睑外翻

睑外翻是什么病？

眼睑外翻是一种以睑缘向外翻转离开眼球为特征的眼睑位置异常，可出现巩膜外露、结膜外翻、角膜暴露、眼睑闭合不全等表现。

有先天性和后天性两大部分病因。目前主要通过手术的方法进行治疗，需要根据外翻的病因及程度，选择不同的手术方式，临床治疗效果不错，预后好。

睑外翻在临床上常见吗？

不是特别常见，尤其是近些年，随着人们对于下睑成形术的了解，目前由于医源性导致的睑外翻已经成下降趋势。

睑外翻患者可有哪些表现？

• 睑外翻若累及内侧泪点，可引起溢泪。

• 眼睑闭合不全，导致睑结膜暴露，可引起慢性结膜炎、结膜干燥、甚至导致睑缘糜烂变形。

• 角膜暴露，导致暴露性角膜炎，严重者发生角膜溃疡、穿孔，从而引起视力下降甚至失明。

眼睑外翻如何进行分度？

根据睑外翻程度分为：

• 睑下沉，巩膜外露。
• 轻度：睑一球分离。
• 中度：睑结膜外翻，下穹窿存在。
• 重度：睑结膜完全外翻，下穹窿消失。

睑外翻的病因有哪些？

可分为先天性和后天性两大类。

• 先天性较为罕见，通常伴有眼睑皮肤缺损。

• 后天性可进一步分为瘢痕性、老年性、麻痹性和医源性等四种类型：

• 瘢痕性睑外翻：大多是由于眼睑本身或者眼睑附件的瘢痕组织牵拉所造成的睑外翻。眼睑瘢痕的产生可由于外伤、烧伤、局部皮肤感染等等引起。

• 老年性睑外翻：多发生于下睑，主要是由于外眦腱松弛、睑板前眼轮匝肌变弱、下睑缩肌断裂或延长等原因所致。

• 麻痹性睑外翻：也常见于下睑，主要是由于各种原因（面瘫、中风、听神经瘤等）造成的面神经损伤使眼轮匝肌瘫痪所致。

• 医源性睑外翻：常见于下睑成形术后，其发生原因主要是下睑松弛以及下睑前层组织的短缺（皮肤、肌肉切除过多），往往同时合并下睑退缩。

睑外翻如何诊断？

根据疾病典型的临床表现，就可以诊断。同时需要判断是否合并其他眼睑疾病，但是需要明确病因，不同类型的睑外翻，治疗方法也不一样。

睑外翻的诊断需要做什么检查吗？为什么要做这些检查？

根据典型的临床表现可以诊断。除了常规的术前检查，睑外翻需要判断外翻的程度以及下睑皮肤的松弛情况，这样更有针对性的选择手术方案。

睑外翻应该去哪个科室就诊？

一般需要去眼科或整形科就诊。

睑外翻如何治疗？

一旦确诊睑外翻，建议尽早手术治疗。但是对于医源性睑外翻，需要判断手术时机，等上一次眼睑成形术后半年左右即眼睑周围组织瘢痕软化后再考虑手术治疗。

手术的方案根据睑外翻的病因，有不同的手术方法。例如：

• 瘢痕性睑外翻，需要彻底松解粘连的瘢痕组织，需要皮片或皮瓣移植修复创面。

• 对于医源性睑外翻，可通过外眦锚着术、外眦成形术以及和组织悬吊等手术方法进行矫正。

矫正睑外翻的手术方法多种多样，具体的手术方案还是需要根据睑外翻的不同情况和手术医生进行沟通和确认。

睑外翻患者在生活中需要注意什么？

• 对于睑外翻手术矫正之后的患者，在术后 24 小时内可以冰敷，以减轻局部组织水肿。

• 在恢复期的时候，需要多休息，避免辛辣刺激性食物，少吃海鲜等过敏性食物。

• 尤其注意的时候，就是术后三个月内平时不要往下扒眼睑的皮肤，而是多做向上提升的动作，防止下睑的位置再次下移，导致睑外翻复发。

睑外翻可以预防吗？如何预防？

对于可逆的睑外翻，早期的时候，需要特别注意保护好角膜，特别是晚上睡觉前，可以通过在角膜表面涂上眼药膏进行保护，并且佩戴眼罩。

对于下睑成形术后早期的外翻，可以局部热敷，也可以局部注射曲安奈德，促进组织瘢痕软化，轻度的外翻可能会自行恢复。