要注意什么吗?
- 不必给自己过分施加压力,保持心态平和;
- 不要自行加药、减药、换药、停药;
- 合理分配工作与休闲时间;
- 适量运动,规律作息。
有焦虑障碍的人能生育吗?
焦虑障碍本身不影响生育,但治疗药物可能影响胎儿,女性患者在准备怀孕前要先咨询医生,在医生的指导下停药。
运动对焦虑障碍有帮助吗?适合什么样的运动?
运动的帮助很大,通常进行一些有氧运动和适度的力量运动很有帮助。
如何说服有焦虑障碍的家人去看精神科医生?
首先,患者家属不能对精神科疾病抱有偏见、误解,这会让患者感到难堪、痛苦,从而拒绝就医。然后,患者家属应该和患者多进行深入的沟通,给患者更多理解、温暖、支持。
精神科疾病同其他科室的疾病一样,没什么丢人的。主流医学观点认为,精神科疾病本质上也是有其神经生物学基础的(比如脑、神经递质、内分泌激素出现了病变),只不过现在的医学水平还不足以将其检测出来而已。
焦虑障碍患者的家人可以为他 / 她做些什么?
对患者表示同情和理解,而不是嫌弃挖苦,提醒其按时服药,生活上予以积极的鼓励与支持。
预防
焦虑障碍可以预防吗?怎么预防?
- 避免过度紧张、劳累的生活和工作节奏;
- 学会自我调节和处理不良情绪;
- 适当参加运动及社交活动;
- 若感觉身体有不适症状,及时前往医院就诊。
怎么防止焦虑障碍复发?
坚到正规医疗机构检查,听从医嘱按时服药,接受正规的心理治疗,均有助于降低复发风险。
参考资料· 李凌江, 陆林. 精神病学(第3版)[M]. 人民卫生出版社, 2015.
· 郝伟, 陆林. 精神病学(第8版)[M]. 人民卫生出版社, 2018.- 就诊
发布时间 2018年03月30日
最后修订时间 2021年02月05日
‧ 治疗有心理治疗和药物治疗等多种方法。
‧ 经过规范的系统治疗 1 年以上通常可以治好。