胶质母细胞瘤

胶质母细胞瘤是什么病？

胶质母细胞瘤也被称多形性胶质母细胞瘤( GBM )，它是一种快速生长型的脑癌（恶性程度很高），即脑中的正常细胞转变为异常细胞并出现生长失控。

它起于脑部的「胶质」细胞。胶质细胞分布于脑部神经细胞之间和周围。随着胶质母细胞瘤的生长，它可扩散至健康的脑部组织，还可导致脑部肿胀，从而引起一系列症状。

胶质母细胞瘤常见吗？

胶质母细胞瘤是最常见的脑癌，但是发病率并不高，平均每十万人中仅发生 2～3 例，好发于 50 岁以上的人，而且多见于男性。

胶质母细胞瘤严重吗？

胶质母细胞瘤死亡率很高，尽管全力治疗，这种癌症仍常常复发。在确诊之后，患者往往只剩下 12～15 个月左右的寿命，不到 3%～5% 的人可以活超过 5 年。完全不接受治疗者，通常只有 3 个月寿命。

胶质母细胞瘤有哪些常见表现？

胶质母细胞瘤与其它脑癌一样会导致癫痫、恶心、呕吐、头疼、肌无力、视觉改变和轻偏瘫。

其中最重要的症状是不断恶化的记忆、性格或者思维方面的问题。这些症状最主要是由于颞叶和额叶的破坏导致的。

具体症状要由肿瘤出现的部位决定，一般这些症状很快就会出现，但是偶然也有肿瘤要达到相当大的规模后才会产生症状。

胶质母细胞瘤常发生在哪些部位？

胶质母细胞瘤可生长于大脑半球各处，呈浸润性生长，常侵犯几个脑叶，并侵犯深部结构，还可经胼胝体波及对侧大脑半球。但是胶质母细胞瘤极少远端转移到中枢神经系统以外。

胶质母细胞瘤有哪些并发症？

由于脑肿瘤生长迅速，压迫脑组织，颅内压增高症状明显，几乎所有患者都有头痛、呕吐症状。还有精神改变、肢体无力、意识障碍、言语障碍以及不同程度的偏瘫甚至癫痫发作等。

胶质母细胞瘤会造成哪些后果？

胶质母细胞瘤恶性程度高，若不及时治疗，病情很快过度到晚期。患者的症状也会进行性加重。即使再治疗，也延误病情，治疗难度加大，增加了患者的病死率。

胶质母细胞瘤有哪些常见病因？

病因目前尚不清楚，大多数胶质母细胞瘤偶然发生。

• 胶质母细胞瘤可能与游离辐射有轻微关系，也可能与建筑中常用的聚氯乙烯有关，还可能与疟疾有关。

• 另外还有一些其他的风险因素包括：男性多于女性，50 岁以上人群，已经患有轻型星形细胞瘤的人群以及有神经纤维瘤病、结节性硬化、希佩尔-林道病、李-佛美尼症候群、透克氏症的人群。

胶质母细胞瘤会遗传吗？

目前还没有发现胶质母细胞瘤能够遗传。

胶质母细胞瘤有什么异常表现？

当出现恶心、呕吐、头疼、肌无力、视觉改变、轻偏瘫或是不断恶化的记忆、性格或者思维改变这样的情况中的一种或多种，应该赶紧去正规医院行相关检查后由医生确诊，即确定自己得了胶质母细胞瘤。

胶质母细胞瘤可疑时，需要做哪些检查？

• 医生会进行体格检查并安排影像学检查，如 MRI 或 CT 扫描。影像学检查可对脑部进行成像。这些图像可显示有无胶质母细胞瘤或其他异常组织团块。

• 如果医生认为脑部肿瘤可能是胶质母细胞瘤，通常会实施手术以取出尽可能多的肿瘤组织。某些胶质母细胞瘤患者不会进行去除肿瘤的手术。即使不实施手术，也可能会用一根穿刺针取出一小份肿瘤样本。

