不安腿综合征

不安腿综合征是什么？

不安腿综合征（restless legs syndrome, RLS）又称 Willis-Ekbom 病（Willis-Ekbom disease, WED），是一种以强烈渴求肢体活动为特征的神经系统综合征。

其通常伴有双下肢感觉异常，偶尔累及上肢，感觉异常多种多样，常见有酸麻感、蚁走感、针刺感，甚至难以描述的不适感，此种不适感在肢体活动后减轻，休息时加重，白天减轻，夜间加重。

严重时可极大影响患者生活，但本病对于各种治疗效果良好，可达到治愈的标准，然而该病治愈后有可能复发，需积极做好预防工作。

不安腿综合征的患者多吗？

患病率为 0.1%～11.5%，在西方人种中多发，亚洲人中发病少见，国内尚无相关流行病学资料。

不安腿综合征会引起那些后果？

该病对生命没有危害，但却严重影响患者的生活质量。绝大部分不宁腿综合征患者同时可见睡着后手脚不老实、乱动（睡眠中的周期性肢体运动）。

• 由于这种睡眠中的不自主运动既影响患者自己的睡眠，甚至导致失眠。由于其也会影响旁边的人的睡眠，有的还引起夫妻关系紧张。

• 患者常因强烈的躯体不适而影响日常生活，常伴有情绪低落、自我评价低、对未来感到悲观等抑郁症状。也有自杀等极端结果的病例报道。

不安腿综合征患者的严重程度是如何评级的？

不宁腿综合征按病情的严重程度将病情分为轻、中、重三度。

• 轻度：偶尔周期性发作，轻微影响患者入睡，但不会引起明显的困扰。

• 中度：一周内发作不超过 2 次，可以明显延迟入睡时间，中度干扰睡眠，轻微影响白天的功能。

• 重度：一周内发作超过 3 次，严重干扰夜间的睡眠，明显影响白天的功能。

不安腿综合征的原因有哪些？

具体发病机制尚不明确，可与以下因素有关：

• 遗传性，该类患者常有肢体的神经传导异常，及脊髓病变，神经递质方面，该类患者显示多巴胺功能不足。

• 常继发于其它多种疾病，常见的包括：尿毒症、周围神经病、贫血、肌纤维痛等。

不安腿综合征有不同种类吗？

从发病原因考虑，发生于其他疾病的被称为继发性不安腿综合征，而未找到原因的则被成为原发性不安腿综合征。

不安腿综合征如何判断？

诊断标准包括 4 个方面：

• 强烈的活动双腿的欲望，或伴有腿部的不适感；

• 上述体验在休息时出现或加重；

• 上述体验在活动双腿后部分或完全缓解；

• 上述体验夜晚比白天更严重，或只发生在夜晚。

不安腿综合征需与哪些疾病相区别？

此病需与如下疾病鉴别：

• 静坐不能：是一种内在的不安宁感，一般由多巴胺激动剂引起，并常伴有椎体外系反应，没有昼夜节律变化，且不影响睡眠；

• 多发性周围神经病：是一种多发性的周围神经病变，也有肢体的各种不适感，但却没有强烈的活动肢体的欲望；

• 动脉供血不足：是因为肢体的动脉壁发生病变，影响血流供应而出现的临床症状，具有运动后加重、休息后减轻的特点，彩超、CT 可协助鉴别。

不安腿综合征的诊断需要做哪些检查？

此病诊断主要依靠临床表现；

• 辅助检查：可以排除一些继发性病因，主要包括血清铁蛋白、转铁蛋白、血清铁结合力、肾功能、血糖等；

• 多导睡眠：可以明确患者是否伴有睡眠中周期性肢体运动及其严重程度。

不安腿综合征患者是如何做多导睡眠图检查的？

患者行多导睡眠监测时，首选需接上多导睡眠监测仪的各种导联，然后在睡眠中心的监测室内睡一晚，第二天技师再根据整晚的监测数据评估睡眠情况，出具相应报告。

不安腿综合征患者应在医院哪个科室就诊？

此病患者应到睡眠中心或睡眠科就诊，如医院尚没有此科室，可到神经内科就诊。

不安腿综合征如何治疗？

• 非药物治疗：按摩腿部、睡前热浴、适度运动、夜间避免饮酒等。

• 药物治疗：多巴胺替补剂，如美多芭、左旋多巴；多巴胺受体激动剂，如普拉克索、罗匹尼罗；如果患者的血清铁蛋白低于 45～50 微克/升，应口服补铁，如硫酸亚铁。

对于轻、中度征患者先使用非药物治疗，而重度患者最好接受药物治疗，当然，如果为继发性不宁腿综合征患者，还需积极治疗原发性疾病。

不安腿综合征治疗药物常见的不良反应有哪些？

70%～90% 的患者对多巴受体激动剂普拉克索，疗效良好，因此是普拉克索是治疗的首选药物，但其可能会有恶心、嗜睡、头痛、头晕、低血压、外在水肿等副作用，部分患者可能会有病理性赌博、过度购物、性欲亢进等冲动控制障碍症状。

不安腿综合征治疗药物的不良反应如何处理？

在服药过程如遇到上述不良反应，应先将药物减量，如效果不佳，可换用其它药物。

不安腿综合征能治好吗？

本病对于各种治疗效果良好，可达到治愈的标准。

不安腿综合征治好后会复发吗？

该病治愈后有可能复发，需积极做好预防工作。

不安腿综合征将来会导致病人瘫痪吗？

不会。

不安腿综合征患者生活中应该注意什么？

• 消除和减少发病因素，如积极治疗原发疾病，少用咖啡及含咖啡的饮料、戒烟，合理搭配饮食，预防缺铁，孕产妇积极补充叶酸、维生素等。

• 作息规律、注意锻炼身体，不要过度疲劳、过度消耗。

• 白天适度运动，避免过度体力运动或白天多度睡眠。

• 注意关注患者情绪，进行积极治疗。

不安腿综合征患者饮食上要注意什么？

饮食上无特殊禁忌，健康、均衡饮食即可。

• 烹饪时注意少放盐，少放油，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、腌制肉等；

• 主食不要只吃精米白面，可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食；

• 荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源；

• 如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白；

• 多吃水果、蔬菜；

• 尽量不喝酒。

不安腿综合征有办法预防吗？

预防应从各种生活习惯入手，具体如下：

• 消除和减少发病因素，如积极治疗原发疾病，少用咖啡及含咖啡的饮料、戒烟，合理搭配饮食，预防缺铁，孕产妇积极补充叶酸、维生素等。

• 作息规律、注意锻炼身体，不要过度疲劳、过度消耗。

• 白天适度运动，避免过度体力运动或白天多度睡眠。