霍纳综合征

霍纳综合征是什么病？

霍纳氏综合征（Horner syndrome），又称颈交感神经麻痹综合征、霍纳综合征，是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。据受损部位可分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍三种损害。

霍纳综合征容易发生于哪些人群？

霍纳氏综合征因颈部交感神经节的损伤，引起特征性眼部症状。容易发生于颈部外伤、颈部手术、颈部交感神经节以及丘脑下部肿瘤的患者。

霍纳综合征会有哪些表现？

• 眼部症状：瞳孔缩小，上睑下垂（上下眼睑均可累及）、下睑轻度上提而睑裂变小，眼窝平滑肌失神经支配而眼球内陷。其中瞳孔大小不等的程度在暗处比在亮处更明显。
• 血管扩张：结膜充血，面色潮红，耳廓红润，鼻黏膜充血、鼻塞，皮温升高等。
• 无汗症：面颈部皮肤干燥无汗。
• 其他症状：泪液分泌增多或减少，病程长者可有半面萎缩或舌肌萎缩。

霍纳综合征会引起哪些其它疾病？

病程较长者可有半面萎缩或舌肌萎缩。

霍纳综合征是由什么原因引起的？

在交感神经径路上发生的炎症、肿瘤、创伤、手术、血栓形成或动脉瘤等任何障碍均可导致 Horner 综合征。副交感神经受刺激而功能亢进时亦可导致，具体如下：

• 颈部至纵隔病变：颈部及上肢损伤，诊疗过程中引起的星形交感神经节切除，交感神经切除。颈部肿瘤、结核、淋巴肉瘤、淋巴结炎、颈脊椎肿瘤、纵隔肿瘤，锁骨下动脉、颈动脉及主动脉瘤等。肺尖胸膜炎、肺癌等。
• 脊髓病变：脊髓空洞症、脊髓出血、原发性或转移性脊髓肿瘤、颈椎病、脊柱结核、脊髓炎或脊髓前角灰质炎、梅毒性脊髓病变。
• 颅底病变：棘孔、卵圆孔内注入酒精，脑瘤，颅脑外伤，三叉神经节后切断术，三叉神经带状疱疹。
• 颅内病变：椎动脉不完全闭塞，延髓和脊髓的血管性病变，延髓空洞症，延髓肿瘤，脑炎、多发性硬化等。

上述病变破坏了交感神经中枢至眼面部交感神经纤维通路上三级神经元或其纤维，使交感神经麻痹，产生一系列症状。

霍纳综合征根据神经系统的表现和体征能否初步判断发病原因？

伴随的神经系统症状和体征有助于定位 Horner 综合征的来源：

• 脑干体征（复视、眩晕、共济失调、单侧无力）提示损伤位于脑干。
• 脊髓病性特征(双侧或同侧无力、长束征、感觉平面、肠道及膀胱功能障碍)提示脊髓颈胸段受累。
• 手臂疼痛和 / 或手无力是臂丛神经损伤的典型表现，提示损伤位于肺尖。
• 同侧眼外肌神经麻痹，特别是展神经麻痹，若未见其他脑干体征，则提示损伤位于海绵窦。
• 单纯 Horner 综合征合并颈部或头部疼痛提示颈内动脉夹层。

霍纳综合征哪些病史对医生诊断很重要？

有瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷、一侧额部无汗等病史。

霍纳综合征需要做哪些检查？

为了确诊和确定病变部位，可进行两部试验。

• 首先，向双眼应用含有少量可卡因或其他药物（阿可乐定）的滴眼液瞳孔反应情况指示霍纳综合征的可能性。
• 如果可能，48 小时后医生应进行另一个试验。向双眼应用羟苯丙胺滴眼液。瞳孔对此药物的反应情况指示病变的大致位置。

霍纳综合征一般去看哪个科？

一般就诊于神经内科或普通内科，明确引起 Horner 综合征的原因，若由肿瘤引起，必要时就诊于肿瘤科或其他相关科室，行手术治疗。

霍纳综合征怎么治疗？

对霍纳氏综合征，没有特异性治疗。通常也无需治疗，因为典型者仅有轻微的眼睑下垂。

• 病因治疗：
  • 炎症者行抗感染治疗，根据药敏试验选用抗生素。
  • 肿瘤者行阿酶素、顺铂、环磷山胺、长春新堿等化疗，同时考虑放疗、手术等治疗。
  • 对症支持治疗，增强机体免疫力。
  • 如为麻醉药注射所致，可随麻醉作用消失，勿需处理。
  • 上睑下垂可以通过手术矫正或用药物治疗（去氧肾上腺素滴剂）。

霍纳综合征可以完全治好吗？

炎症引起的 Horner 综合征，经过抗炎、抗感染治疗，大多能痊愈。肿瘤引起的 Horner 综合征，在肿瘤控制及解除压迫后，症状大多可以好转。

霍纳综合征会引起死亡吗？

一般不会引起死亡。

霍纳综合征在饮食上要注意什么？

饮食上没有需要特别注意的。健康合理饮食即可，避免辛辣生冷饮食，注意补充富含蛋白及纤维素食物。避免高盐高脂饮食。

霍纳综合征如何预防？

本病无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。避免颈部及上肢外伤。颈部手术操作时，应轻柔仔细，尽量避免损伤交感神经。