焦虑障碍

什么是焦虑障碍？

焦虑障碍是以焦虑情绪为主要临床表现，常伴有头晕、心悸和呼吸困难等自主神经功能紊乱和运动不安等症状的疾病，给患者带来一定的痛苦和社会功能下降。焦虑障碍包括惊恐障碍和广泛性焦虑障碍。急性焦虑，即惊恐障碍，每次发作不超过 2 小时。慢性焦虑又称广泛性焦虑障碍，通常持续 6 个月以上。病因与个体的生物心理素质和生活环境有关。治疗方式有心理治疗和药物治疗。本病经过有效的系统治疗 1 年以上通常预后很好。

焦虑障碍常见吗？

焦虑障碍在人群中的发病率在 1% 以下。

焦虑障碍分为哪几类？

主要包括惊恐发作和广泛性焦虑障碍，区别主要在于前者为急性发作，后者为慢性病程。此外，当焦虑的内容局限于特定事物而影响正常生活工作，例如分离焦虑障碍、特定恐怖症和社交焦虑障碍等，也属于焦虑障碍的范畴。

焦虑障碍有哪些常见表现？

• 惊恐发作：心慌、心悸、出汗、发抖、头晕、呼吸困难、濒死感等，是一种突如其来的恐怖体验，持续时间不长于 2 小时，但一般数十分钟即缓解，此后可一直担心再次发作。
• 广泛性焦虑障碍：患者长期，通常长于 6 个月，表现为对许多事件或活动（例如工作或学校表现）感到过分地担心和焦虑，通常有坐立不安、易激动、易疲倦、注意力不集中、肌肉紧张和睡眠障碍等症状。

焦虑障碍会造成严重后果吗？

焦虑障碍通常可能造成一定的社会功能受损，但患者自感痛苦难忍，有求治愿望。

焦虑障碍的病因是什么？

• 遗传；
• 社会不利事件的压抑，如离婚、失业、学习成绩差等；
• 长期面临某种威胁；
• 不良的人格特质，如性格内向保守、不稳定。

焦虑障碍是因为「担心太多」才得的病吗？

通俗地讲，广泛性焦虑患者的症状表现就是担心得太多，但此病的发生并不是简单地由于「担心太多」而得的，而是很多生物学、环境和诱因等共同地复杂交互的作用而得。

焦虑障碍会遗传吗？

有一定的遗传倾向，但遗传并不是决定性因素。

焦虑障碍怎么诊断？需要做特殊检查吗？

焦虑障碍需要精神科医生诊断。通常排除躯体疾病的检查结果后，要到精神科做相关的量表检查，结合精神科医生的访谈，以确定精神科诊断。

患者若有相应的躯体症状，可能先前往其他科室就诊，体格检查、抽血化验、影像学检查（B 超、CT 等）检查均没有发现器质性病变，则相应科室可能诊断为某器官的「神经官能症」，通常处理是开一些营养辅助等疗法的处置。

为什么要做量表检查？做量表检查有什么注意事项？

精神科疾病很难通过化学检验和仪器检查来诊断，量表检查可以较客观地反应患者的精神心理状况，是诊断精神科疾病必不可少的手段。需要注意的是，患者在答题过程中不要撒谎，要如实回答量表里的问题。

焦虑障碍容易和哪些疾病混淆？

焦虑障碍主要是需要与躯体形式障碍鉴别，焦虑障碍也可能有躯体症状，并到相应科室检查不出器质性病变，但焦虑障碍的患者并不会过分担心，一般不会怀疑医生的诊断不准确从而反复询问确定。

怎么判断自己的身体是真的出了问题，还是焦虑障碍？

患者自己很难判断具体情况，当出现身体不适时，应该去进行各项身体检查、生化检查以及影像排查等，如果未发现明显的身体疾病，或发现的身体疾病与自己感受到的症状不符，需要考虑焦虑障碍，最好遵从医生的建议去精神心理科就诊。

焦虑障碍要去看哪个科？

通常到心理科或精神科。

焦虑障碍可以自愈吗？

持续时间 6 个月以上的焦虑障碍，通常很难自愈，患者需要前往精神科就诊。

焦虑障碍有哪些治疗方法？

• 药物治疗：患者可适量服用抗焦虑和抗抑郁药物，如阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮等，需要注意的是，患者不可自行购买药物，一定要在专业医生的指导下用药。
• 心理治疗：以治疗师访谈的形式进行，向患者解释疾病的相关信息，给予理解和指导，达到缓解症状的目的，注意一定要找有资质的正规心理治疗师进行治疗。

焦虑障碍需要治疗多久？

药物治疗需巩固维持至少 1 年，有条件者需要配合后续定期心理治疗。

治疗焦虑障碍的药物有哪些常见副作用？会不会对药物产生依赖？

抗焦虑和抗抑郁药物最常见的副作用是恶心呕吐、胃肠不适，但通常情况下为一过性反应。苯二氮卓类可能轻度影响记忆力，服药期间患者不宜驾驶机动车辆，老年人要预防跌倒。此外，此类药物有一定的依赖性，不宜长期服用。

催眠能治疗焦虑障碍吗？

催眠只对一部分患者有效。因为不同的人对催眠的感受性是不同的，可以尝试这种方法，但一定要找正规的治疗师。

焦虑障碍需要住院吗？

通常单纯的焦虑患者不需要住院，只要坚持按医嘱服药，接受正规心理治疗，多数人能治愈，不会复发。

焦虑障碍能治好吗？会复发吗？

能治好，按照医嘱坚持维持期服药，不要随意停药，待医生临床上诊断治愈后再行停药，一般不会复发。

焦虑障碍需要复查吗？

需要复查。必须按医生要求定期到精神科门诊复查，以便医生及时了解情况或调整治疗策略。

焦虑障碍患者在饮食上需要注意什么吗？

没有特别要注意的，一日三餐规律，营养均衡搭配即可。

焦虑障碍在生活中需要注意什么吗？

• 不必给自己过分施加压力，保持心态平和；
• 不要自行加药、减药、换药、停药；
• 合理分配工作与休闲时间；
• 适量运动，规律作息。

有焦虑障碍的人能生育吗？

焦虑障碍本身不影响生育，但治疗药物可能影响胎儿，女性患者在准备怀孕前要先咨询医生，在医生的指导下停药。

运动对焦虑障碍有帮助吗？适合什么样的运动？

运动的帮助很大，通常进行一些有氧运动和适度的力量运动很有帮助。

如何说服有焦虑障碍的家人去看精神科医生？

首先，患者家属不能对精神科疾病抱有偏见、误解，这会让患者感到难堪、痛苦，从而拒绝就医。然后，患者家属应该和患者多进行深入的沟通，给患者更多理解、温暖、支持。

精神科疾病同其他科室的疾病一样，没什么丢人的。主流医学观点认为，精神科疾病本质上也是有其神经生物学基础的（比如脑、神经递质、内分泌激素出现了病变），只不过现在的医学水平还不足以将其检测出来而已。

焦虑障碍患者的家人可以为他 / 她做些什么？

对患者表示同情和理解，而不是嫌弃挖苦，提醒其按时服药，生活上予以积极的鼓励与支持。

焦虑障碍可以预防吗？怎么预防？

• 避免过度紧张、劳累的生活和工作节奏；
• 学会自我调节和处理不良情绪；
• 适当参加运动及社交活动；
• 若感觉身体有不适症状，及时前往医院就诊。

怎么防止焦虑障碍复发？

坚到正规医疗机构检查，听从医嘱按时服药，接受正规的心理治疗，均有助于降低复发风险。