反社会人格障碍

反社会人格障碍是什么？

反社会人格障碍是人格障碍的一种。它具有人格障碍的基本特点，例如具有一些持久的、僵化的心理体验或者行为表现，通常从青少年或成年早期有所表现，以及会给患者带来心理上的痛苦或是对生活产生严重影响。除了具有这些基本特点外，它最明显的特点在于常常做出违反社会规范的行为。反社会人格障碍的人通常道德心比较弱，并且曾经有过违法问题、冲动行为或侵犯过他人的权利。

反社会人格障碍的人多吗？

不多。反社会人格障碍 12 个月的患病率为 0.2%~3.3%，也就是说，通过 12 个月的观察，100 个人中大约有 0~3 个人会得反社会人格障碍 ^[3]。

反社会人格障碍容易发生在哪些人群？

男性，酗酒以及滥用非法药物的人群中，更易出现反社会人格障碍。男性被诊断出反社会人格障碍的可能性是女性的 3~5 倍 ^[3,7]。

反社会人格障碍有什么表现？

反社会人格障碍最明显的特征在于时常做出违反社会规范的行为，它常见的表现包括：

• 妨碍公众秩序，不负责任；
• 撒谎、欺骗、伤害他人；
• 行为冲动，缺乏羞耻心、罪恶感和责任感；
• 情感冷漠，无情；
• 自尊心很强，非常以自我为中心；
• 不能从行为中吸取教训，常常认为是其他人的问题和责任；
• 对任何人和事都缺乏爱恋、爱护之心，不忠诚。

反社会人格障碍会遗传吗？

会。双生子的研究表明，反社会人格障碍会受到遗传的影响 ^[8]。

反社会人格障碍是生理问题导致的吗？

有一定影响：

1. 一些激素和神经间传递信息的化学物质可能与反社会人格障碍的产生有关，这些激素和化学物质与冲动和攻击性有关；

2. 一些大脑区域的发育程度和活动强弱也可能与反社会人格障碍的产生有关。

哪些人更容易得反社会人格障碍？

儿童和青少年时期有比较多问题行为的人，以及成长环境不好的人。儿童和青少年时期有比较多问题行为的孩子，成年之后更有可能得反社会人格障碍。另外，父母过度控制、责骂或者体罚孩子，会让孩子在成年之后更有可能得反社会人格障碍。

怎么判断一个人有没有反社会人格障碍？

判断一个人有没有反社会人格障碍，可以从以下标准来看：

1. 在许多情境下都表现出一种漠视或侵犯他人权利的特点，从 15 岁开始，至少表现出以下三种症状：
   a. 不能遵守法律和社会规范，表现为多次做出可以遭到拘捕的行动（例如破坏财产、骚扰他人、盗窃或从事非法职业）。
   b. 欺诈，表现出为了个人利益或乐趣而多次说谎，使用假名或诈骗他人。
   c. 冲动地做出决定，或事先不制定计划。
   d. 容易因为很小的刺激而表现出急躁和愤怒，具有攻击性，表现为经常斗殴或攻击（不包括出于自我防卫或保护别人而做的攻击行为）。
   e. 鲁莽，不在意他人或自己的安全（例如危险驾驶、高风险的性行为等）。
   f. 长期不负责任，表现为总是无法长期地坚持工作或者履行经济义务。
   g. 缺乏懊悔之心，表现为做出伤害、虐待或偷窃的行为后，显得不在乎，或强词夺理坚持自己做得没错、本来就该这样。
2. 至少年满 18 岁。
3. 在 15 岁之前，具有过品行障碍的一些症状。品行障碍的特征行为有四个类型：攻击他人或动物，破坏财产，欺诈或盗窃，严重违反规则。
4. 如果有精神分裂症或双向障碍，那么在这两种病的发病状态之外也有标准 1 中提到的症状。

反社会人格障碍和自恋型人格障碍有什么区别？

反社会人格障碍和自恋型人格障碍都有心肠硬、能说会道、肤浅、剥削他人及缺乏同理心的特点。两种人格障碍的差异可以参考下面的表格：

反社会人格障碍和表演型人格障碍有什么区别？

反社会人格障碍和表演性人格障碍都具有冲动、肤浅、寻求刺激、鲁莽和操纵他人的特点。两种人格障碍的差异可以参考下面的表格：

反社会人格障碍和偏执型人格障碍有什么区别？

这两种人格障碍做出反社会行为的目的不同。反社会人格障碍和偏执型人格障碍可能都会做出破坏别人的财产、骚扰别人或者攻击别人等反社会行为，但偏执型人格障碍的反社会行为主要是出于报复的欲望；反社会人格障碍则主要出于个人获得利益或剥削他人的欲望。

