神经炎

神经系统是什么？

不论从结构还是功能上看，神经系统都是人体最复杂的系统，由数亿万相互联系的神经细胞组成^[1]。

此系统既能调节、控制其他系统或器官的活动，使人体内环境保持稳定，例如：一个人在跑步时，可出现心跳加速、呼吸变快、肌肉收缩等变化；又能使人体内环境与外环境达到平衡、统一，例如：一个人从黑暗的室外进入充满光亮的房间，其瞳孔会慢慢缩小，以使人体适应更亮的环境。所以说，神经系统对于维持机体正常生命活动具有极其重要的意义^[1]。

按解剖结构，神经系统可分为中枢神经系统和周围神经系统两部分^[1,2]：

1. 中枢神经系统（CNS）：由脑和脊髓组成，如果把人体比喻成一棵大树，那么脑就好比是「树根」，脊髓就好比是「树干」。
2. 周围神经系统（PNS）：是除了脑和脊髓之外的所有神经结构。与脑相连的称为脑神经，主要遍布于头面部；与脊髓相连的称为脊神经，主要遍布于躯干、四肢；还有内脏神经，与脑和脊髓相连，主要遍布于内脏、心血管、腺体。周围神经系统就好比是大树的「枝干」，遍布于全身各处，是中枢神经系统与躯体、内脏互相传递信息的重要桥梁。

神经炎是什么？

神经炎泛指整个神经系统（即中枢神经系统和周围神经系统）中发生的所有神经组织炎性病变。但在日常使用中，神经炎常作为周围神经炎的同义词，特指各种原因导致的周围神经炎性病变^[3]，以下主要按周围神经炎来介绍神经炎。

神经炎的病因很复杂，可能与外伤、机械压迫、感染、代谢及内分泌障碍、营养障碍、化学因素及自身免疫、遗传、肿瘤等因素有关^[2]。

通常表现为运动障碍（肌无力、肌肉萎缩）、感觉障碍（感觉减退或出现疼痛感、烧灼感、麻木感）、自主神经功能障碍。

目前主要是针对病因进行治疗，若能及时治疗，部分神经功能可恢复正常；若未积极治疗，可能会对神经功能造成不可逆的损伤。

神经炎常见吗？

常见。

神经遍布于全身，且容易受到多种因素的影响，临床上因神经炎性病变而就诊的患者较为多见，而且神经炎是糖尿病的常见并发症之一^[4]。

神经炎患者会出现哪些表现？

通常表现为运动障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍等^[2]。

1. 运动障碍：主要表现为肌无力、肌肉萎缩，可出现垂腕、垂足的表现，晚期可能还会因肌肉严重痉挛而出现畸形。
2. 感觉障碍：初期四肢远端会出现蚁走感、烧灼样感、麻木感、疼痛感，并逐渐向近端蔓延，之后表现为感觉减退甚至消失，手脚接触东西时就好像套了手套、袜子一样，敏感度降低。
3. 自主神经功能障碍：比如出现多汗或者少汗、尿便障碍、阳痿，指或趾甲光泽消失、粗糙、松脆，突然站立时由于血压降低而出现头晕眼花等症状。
4. 其他症状：部分患者还可能会出现发热、关节疼痛、毛发脱落等症状。

神经炎有哪些并发症？

1. 皮肤损伤：由于感觉的减退或消失，患者可能会因病变部位感觉不到变化而出现烧伤或创伤，甚至引发感染。
2. 关节挛缩：随着疾病的进展，会引起肌肉张力发生异常，从而导致关节挛缩。表现为关节僵硬，不能伸直，部分可能存在活动障碍等表现。
3. 瘫痪：患者由于肌力逐渐减弱或丧失，导致运动功能受损，严重者会引起肢体瘫痪，表现为肌肉张力降低、肢体麻木、腱反射减弱或消失等。