胶质母细胞瘤患者为什么要做这些检查？

• 实验室检查：腰穿多提示压力增高，脑脊液蛋白含量增高及计数增多。

• MRI 或 CT 扫描：对脑部进行成像，显示有无胶质母细胞瘤或其他异常组织团块。

• 活检：取少量组织样本，寻找是否有癌细胞。

胶质母细胞瘤容易和哪些疾病混淆？

胶质母细胞瘤的症状容易和很多神经系统疾病的症状相似，因此，出现这些症状应立即就医以明确诊断。

胶质母细胞瘤要去看哪个科？

由于胶质母细胞瘤的症状主要表现为神经系统症状，所以一般病人首先去看的是神经内科或者神经外科。

之后医生再根据检查结果初步判断或确诊后转至手术科室进行手术，或者肿瘤科行相应治疗。

胶质母细胞瘤能自己好吗？

不会，不治疗的话，可能生命只有 3 个月或更短。

胶质母细胞瘤有哪些治疗方法？

最佳治疗方式为联合疗法，即初始手术治疗后采用术后辅助放疗联合辅助化疗。 胶质母细胞瘤的治疗通常包括下列方法：

• 手术：医生在手术时会取出尽可能多的肿瘤组织，这有助于缓解症状和延长生命。但是，手术也可能损害健康的脑部组织。手术时，医生会在不损伤健康区域的情况下取出尽可能多的病变组织。

• 放疗：放射线治疗能杀死部分癌细胞。大多数胶质母细胞瘤患者会在手术后接受放疗。

• 化疗：使用能杀死癌细胞或阻止其生长的药物治疗。目前推荐使用的药物主要有替莫唑胺，贝伐珠单抗。

• 电场：使用交流电场来阻碍恶性细胞的分裂。将该设备与剃光的头皮直接相连，其会产生低强度电场环绕肿瘤。

• 免疫疗法：有小型试验证明免疫疗法有效，但大型试验正在测试。

在什么样的情况下，一般不选择做手术？

• 胶质母细胞瘤所在脑部位置的手术风险过大；

• 胶质母细胞瘤太大以致手术不会有帮助；

• 患者身体太虚弱而不能接受手术。

胶质母细胞瘤为什么治疗非常困难？

有多种原因导致胶质母细胞瘤的治疗非常困难：

• 癌细胞对经典疗法抵抗力非常强；

• 经典疗法可能导致脑伤害；

• 脑修补恢复自己的能力有限；

• 许多药物无法通过血脑屏障来对肿瘤起作用。

因此，对胶质母细胞瘤的治疗主要在于减轻病状以及提高患者生存质量为目标的治疗。

胶质母细胞瘤的治疗药物有哪些常见副作用？

• 治疗胶质母细胞瘤的药物主要有替莫唑胺，它的主要的副作用为血液系统性毒性，如血小板减少，淋巴细胞减少和中性粒细胞减少。其最常见的非血液系统毒性包括恶心、厌食和乏力。少数病人会出现严重的肝毒性，过敏性肺炎、皮肤变态反应、机会性感染、再生障碍性贫血等。

• 治疗胶质母细胞瘤的药物还有贝伐珠单抗，其主要副作用有中性粒细胞减少、疲劳乏力、腹泻、腹痛、胃肠道穿孔、高血压以及血栓栓塞等。

胶质母细胞瘤手术治疗有哪些常见风险？

胶质母细胞瘤手术由于时间相对较长、创伤大、易于损伤的周围脑组织，术后并发症种类较多，如恶心、呕吐、头痛、肌无力、视觉改变、偏瘫或是记忆减退、性格冷漠、思维改变等一系列精神症状。

