脂肪肉瘤

脂肪肉瘤是什么？

脂肪肉瘤是一种起源于脂肪细胞的恶性肿瘤，是常见的软组织恶性肿瘤之一^[1]，好发年龄为 40～60 岁，男性多于女性，多发于脂肪较多的四肢及腹膜后^[2]。

脂肪肉瘤常见吗？

不常见。软组织肉瘤占成人实性恶性肿瘤的 1%（即每 100 位实性恶性肿瘤中约有 1 位是软组织肉瘤患者），脂肪肉瘤占恶性软组织肿瘤的 16%～18%（即 100 位恶性软组织肿瘤患者中约有 16～18 位是脂肪肉瘤患者）^[1]。

脂肪肉瘤的发生部位都有哪些？

四肢和腹膜后发病率较高，其次为腹腔、肩背部、臀部，占比分别为 33.33%、29.17%、12.50%、 6.25%、6.25% ^[3]。

脂肪肉瘤可分为哪些类型？

根据形态学特征和细胞遗传学将脂肪肉瘤分类为：
非典型性脂肪瘤性肿瘤／高分化脂肪肉瘤、去分化脂肪肉瘤、黏液样脂肪肉瘤、多形性脂肪肉瘤 ^[1，2]。

脂肪肉瘤可有哪些表现？

脂肪肉瘤的典型症状为缓慢增大的软组织肿块或腹部不适，发病早期一般无疼痛感，但后期肿瘤较大时，可能出现疼痛症状。根据发病部位不同，临床症状可有如下差异：

• 下肢：酸胀感，走路时小腿容易疲劳和疼痛。
• 腹腔：早期一般无症状表现，随着瘤体增大，可出现腹围增加、腹部疼痛、过早饱胀感^[4]。

脂肪肉瘤会有哪些并发症？

• 肠梗阻：腹腔内瘤体过大时，容易压迫胃肠道导致肠梗阻，可出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等表现。
• 压迫神经：瘤体增大可压迫附近神经，一般表现为肢体麻木、酸胀等不适感。

脂肪肉瘤的常见病因有哪些？

脂肪肉瘤的病因至今仍不明确，可能与环境、基因、放射性治疗有一定关系。

• 环境：长期接触化学性物质，如，砷、苯氧乙酸等，可能会增加患本病的风险。
• 基因：研究发现， CDK４ 基因的扩增可能是引发本病的危险因素。
• 放射性治疗：既往因患其他肿瘤而接受过放射性治疗，或长期接触放射线的医护人员，可能会增加患本病的风险。
• 不良生活方式：吸烟、大量饮酒、长期熬夜、情绪不良都是容易诱发肿瘤的不良因素^[5]。

脂肪肉瘤常见于哪些人群？

• 家族中有本病家族史的人群：本病的发生有一定的基因遗传性，所以家族中可能携带相同的致病基因。
• 接受过放射性治疗的人群：肺癌、乳腺癌、肠癌等接受过放疗的患者，常可能会受到放射线的损伤而患病。
• 长期具有不良生活习惯的人群：如长期的吸烟、酗酒、熬夜、焦虑等人群。

脂肪肉瘤会遗传吗？

有一定的遗传机会。

脂肪肉瘤患者在什么情况下应该前往医院就诊？

• 如在体检中发现四肢、腹膜后等处有可疑肿瘤，应立即前往医院就诊。
• 发现缓慢增大的软组织肿块或腹部不适，需及时就医。

医生怎么诊断脂肪肉瘤？

脂肪肉瘤临床表现无特异性，术前确诊非常困难，主要依靠影像学检查 CT 或 MRI，术后依赖于病理确诊。

• CT：用于早期发现肿瘤和精确显示肿瘤范围。当肿瘤生长迅速时，可显示侵犯临近的组织结构。
• 核磁共振成像检查（MRI）：可清楚地显示肿瘤与周围组织的界限。
• 病理检查：活体组织检验是该病诊断金标准，对切出的病例组织进行检测，确定脂肪肉瘤的具体性质^[6]。

脂肪肉瘤容易和哪些疾病混淆？怎么区分？

由于脂肪肉瘤与一些良性细胞肿瘤的症状相似，故容易发生混淆。医生会通过发病年龄、部位、超声特点等进行鉴别。

• 血管脂肪瘤主要发病患者群为男性青壮年，上肢发病率高，多发常见。
• 冬眠瘤是罕见的良性脂肪组织肿瘤，多见 30～40 岁成年人，肩、颈、腋 下、肩胛区等是常见的发病部位，腹部、下肢少见^[1]。

脂肪肉瘤患者应该去哪个科室就诊？

普外科、肿瘤科。

脂肪肉瘤应该如何治疗？

• 手术治疗：是本病的首选治疗方法，可以达到根治的效果。医生会根据患者肿瘤的范围、发病部位、大小，并结合患者的身体状况等，选择合适的手术方法将肿瘤切除。手术后可能还需进行化疗、放射治疗，以此降低复发的机会。
• 化学治疗：主要用于术后辅助治疗，也适用于晚期转移的患者。常用药物有异环磷酰胺、蒽环类、曲贝替定、艾瑞布林等。用药期间可有恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应，还可出现骨髓抑制、免疫力降低等不良反应。
• 放射治疗：作为辅助治疗，用于手术之前可缩小肿瘤的体积，增加手术成功切除的范围；用于手术之后，可降低肿瘤的复发风险^[4]。

脂肪肉瘤会复发吗？

腹腔、四肢、腹膜后脂肪肉瘤的复发率较高 , 占比分别为 50%、43.75%、35.71% ；阴囊、乳腺发病率最低 ，占比分别为 2.08%、2.08%^[3]。

脂肪肉瘤的预后如何？

经过积极治疗后，高分化脂肪肉瘤及黏液性脂肪肉瘤预后相对较好，5 年生存率可达 80% 左右，而多形性、去分化型脂肪肉瘤 5 年生存率仅为 20%～50%^[2]。

脂肪肉瘤需如何护理？

• 术后注意保持伤口的清洁、干燥，定期换药避免感染。
• 术后注意活动力度，避免缝合口裂开。
• 戒烟戒酒、保持良好的睡眠，提倡规律生活。
• 家人应给予安慰、陪伴，避免患者出现焦虑、抑郁等不良情绪。

脂肪肉瘤患者在饮食上需要注意什么？

• 注重食物多样化及色、味、香俱全，增进食欲，缓解放疗、化疗后食欲不振的症状。
• 补充优质蛋白，如鸡肉、牛奶、蛋类食物；富含维生素的新鲜水果，如橙子、猕猴桃等。
• 手术病人忌喝含酒精的饮料。

脂肪肉瘤需要复诊吗？

需要复诊。放疗、化疗的患者根据症状及时复诊，医生可以根据复诊结果，及时调整治疗方案；采取手术治疗的患者康复周期一般需 2～3 个月，需根据实际手术方式确定复诊时间，具体复诊间隔时间遵医嘱。

脂肪肉瘤应该如何预防？

该病病因尚未明确，暂无有效措施。但可改善日常的不良习惯，减少本病的发生机会。

• 健康生活：作息规律不熬夜、劳逸结合；注意饮食卫生；清淡饮食，均衡营养。
• 合理运动：根据自身情况选择合适的体育锻炼，有助于提高机体免疫力。
• 放松心情：压力过大、抑郁、烦躁、失眠等情况均可使身体处于虚弱状态，日常可以多听音乐、看电影，放松心情，保持心情愉悦。
• 定期体检：早发现，早治疗，避免病情发展过快。