横纹肌溶解症

横纹肌是什么？

人体的肌肉有三种：骨骼肌、心肌、平滑肌。其中骨骼肌和心肌都属于横纹肌。横纹肌溶解症主要发生在骨骼肌上。

横纹肌溶解症是什么病？

因各种原因造成附着于骨骼上的肌肉组织损伤，细胞也随之破坏，这导致细胞内的物质向血液循环中释放，进而引起机体损伤和其他并发症，如急性肾衰竭、严重心律失常、休克等，这就是横纹肌溶解症。

横纹肌溶解症常见吗？

不常见。

横纹肌溶解症要去看哪个科？

肾内科或急诊科。

横纹肌溶解症有哪些常见表现？

本病的异常表现较多，最具代表性的是肌肉疼痛、感觉无力和浓茶样或酱油样尿，甚至可能尿量减少，也可能有肌肉僵硬、肿胀或痉挛。以大腿、肩部及腰部、小腿的肌肉疼痛最显著。

有 50％ 以上的患者可能并没有上述肌肉方面的症状。

较严重的患者会出现全身不适、发热、心动过速、恶心、呕吐等症状，甚至神志也会不正常。

横纹肌溶解症会造成严重后果吗？

会。

本病可对身体造成严重损害，如急性肾衰竭、严重心律失常、休克、电解质代谢紊乱、酸中毒、弥漫性血管内凝血等。

引起横纹肌溶解症的常见病因有哪些？

引起本病的病因主要包括 这几个方面：

• 创伤或肌肉挤压： 如车祸后困于车内或地震中困于倒塌建筑，或因手术等原因长时间保持一个姿势，导致肌肉受创、受压引起。高压电击也可导致肌肉损伤。
• 高强度体力活动： 如马拉松、超负荷的肌肉训练等。
• 药物与毒物： 如酒精、海洛因、可卡因、美沙酮、他汀类、秋水仙碱等药物，或一氧化碳、蛇毒、昆虫毒等毒物。
• 感染： 包括急性病毒性感染和细菌感染。
• 电解质紊乱： 指血液中钠、钙、钾、磷等电解质紊乱，尤其是低钾血症和低磷血症。
• 疾病： 如糖尿病、甲状腺功能亢进或减退、嗜铬细胞瘤、皮肌炎、炎性肌病等。

横纹肌溶解症会遗传吗？

不会遗传。

横纹肌溶解症需要做哪些检查？

肌酸激酶，肌酸激酶同工酶，心电图，尿液分析，肾功能，电解质，甲状腺功能，肌电图。

• 肌酸激酶： 是用于诊断横纹肌溶解症的主要指标。发生横纹肌溶解症时，血中的肌酸激酶水平通常会达到正常上限的 5 倍及以上。
• 肌酸激酶同工酶、心电图： 用于排除引起肌酸激酶升高的其它原因，如急性心肌梗死等。
• 尿液分析： 用于排除出现深色尿的其它原因，如尿中红细胞增多。横纹肌溶解症患者出现深色尿是因肌红蛋白从受损肌肉释放入血，从尿液排泄所致，一般尿中很少出现红细胞。
• 肾功能： 用于评估是否存在横纹肌溶解症导致的肾损伤。
• 电解质： 用于评估是否存在电解质紊乱引起的横纹肌溶解症，以及肌细胞受损后释放的钾是否导致了高钾血症。严重的高钾血症会危及生命，需积极降血钾。
• 甲状腺功能： 用于评估引起横纹肌溶解症的原因是不是甲状腺功能异常。
• 肌电图： 如果怀疑存在肌炎引起的横纹肌溶解症，需做此检查协助诊断。

横纹肌溶解症容易和哪些疾病相混淆？

本病易与急性心肌梗死、免疫介导的坏死性肌病、肾绞痛等疾病混淆。医生通过询问病史、症状，及进行上述检查，不难鉴别。

横纹肌溶解症应该怎么治疗？

• 首先要识别病因并将其去除，如停用相关致病药物或毒素，积极治疗甲状腺疾病等其它疾病。
• 其次是补充液体，纠正电解质紊乱（比如，纠正高钾血症）。
• 第三，如果出现了急性肾功能衰竭，需进行血液透析治疗。
• 最后，仍需迅速识别有无骨筋膜室综合征，并给与积极治疗。

横纹肌溶解症治疗后需要复查吗？如何复查？

需要复查。

在治疗期间，医生会根据患者情况进行肌酸激酶、肾功能、血电解质等指标的复查。

横纹肌溶解症可以治愈吗？

虽然横纹肌溶解病情比较凶险，但如果能得到及时、正确的治疗，是可以治愈的。

横纹肌溶解症患者在饮食上要注意什么？

患病期间饮食，应根据具体情况决定饮食安排。

• 如合并血钠升高，饮食宜清淡少盐；
• 如合并低钾血症，可以适当吃些含钾丰富的食物，如菠菜、梨子、香蕉等；
• 血液透析者应控制饮水量和盐的摄入，适当吃一点鸡蛋、瘦肉、鱼、牛肉等动物蛋白，不宜摄入豆浆及豆制品。

横纹肌溶解症可以预防吗？

本病在一定程度上可做到预防。如：

• 避免酗酒。
• 不应自行滥用药物。
• 在未经训练的情况下，不要进行高强度运动。
• 做好防暑降温工作，因为在极端炎热环境下工作或活动，可能会引发一些横纹肌溶解的危险因素。
• 有病例研究表明小龙虾可能携带致横纹肌溶解症的毒素，故也不宜大量食用小龙虾。