胶质母细胞瘤住院治疗期间要注意什么？

在住院期间，应该给予病人精神、物质上的支持，使病人保持乐观的心态，积极应对治疗；其次，做好术前术后护理工作。

胶质母细胞瘤手术治疗后多久能恢复？

这个问题是因人而异的，每一位病人的病情和身体各方面的情况不同，所以需要的恢复期也不同，主要和患者的治疗效果、免疫机能、心情等各方面有非常直接的关系。

因此，术后一定要做好各项护理工作才能更快的帮助患者恢复身体机能。

胶质母细胞瘤治疗后有没有后遗症？

胶质母细胞瘤治疗的后遗症主要表现在其手术治疗的后遗症和放化疗后的毒性反应。主要是在术后做好各项护理工作，预防和处理好化疗药物的不良反应。

胶质母细胞瘤需要复查吗？怎么复查？

需要复查。

• 因为生存期较短，故复查次数比较频繁，具体频率由医生决定。
• 留意自己是否有胶质母细胞瘤的常见症状。
• 根据临床需要，进行实验室检查。
• 根据临床需要，进行放射影像学检查，通常是MRI。
• 营养咨询。
• 如果期间有不舒服的情况要随时找医生。

胶质母细胞瘤能根治吗？

很难。尽管全力治疗，这种癌症仍常常复发。

胶质母细胞瘤治疗后会复发吗？

长期不复发是有可能的，但一般来说胶质母细胞瘤会复发。

胶质母细胞瘤复发了怎么办？

治疗后，要定期去医院复查，平时多留意自己是否有胶质母细胞瘤的常见症状，这些症状的出现可能表明胶质母细胞瘤已经复发。

大多数胶质母细胞瘤患者会在治疗后复发。如果治疗后的影像学检查显示脑部有改变，这些改变可能由胶质母细胞瘤复发引起，也可能是治疗引起的改变。

这两类改变可能难以鉴别。医生可能会重复进行影像学检查以判断脑部改变是否是癌症。

如果胶质母细胞瘤复发或扩散，可能需要再次手术、化疗、放疗或其他治疗，要与医生好好配合。

胶质母细胞瘤会导致死亡吗？

胶质母细胞瘤死亡率很高，不做任何治疗确诊后病人平均存活 3 个月，一般经过治疗后可以延长到一到两年。病人的年龄越高预后越糟糕。死亡一般是由于脑水肿或者不断增高的颅腔压导致的。

胶质母细胞瘤影响正常的生活、学习、工作吗？

病情比较平稳的胶质母细胞瘤患者可以进行正常的生活、学习和工作，只要规律作息，劳逸结合，注重营养，是可以像正常人一样生活。

胶质母细胞瘤患者可以乘飞机、进行剧烈运动、去高原旅行吗？

由于飞机起降时机舱内压力与地面压力不一致，导致血管、鼻、耳等器官内部压力改变，对于情况不太好的病人，会加重病情。

但是，如果出发前由医生评估后情况尚可，也是可以乘坐飞机的，但仍然要多休息，不要过于劳累，选择时间较短的行程，最好不要来回奔波。

至于剧烈运动、去高原旅行还是要尽量避免，毕竟胶质母细胞瘤患者经过一系列治疗后，身体仍然在很长一段时间里难以恢复，也很难适应这样的环境。

对于一般情况较差的胶质母细胞瘤患者，建议不要乘飞机、进行剧烈运动、去高原旅行。

胶质母细胞瘤患者的家人应该如何照顾？

家属在治疗中会起到很重要的作用。

• 首先应该给予病人精神、物质上的支持，开导病人、给病人战胜疾病的信心，保持乐观的心态；

• 其次，做好术前术后的护理工作，例如：给病人准备平常喜欢吃的饭菜、多陪病人聊聊天、适当的按摩等。

胶质母细胞瘤可以预防吗？

目前尚无明确的方法来预防此病。

胶质母细胞瘤怎么预防复发？

• 建立规律的作息时间，适当锻炼，增强体质，加强营养；

• 定期去医院复查，若有不舒服或身体异常，也要去医院检查。

但一般情况下，胶质母细胞瘤往往会复发。