反社会人格障碍会自杀吗？

会。相比于普通人，反社会人格障碍的人有更有可能伤害自己，也更有可能做出自杀的行为 ^[8]。

反社会人格障碍会得抑郁症吗？

会。反社会人格障碍得抑郁症的可能性大概是普通人的三倍 ^[6]。

反社会人格障碍会得焦虑症吗？

会。反社会人格障碍得焦虑症的可能性比较高，大概是普通人的七倍 ^[6]。

反社会人格障碍可以治好吗？

有一定可能性。总地来说，反社会人格障碍比较难治，因为他们通常缺乏懊悔感，不能认识到自己行为产生的后果，所以他们很少发自内心地想要接受治疗；一些反社会人格障碍患者还会试图操纵治疗师和其他病人，妨碍治疗的进行。

尽管如此，通过专业的治疗，加上合适的环境以及他人的支持，反社会人格障碍的一些行为表现可以得到改善。

怎么治疗反社会人格障碍？

以心理治疗为主，药物治疗的作用有限。反社会人格障碍的治疗以心理治疗为主，可以使用的心理治疗方法有认知行为疗法，图式疗法，多元系统疗法等，由于反社会人格障碍患者自己的求助动机不强，所以在进行治疗时，需要一些外界的制约和监督，同时也需要家人提供支持。药物治疗方面，目前没有特定的药物能治疗反社会人格障碍，但是一些抗精神病药物、抗抑郁药物以及稳定情绪的药物可以起到控制攻击和冲动行为的作用。

犯罪的人都是反社会人格障碍吗？

不是。尽管在罪犯中，反社会人格障碍的比例更高，但并非所有罪犯都具有反社会人格障碍。只有当一个人整体上表现出一种漠视和侵犯他人权利的人格特质，并且这种人格特质缺乏弹性、适应不良、一直保持，导致严重的功能受损时，才是反社会人格障碍。

反社会人格障碍的人一定会犯罪吗？

不是。整体上来说，反社会人格障碍的犯罪率比普通人更高，并且更有可能出现反复犯罪的情况，但是，犯罪并不是反社会人格障碍诊断的唯一标准，并不是所有反社会人格障碍的人都一定会犯罪。

经常违反社会规范的孩子，一定会变成反社会人格障碍吗？

不一定。在儿童和青少年时期，有的孩子会出现违反社会规范的行为表现，他们更有可能在成年后确诊为反社会人格障碍，但绝大部分违反过社会规范行为的孩子，并不会发展成反社会人格障碍。

如果孩子表现出比较多的问题行为，家长可以及时引导孩子，包括教孩子用合适的方法解决问题、管理自己的情绪、感受和理解他人的情绪等等。

怎么和反社会人格障碍的人相处？

首先要保护好自己，在这个基础上要鼓励反社会人格障碍的人寻求专业的心理帮助，比如接受心理治疗。

反社会人格障碍的人常常比较冲动，有攻击性，容易做出违法的行为，在和其他人交往的过程中，常常利用和操纵别人，同时他们也很难理解别人的想法、情绪和感受，所以如果可以的话，首先可以考虑避免和反社会人格障碍的人相处。如果不能避免，那么注意保护好自己。

如果你的朋友或者亲人可能有反社会人格障碍，最好鼓励他们寻求专业的心理帮助，在治疗的过程中，试着给予他们支持，理解他们的行为特点，接纳他们。

反社会人格障碍怎么预防？

主要在儿童和青少年时期早发现、早预防。反社会人格障碍的一些症状可能在儿童或青少年时期就有所表现，如果孩子有比较多的问题行为，例如常常攻击他人，违反规则等，那么可以从以下三个方面进行预防：

• 培养孩子解决问题的能力。孩子表现出攻击行为或者违反规则的行为，实际上可能因为是他们不能用合适的方式解决遇到的问题。家长可以主动关心孩子，了解孩子遇到的问题，并指导他们用合适的方式去解决问题。
• 培养孩子管理情绪的能力。孩子表现出攻击行为，也可能是他们宣泄情绪的一种途径。理解孩子的情绪，让他们学会疏导和控制自己的情绪，特别是愤怒的情绪。
• 培养孩子理解他人的能力。反社会人格障碍的一个重要特点在于：不能理解别人的想法和情绪。在儿童和青少年阶段，家长可以尽多引导孩子理解别人的想法和情绪，学会从他人的角度出发。

除此之外，家长也需要注意自己抚养孩子的方式。家长要尽量营造宽松的家庭氛围，关心和爱护孩子，给孩子应有的自由，尽量避免过度控制孩子。孩子犯错的时候，家长可以耐心地引导孩子认识到自己的问题所在，而不是通过体罚、责骂等方式惩罚孩子。