手足徐动症

手足徐动症是什么病？

手足徐动症又称指划运动或移动性痉挛，是手指、足趾、舌或身体其他部位较缓慢的弯曲不定的，无目的连续不自主运动临床综合征。一般是由大脑纹状体损伤引起的。

大多数情况下，手足徐动症无法根治，会变成长期的慢性病状态。

手足徐动症常见吗？

纯粹的手足徐动症是很罕见的，一般都是在大脑纹状体遭受损伤后并发出现的手足徐动症。

在脑瘫患儿中，有 1/4 都会出现手足徐动症。该病常见于刚出生不久的儿童，成人后出现手足徐动症比较少见。

手足徐动症可分为哪几种类型？

根据病因可以分为特发性手足徐动症和症候性手足徐动症：

• 特发性手足徐动症：即找不到原因的手足徐动，多为先天性的，在出生数月后发病，常伴有智力降低，说话较晚或不能说话，行走困难或无法行走。
• 症候性手足徐动症：是由其他疾病引起的手足徐动症，比如小儿脑瘫后纹状体受损，出现手足徐动症，除此之外还伴有轻度偏瘫和精神障碍或癫痫。
  再比如青少年患了遗传性肝豆状核变性，导致大脑变性累及纹状体部位，出现手足徐动症，再比如成人脑卒中后纹状体部位受损出现手足徐动症（极其罕见），或者脑萎缩累及纹状体部位出现手足徐动症。

手足徐动症有什么表现？

主要表现为手或脚不自主地做缓慢的交替性屈伸动作。

比如手腕过屈内收时，手指过伸成兰花状，然后缓慢变成手指屈曲，手腕剧烈屈曲并旋后；踝关节回旋运动，脚趾像扇子样分开，脚趾交替屈伸。

这种奇异的不随意性动作可能受情绪影响，在情绪激动时手足徐动增强。具体如图：

手的不随意运动比脚的症状更明显，手指脚趾远端比手腕脚腕症状更明显。

当医生拉住患者的手做动作时（即患者是被动动作），会出现运动的僵直感，肌张力增高，但在安静状态下肌张力又减低，总之就是肌张力时高时低。

除此之外，手足徐动症还可能会出现发音障碍，说话困难，书写困难，步行困难甚至智力障碍等，但一般没有肌肉萎缩。

手足徐动症的原因是什么？

• 特发性手足徐动症一般为先天性，病因不明。
• 症候性手足徐动症病因有很多，凡是能导致大脑纹状体损伤的疾病都可以引起手足徐动症：
  • 小儿脑瘫（可能是早产、妊娠时外伤、分娩时脑缺氧、新生儿重度黄疸等引起的）出现手足徐动症；
  • 遗传性肝豆状核变性：可导致大脑变性累及纹状体部位，出现手足徐动症；
  • Schilder-Foix 病：一种病因不明的大脑变性，累及纹状体部位，出现手足徐动症；
  • 成人脑卒中后纹状体部位受损出现手足徐动症（极其罕见）；
  • 进行性苍白球萎缩症：一种病因不明的苍白球变性累及纹状体部位出现手足徐动症；
  • 脑炎或脑脊髓炎（嗜睡性脑炎，百日咳、麻疹、白喉等全身感染引起的脑炎或脑脊髓炎）出现手足徐动症。

手足徐动症会遗传吗？

症状本身不会遗传。但根据病因来分析，比如遗传性肝豆状核变性就是常染色体隐形遗传，脑瘫、脑卒中就不会遗传。

手足徐动症会传染吗？

症状本身不会传染。但根据病因来分析，比如麻疹引起的脑炎就可能会传染，脑卒中就不会传染。

手足徐动症如何诊断？

一般医生根据临床表现即可判断。

手足徐动症的诊断需要做哪些检查？

• 神经科体格检查：检查肌力、肌张力、腱反射等是否有异常。
• 抽血检查：常规抽血化验，检查是否有感染、激素异常等情况。
• 腰椎穿刺：判断是否有感染性脑炎，从腰背部插进去一根针抽取脑脊液检查，可以判断出具体是哪一种细菌感染，也能缓解头痛、呕吐的症状。
  这项检查对诊断细菌性脑膜炎至关重要，但属于有创检查，需要患者及家属签字，穿刺时需患者配合不动，必要时需要家属帮忙给予安慰。穿刺后患者需不枕枕头仰卧休息一段时间。
• 脑部影像学检查：颅脑 CT 或 MRI 等，检查脑部是否有异常损伤。
• 基因检测：必要时可以进行基因检测排除遗传性疾病原因。

手足徐动症容易和哪些疾病混淆？怎么区分？

手足徐动症容易和舞蹈症混淆，但舞蹈症一般会累及脸、鼻子眼睛的肌肉也会出现异常，比如挤眉弄眼等，而且，舞蹈症的动作呈爆发性，比较急促。

但是，有时手足徐动症和舞蹈症可能出现在同一个患者身上。

手足徐动症一般看哪个科？

神经内科。

手足徐动症是不是必须去医院就诊？

是的。

手足徐动症怎么治疗?

• 特发性手足徐动症或病因不明的症候性手足徐动症都无法根治，只能针对症状治疗，一般可采用抗多巴胺治疗或者用肉毒毒素治疗。
• 氟奋乃静，氟哌啶醇和利培酮、地西泮等抗精神病药物也有部分效果。
• 其他需要根据病因治疗，比如脑炎需要服用相应的抗生素治疗，遗传性肝豆状核变性病需要使用驱铜药物治疗，脑卒中需要抗血小板或溶栓治疗。

手足徐动症能根治吗？

大多数情况下，手足徐动症无法根治，会变成长期的慢性病状态。

手足徐动症患者家属照顾时需要注意什么？

看护人必须盯紧患者，避免患者跌落、摔伤等。严重的患者可能无法步行、进食，也都需要看护人照顾。

手足徐动症影响生育吗？

不影响。

手足徐动症可以预防吗？怎么预防？

一般无法预防。

一些病因明确的疾病可以预防该疾病，比如及时打疫苗可以预防麻疹，避免麻疹脑炎，但一旦得了麻疹脑炎，无法判断是否一定会出现手足徐动症，也无法预防其出现手足徐动症。