神经炎的病因有哪些？

神经炎可由多种病因引起，比如机械性因素、中毒、遗传、营养障碍、代谢及内分泌障碍、炎症或者自身免疫性疾病等^[2,4,5]。

1. 机械性因素：由于外伤以及机械力引起的压迫，比如交通事故、手术或检查过程中操作不规范等，导致神经受到损伤，出现炎症。
2. 中毒：药物中毒（比如异烟肼、苯妥英钠、磺胺类等）、有机磷农药中毒、重金属中毒等，也会引起神经炎。
3. 营养障碍：缺乏维生素 、慢性酒精中毒、慢性胃肠道疾病、妊娠或者术后等影响营养物质吸收，导致周围神经营养障碍，也会引起神经炎。
4. 代谢障碍：比如尿毒症、痛风、淀粉样变性、甲状腺功能减退、肢端肥大症、血卟啉病等疾病，由于代谢异常导致代谢产物和废物堆积，从而引起神经炎性病变。
5. 炎症：急性或者慢性炎症性脱髓鞘性神经病，可能会损伤周围神经，从而引起本病。
6. 遗传：家族中若是有人患有神经方面的疾病，如遗传性感觉性神经病、遗传性共济失调性神经病、肥大性多发性神经病等，则其患病风险会高于常人。
7. 感染：各种病毒或细菌感染，也可能会引起神经炎，常见的有疱疹病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病毒等。
8. 自身免疫性疾病：比如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、干燥综合征、硬皮病、巨细胞性动脉炎、结节病、类风湿性关节炎等疾病，由于免疫系统失常，攻击自身健康组织，累及神经时，易引起神经炎。
9. 糖尿病：引起神经炎的机制尚未完全明确，可能与高血糖导致血流动力学异常，周围神经组织缺血缺氧发生细胞变性有关；也可能与高血糖导致山梨醇、果糖等在神经细胞中大量堆积，神经细胞肿胀有关。
10. 肿瘤相关疾病：由于肿瘤的压迫，可能会侵犯神经系统，或是化疗、放疗等副作用，也可能会引起本病。

神经炎有遗传性吗？

有遗传倾向，但并不意味着家族中有人患病则百分百会遗传给后代，只是相对常人而言，有家族史的人群患病风险会更高^[2]。

神经炎好发于哪些人群身上？

1. 药物、化学品或重金属中毒者：由于药物、化学品或重金属的影响，会直接损伤周围神经，从而诱发本病；
2. 营养缺乏或代谢障碍的人群：由于营养物质的缺乏或代谢功能的障碍，会引起大脑皮层的抑制和兴奋功能发生障碍，从而易患本病；
3. 患有炎症性、血管性、遗传性、肿瘤相关疾病的人群：由于疾病的影响，这类人群的周围神经会受到损伤，从而易患本病；
4. 受到过创伤的人群：车祸、运动损伤等神经受到过创伤或压迫的人群，周围神经可能遭到损坏，从而会诱发本病；
5. 吸烟酗酒的人群：长期吸烟酗酒，会加速血管硬化，造成脑组织缺血，从而诱发神经炎^[2,5]。

神经炎诊断时需要哪些检查？

神经炎的诊断需要通过体格检查、肌电图、免疫学检查、血生化等检查进行综合诊断^[2]。

1. 体格检查：通过体格检查判断患者是否有肌力和腱反射减弱及感觉障碍的表现；
2. 肌电图和神经传导速度检查：主要可以判断神经损伤的部位、明确病变的性质，部分患者可能会出现传导速度减慢的情况；
3. 免疫学检查：怀疑与自身免疫性疾病有关，可进行自身抗体、抗磷脂抗体等检测；
4. 血生化检查：部分患者可能会存在营养不良、代谢异常、肝肾功能障碍等情况，通过血生化检查可判断患者的血糖、营养物质等是否出现异常，用于辅助诊断；
5. 尿重金属测定：对于怀疑是重金属中毒的患者，可能会进行该项检查，能够测定尿液中重金属的含量；
6. 影像学检查：若怀疑是肿瘤引发的本病，可能会进行磁共振等影像学检查加以明确；
7. 病理活检：若上述检查难以确诊，可从病变处切取一小块样本进行病理检查，能够明确神经损害的程度和性质。

