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  • 梨状肌综合征

丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
    梨状肌综合征
    就诊科室:骨科
    词条作者
    丁香医生医学团队

    丁香医生医学团队

    审核专家
    董其皓

    董其皓神经科主治医师

    发布时间 2017年12月24日

    最后修订时间 2024年04月24日

    · 当出现反复疼痛时,应及早就医。
    · 及早治疗,效果较好,少数需要手术治疗。
    · 避免久坐,避免在坡地或不平坦地面跑步。
    简介
    症状
    病因
    诊断
    治疗
    生活
    预防
    就诊
    更多
  • 简介

    梨状肌综合征是什么病?

    梨状肌综合征(piriformis syndrome)是臀部的梨状肌压迫到下方坐骨神经,引起臀部疼痛等症状。但是由于缺少客观证据和可靠的评估方法,这个诊断仍受到争议。

    梨状肌在哪里?

    在臀部深部有一条肌肉称为梨状肌,当梨状肌收缩时,可以牵引大腿向外转动。坐骨神经会从梨状肌下方通过。某些原因下,坐骨神经在此处受压,可引起臀部、大腿后、小腿和足部疼痛。

    梨状肌综合征怎么治疗?

    治疗上主要是对症处理,少数情况需要手术治疗。

    梨状肌综合征常见吗?

    不算常见。

  • 症状

    梨状肌综合征有什么表现?

    开始时感到臀部刺痛、麻木,常由久坐或跑步引发,也可由爬楼梯引起。可有臀部、大腿后方、小腿和足部疼痛,甚至行走困难,还会出现小腿外侧、足底等部位感觉丧失,有时可在臀部摸到条索状或块状物。病程较长的患者,可能出现小腿肌肉萎缩甚至足下垂。

  • 病因

    梨状肌综合征是什么原因引起的?

    部分梨状肌综合征没有明确病因,部分与这些情况有关:臀部有过创伤(可形成瘢痕或粘连)、注射过药物使得梨状肌发生纤维挛缩、邻近有骨折移位等。

    此外,少数病人的坐骨神经位置有特殊变异,从梨状肌内穿过,当大腿向外旋转时,梨状肌收缩,会压迫到坐骨神经,长期形成损伤。

    梨状肌综合征常发生于哪些人群?

    有过臀部创伤、久坐的人群会比较容易发生。

  • 诊断

    梨状肌综合征患者需要做什么检查来诊断?

    主要通过医师指导动作试验(查体)来诊断,还需要影像学检查来排除其他病因。

    梨状肌综合征易与哪些疾病混淆?

    易与腰椎间盘突出症所致的坐骨神经痛混淆。

  • 治疗

    梨状肌综合征一般去看哪个科?

    建议就诊正规医院的疼痛科,没有开设疼痛科的话也可就诊骨科。

    梨状肌综合征怎么治疗?

    • 暂停跑步、骑自行车等任何引发疼痛的活动,如果坐着疼痛加重,应立刻站起或改变姿势,缓解疼痛。

    • 物理治疗。

    • 也可选用非甾体抗炎药来镇痛,局部注射糖皮质激素、肉毒毒素等来缓解症状。注射消炎止痛和营养神经的药物,一般每周一次,治疗 3~5 周。

    • 少数情况下,需要手术治疗,术后次日可进行下肢活动及抬举训练,拆线后逐渐开始正常活动。

    梨状肌综合征需要住院吗?

    一般不需要住院,调整活动加上门诊定期治疗即可。如果病情严重,就需要手术和住院治疗。

    梨状肌综合征患者需要复查吗?

    一般药物治疗效果较好,无需复查。

    如果接受了手术治疗,就需要在术后进行随访和必要的康复训练,帮助恢复运动功能。

    梨状肌综合征的治疗效果好吗?

    及早发现,及早治疗,效果较好。病程较长、已形成较重的瘢痕粘连等情况,治疗效果较差,容易发展为慢性病。

    image

  • 生活

    梨状肌综合征患者在生活和饮食上要注意什么?

    注意避免久坐,暂停会引起疼痛的运动,饮食无特殊注意事项。

    梨状肌综合征患者在治疗期间是否可以从事工作?

    一般建议继续适当活动和工作,能够帮助恢复,但是注意量力而行,久坐有疼痛时建议起身或换个姿势。

    梨状肌综合征会不会影响行走、运动?

    疼痛剧烈时,会发生行走困难,也建议暂时停止会引起疼痛的运动,如跑步、骑自行车等。经过治疗后,可以恢复和运动。

    梨状肌综合征在家能做哪些康复训练?

    减少运动量:疼痛发作时,尽量停止运动并休息,尤其是跑步、骑行或划船等。

    按摩梨状肌:用掌跟对疼痛点进行轻轻按摩,使肌肉放松,改善血液循环,减轻疼痛。

    坐位牵伸梨状肌:可在办公室等有固定座位的地方随时进行,通过牵伸和放松梨状肌,逐渐接触紧张的肌肉对坐骨神经的压迫,从而减轻症状。
    仰卧位牵伸梨状肌:通过牵伸和放松梨状肌,逐渐接触紧张的肌肉对坐骨神经的压迫,从而减轻症状。
    坐骨神经滑动练习:在特定的坐骨神经张力体位下,对坐骨神经进行松动,通过坐骨神经与周围组织相对活动,减轻压迫和粘连,促进坐骨神经正常滑动。
    臀桥:通过增加臀部肌肉力量,减少梨状肌过多发力及损耗,促进梨状肌功能恢复。
    侧卧外展抬腿训练:通过增加髋外展肌群的力量,提高髋关节的稳定性,减少梨状肌的代偿作用,减轻张力和对神经的压迫,促进梨状肌功能恢复,改善症状。

    梨状肌综合征患者还能继续运动吗?

    可以。

    但不要在疼痛的情况下进行运动。若存在运动过程中的疼痛,且随着运动时间增加疼痛加重,则应停止,进行休息和相应的康复治疗。待症状缓解后再循序渐进的开始运动,且每次运动完后及时进行牵拉和放松活动。

    若运动后感觉有局部不适或轻微肿胀,则应进行冰敷。具体的冰敷方法为:冰敷 10 分钟,每冰敷 2 分钟休息 30 秒,间歇性进行。

    建议运动量较大的患者,循序渐进的恢复运动,否则容易导致复发。

  • 预防

    梨状肌综合征可以预防吗?

    下面两个动作帮你预防梨状肌综合征,改善下肢麻木、慢性腰痛的问题。

    • 二郎腿牵拉

    • 臀肌旋转牵拉

    此外,注意避免在坡地或不平坦的地面跑步,锻炼前充分热身,如有疼痛应立即休息至疼痛缓解,必要时就医检查。

    参考资料
    监制:曹梦琪
  • 就诊
简介
症状
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生活
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