泪小管炎

泪小管炎是什么病？

泪小管炎是泪小管的慢性炎症，是临床较为少见的泪道系统感染性疾病，多为单侧眼睛发病；多见于中老年人群，女性多于男性，且多见于下泪小管病变。

泪小管炎病常见吗？

一般发病率为 2%。

泪小管炎有哪几种类型？

泪小管炎分为化脓性、沙眼性、结核性、真菌性泪小管炎四种类型。

泪小管炎通常会有哪些常见表现？

• 炎症的局部特征性表现：红肿热痛，即泪小管周围皮肤局部皮肤发红、肿胀、疼痛（多为刺痛感）等，患者可以表现出其中二个以上；

• 眼部分泌物增多：其中分泌物依据感染病菌不同而不同，有时为脓性，有的为硫磺颗粒样；其中如果分泌物是硫磺颗粒样是其中比较有特征的表现；溢泪，俗话也就是患者经常泪汪汪的；

• 局部组织充血、水肿，如结膜充血；角膜或结膜异物感，也就是总觉得眼睛里面像有沙子或睫毛类东西摩擦的不舒适感觉。

泪小管炎是什么原因导致的？

感染等因素导致泪小管黏膜增生进而使其部分阻塞，进一步引发慢性泪囊炎或结膜囊内细菌蔓延感染均可以引发泪小管炎。

其中最常见的细菌是革兰阳性球菌，比如金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌等。这些菌一般正常寄生于人体眼睛的结膜囊内，一般情况下不至于感染人体，但当人体抵抗力差免疫力低或长期大量服用激素类药物，它就会造成眼部感染。

泪小管炎病常见于哪些人？

中老年、女性、免疫力抵抗力低下、长期应用激素等人群易发生。

泪小管炎会传染吗？

引起泪小管的致病菌多分布于体表，在人体抵抗力低下的情况下才会造成感染，传染性并不强，因而不会传染。患病期间不需要隔离，患者生活质量不会受到严重影响。

泪小管炎怎么诊断？

当患者出现泪小管区域的红肿热痛这种经典的炎症局部表现时，同时结合临床检查，泪小管脓性分泌物中检测出如放线菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌，即可确诊。具体如下：

• 结膜囊有丝状或条状分泌物；
• 病变的泪小管周围，局部皮肤红肿，有时会有刺痛感，泪小点部皮肤突起；
• 按压病变泪小管，局部有脓液或黄色豆渣样物质挤出，泪道冲洗时，液体从病变泪小管一端返流，有少量分泌物，而从另一端泪点冲洗，则泪道通畅。

泪小管炎需要做哪些检查？

一般需要做冲洗泪道，细菌培养检查。

• 冲洗泪道：主要用来区分泪小管炎症及泪囊炎。
• 细菌培养检查：主要用来鉴定主要致病菌及其敏感药物。

泪小管炎病容易和哪些疾病混淆？怎么区分？

• 慢性泪囊炎：当检查泪道时，发现有脓液溢出。此时进行泪道冲洗可以鉴别诊断；
• 慢性结膜炎：检查有无泪道脓性或异常分泌物可以鉴别诊断；
• 急性结膜炎：同慢性结膜炎，但急性结膜炎发病时间短，慢性泪小管炎症病程较长。

泪小管炎要去看哪个科？

怀疑自己得了泪小管炎，需要到正规医院的眼科或者五官科诊疗。

泪小管炎怎么治疗？

治疗为热敷、抗生素溶液冲洗泪小管（眼科医生施行）、祛除泪道阻塞物质或异物（通常需要手术祛除）。

• 抗生素治疗：在没有分泌物培养鉴定报告时，医生依据脓性分泌物特征及临床经验给予抗菌治疗，包括眼药水滴眼、眼药膏涂抹、局部泪道冲洗甚至口服、静脉输液等；抗生素通常为经验性选择第一代头孢菌素或者耐青霉素酶的合成青霉素。待微生物培养鉴定及药敏结果回示后，给予更有针对性的药物治疗。
• 祛除泪道阻塞物质或异物：如果患者合并泪小管结石，则会在局部麻醉情况下行泪小管扩张术。

泪小管炎需要住院吗？

单纯的轻度泪小管炎可以门诊给予泪道冲洗排脓治疗后，定期门诊随诊，但如果存在泪道阻塞或粘连，则需要住院，必要时甚至需要手术治疗。

泪小管炎的治疗药物有哪些常见副作用？

眼药水滴用后，可以适当轻轻按压眼角，减少药物的全身吸收，如果患者有肝肾功能损伤，药量需要适当的调整，具体如何调整则需要严格遵照医生医嘱。

泪小管炎能根治吗？

泪小管炎经过正规正确的治疗，可以根治。

但是因为泪小管自身结构狭窄走形曲折，所以较易复发。

泪小管炎患者在生活中要注意什么？

• 正确掌握点眼药水姿势及要点，避开角膜，点入下眼睑内，眼药水瓶严禁接触任何物品、眼皮、身体肌肤等，造成污染。
• 如果泪小点出现脓性分泌物，可以用洁净的棉签擦掉，勿用脏手、藏毛巾等不洁物品擦拭，造成二次感染或加重本身感染。
• 在使用 2 种以上药物时，为避免药物间相互作用，间隔时间不少于 5～10 分钟。滴眼后按压泪小管区至少 5 分钟减少全身吸收，严格执行给药时间保持药物浓度持续稳定发挥作用，一定要详实告知医生患儿既往及住院期间身体情况，不得隐瞒。
• 术前要照顾好患儿，注意保暖及饮食卫生，预防感冒、上呼吸道感染、食物中毒、急性肠胃炎等情况发生。
• 饮食方面，多吃含类叶红素的食物，饮食种类丰富，要富含蛋白质、钙类、维生素 A、B、C、D，多食鱼类，少吃油炸食品及人造脂肪、人造黄油、动物脂肪等，可以吃全脂奶粉、牛奶、奶酪等乳糖丰富的乳制品。
• 加强个人卫生，不得用脏水、自来水洗脸，不得用不洁净的毛巾接触眼睛。

泪小管炎需要复查吗？

需要。

可在出院后每个月复查一次，待病情稳定后逐渐延长复诊周期。

泪小管炎应该怎么预防？

注意用眼卫生，避免用脏手、脏毛巾或污浊的水接触眼睛及其周围，加强营养避免挑食，每天保持足量的户外运动提高机体抵抗力，可在一定程度上减少泪小管炎的发生。