神经炎诊断检查时需要注意哪些事项？

1. 肌电图检查时可能会出现麻木、酸胀等不适，检查时，请遵医护人员指示，无需过度紧张；
2. 进行血生化检查前，由于要测量血糖，所以需要空腹进行该项检查；
3. 磁共振检查前，请取下金属物品（如钥匙、腰带等），若体内装有心脏起搏器、人工瓣膜等，也请在检查前告知医护人员。

神经炎需要看什么科？

神经内科。

神经炎需要进行哪些治疗？

1. 病因治疗：如果是糖尿病引起的本病，要注意控制血糖水平，控制病情发展。因药物导致的需要立即停药。重金属等中毒需要立即脱离中毒的环境，营养缺乏以及代谢障碍的患者需要积极治疗原发疾病^[2]。
2. 一般治疗：急性期的患者要及时卧床休息，加强营养支持，及时应用解毒剂及补液，利尿、通便以尽快排出毒物。
3. 药物治疗：
   • 疼痛明显的患者可使用各种止痛剂，比如阿司匹林、去痛片等，也可使用抗癫痫药，如卡马西平等。适用于疼痛剧烈者，可能会有视力模糊、皮疹、瘙痒等不良反应，禁用于严重肝功能不全以及对相关药物过敏者；
   • 绝大多数患者都适用于补充 B 族维生素来营养外周神经，常用药物有维生素 B1、维生素 B6、维生素 B12 等。本品几乎没有副作用，偶见不良反应为发抖、浮肿、疱疹等^[2,5]。

药物治疗建议在专业医师或药师的指导下进行。

神经炎是否可以治愈？

可以。但部分患者若治疗不及时，可能会对神经系统造成不可逆转的功能缺失，因此一旦发现有可疑症状，应及时就医治疗^[2]。

神经炎会留下后遗症吗？

会。如果不及时治疗或者治疗不当，会出现瘫痪、关节变形等表现。

神经炎患者在生活中应注意什么？

1. 患者在生活上要注意保暖，因患者的感觉功能异常，对温度的感觉不灵敏。天冷时，要及时做好保暖措施，防止冻伤的发生；同时避免靠近火种、滚烫的开水等高温物品，防止烧伤或烫伤。
2. 适当锻炼身体，如每天饭后散步 15～30 min 或每天打两组太极拳，可防止肌肉萎缩。
3. 卧床的患者，家属应加强护理，肢体保持功能位（即完成日常活动的最佳体位，如手臂弯曲一定角度，以完成梳头的动作），勤翻身以防止褥疮及肺内感染；
4. 由于感觉功能减退，日常应尽量避免接触过于尖锐的物品，防止意外受伤。

神经炎患者在饮食上应注意什么？

1. 血卟啉病的患者日常应该以素食为主，多吃新鲜的水果和蔬菜，如苹果、生菜等；
2. 保持规律的饮食，结构要合理，不要吃一些辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒等；
3. 糖尿病患者要合理控制饮食，多吃一些富含膳食纤维的食物，比如燕麦、糙米、芹菜等，可降低餐后血糖，增加饱腹感；
4. 因营养代谢异常导致本病的患者要多吃一些富含蛋白质和含血红素铁的食物，比如黑木耳、瘦肉、鱼等，并且注意补充维生素 C；
5. 戒烟戒酒，烟和酒都不利于本病的恢复，因此应尽量避免；
6. 可适当补充维生素 B，动物内脏、乳制品、豆制品等都是不错的选择^[2]。

神经炎可以预防吗？如何预防？

可以。可从以下几个方面进行：

1. 加强锻炼可改善机体的血液循环、呼吸以及消化等情况，提高机体抗病能力。
2. 加强肢体保暖，避免受凉。
3. 避免接触可引起中毒的物质。
4. 积极治疗能引起本病的原发病，防止本病的发生。
5. 避免神经紧张，情绪激动，防止自主神经功能紊乱。