闭角型青光眼

闭角型青光眼是什么？

眼球的前房角正常情况下，可以引流眼内的房水，当前房角关闭，房水排出受阻，就会导致闭角型青光眼。分为原发性和继发性，原发性是由于房角结构先天异常造成，继发性是由于其他疾病导致房角关闭。可有眼痛、偏头痛、恶心、呕吐、视力下降等症状。治疗不及时，可出现眼球萎缩、失明等后遗症。

闭角型青光眼的发生率高吗？

青光眼是全球第 2 大致盲原因，闭角型青光眼是青光眼的一种，在亚洲人中较常见。

闭角型青光眼会有哪些表现？

闭角型青光眼的症状和眼内压升高的程度与速度呈正相关。

• 感觉眼部不适及眼胀，严重时可有剧烈眼痛和头痛，疼痛可放射至前额、耳部、牙齿等部位。

• 常有恶心、呕吐等，若眼内压急剧升高，引起视神经缺血、角膜水肿等，可以造成视物模糊，视力急剧下降，甚至只有光感，不及时治疗降低眼压，可造成失明。如果眼内压升高较慢，可能无症状，或者有不易察觉的先于中心视力下降的周边视力损害。

• 随着眼内压持续升高，超过静脉压后，可以出现静脉充血，表现为睫状肌、结膜、巩膜充血，也可有结膜水肿。

• 当眼压升高超过动脉压，可导致瞳孔括约肌无力或萎缩，出现瞳孔散大，光反射消失。也可有虹膜萎缩，以及由于渗出造成的虹膜粘连，使眼压下降时，房角仍然闭塞。

闭角型青光眼为什么会导致失明？

眼压升高，可直接造成视神经纤维、视网膜细胞的损害，若高眼压持续时间太长，会造成损害不可逆，导致失明。

闭角型青光眼什么样的人容易得？

多见于女性，有青光眼家族史，老年人，有远视眼，服用阿托品、环戊醇、托吡酯等药物的患者。

闭角型青光眼会传染吗？

闭角型青光眼不属于传染性疾病，不会传染。

闭角型青光眼的发病原因有哪些？

• 原发性：无明确病因，多为慢性发展，常在傍晚、过度劳累或情绪波动后出现症状，睡眠或休息后症状可以缓解。

• 继发因素：多见于由于各种眼科手术、外伤，巩膜炎、占位性病变、脉络膜出血等，导致前房角阻塞，出现继发性房角关闭。

闭角型青光眼需要做哪些检查来诊断？

• 视力检查：了解视力损害的程度。

• 裂隙灯检查：评估房角开放程度。

• 前房角镜检查：是诊断闭角型青光眼的金标准，在裂隙灯下使用特殊镜头，观察房角。用前房角镜轻压眼球，进行压陷前房角镜检查，观察眼角的关闭程度，可以确定严重性和急慢性。

• 瞳孔评估：了解瞳孔括约肌无力及萎缩的程度。

• 眼内压检测：了解眼压程度。

• 未散瞳的眼底检查：观察眼底情况，并防止散瞳造成的病情加重。

闭角型青光眼的诊断需要满足哪些条件？

有眼痛、恶心、视力下降等症状，查体可见角膜周围结膜充血，瞳孔中度扩张，可有角膜混浊。眼压升高，前房角镜检查，有前房角关闭。

闭角型青光眼容易和哪些疾病混淆？

• 虹膜炎：睫状肌充血，虹膜周围可见红晕，有畏光，视力减退。

• 感染性角膜炎：眼部异物感，角膜混浊，伴红眼、畏光，部分患者可有分泌物。

• 球结膜下出血：患者无症状，可自发出现，也可在咳嗽、打喷嚏、用力或呕吐时出现。视力正常，无分泌物、畏光、异物感等。

闭角型青光眼需要去哪个科室就诊？

一般选择眼科就诊。

闭角型青光眼需要住院治疗吗？

应密切观察眼压及手术治疗，需要住院治疗。

闭角型青光眼的治疗方式都有哪些？

• 急性闭角型青光眼：应立即给予降眼压滴眼液，如 0.5% 马来酸噻吗洛尔、1% 阿可乐定、2% 毛果芸香碱；乙酰唑胺口服或静脉输注，并在 30～60 分钟后复测眼压。

• 药物治疗成功降低眼内压后，手术或激光进行周边虹膜切开术。

• 慢性闭角型青光眼，使用激光行周边虹膜切开术，如果瘢痕已破坏房角，眼内压仍然高，则使用前列腺素、α- 肾上腺素受体激动剂、β- 受体阻滞剂等药物，增加房水引流和减少房水生成。

闭角型青光眼如果不治疗会有哪些严重后果？

闭角型青光眼如果不治疗，会造成视神经的永久损害，造成终身失明。

闭角型青光眼能治好吗？

通过及时的药物和手术治疗，是可以在最大程度上恢复视力，达到治愈。

闭角型青光眼的生活护理应该注意些什么？

• 进食易消化，富含维生素的饮食，如新鲜蔬菜、水果。避免辛辣刺激性食物。

• 忌烟酒、浓茶等，以免眼压升高。

• 避免单次大量饮水，以免引起眼压升高。

闭角型青光眼如何预防？

• 有青光眼家族史的，需要定期进行眼科检查。

• 对于有房角狭窄且未手术的患者，避免使用散瞳药物，如抗胆碱药物、抗抑郁药物、减充剂、肾上腺素能药。