直肠炎

直肠炎是什么病？

直肠炎是由细菌真菌感染、自身免疫性因素及外部刺激等因素所致的直肠炎症。

临床上常表现为排便时痛、直肠肛门区痛、排便不尽感、脓血便等症状，直肠炎可因病因不同而表现为急性和慢性，治疗和预后也各不相同。

直肠炎有哪些类型？

根据发病原因，直肠炎分为：

• 性传播微生物感染性直肠炎：是指导致直肠炎的病原体主要是通过性传播的。
• 非性传播相关微生物感染性直肠炎：一般是指通过消化道传播的病原体引起的直肠炎，比如大肠杆菌等，常常合并其他消化道症状。
• 自身免疫性疾病的直肠炎：最常见的是溃疡性结肠炎累及直肠。
• 理化因素相关性直肠炎：指各种刺激导致的直肠炎症，比如放疗病人可能会发生放射性直肠炎。

直肠炎要去看哪个科？

需要去看消化内科或者肛肠外科。

直肠炎有哪些常见表现？

不同原因导致的直肠炎表现可能有所不同，但直肠炎有一些共同的症状：

• 直肠疼痛：患者可能会感觉下腹痛，或者肛门疼痛。
• 腹泻、排便困难：腹泻是因为炎症导致直肠分泌增多，大便不成型，同时还会有排便次数增多；排便困难是由于炎症会刺激直肠的神经，导致肠道在排便时会发生痉挛，影响大便的排出，出现越用力、大便越排不出的情况。
• 里急后重：意思是排便次数很多，但每次排便量极少，且有大便不尽感。
• 粘液脓血便：大便中带血或者粘液，在溃疡性结肠炎的患者中更加常见。

另外，患者还可能会出现发热、贫血、乏力等伴随症状。

直肠炎会造成哪些严重后果？

不同病因导致的直肠炎，并发症也不一样：

• 长期的血便，可能引起贫血；
• 长期炎症导致的直肠狭窄，可能出现严重便秘；
• 溃疡性直肠炎，会增加直肠癌风险。

直肠炎是什么原因引起的？

主要有几个方面的病因：

• 一是微生物感染，比如衣原体感染、大肠杆菌感染等；
• 二是自身免疫系统出现了问题；
• 三是各种因素的刺激，比如直肠异物、酒精、辣椒等刺激等。

直肠炎哪些人容易得？

直肠炎最常见的类型是性传播微生物感染性直肠炎，常见于同性恋者，以及以口-肛性交、肛交为性交方式的人群。

直肠炎会传染吗？

由微生物感染导致的直肠炎会传染，不同类型的传染方式不同，有的通过性行为传播，有的通过粪口途径传播。

直肠炎诊断时需要做哪些检查？

大便常规 + 隐血检查、大便培养 + 药敏试验、常规血液检查、肠镜检查等，必要时在肠镜检查中进行活检。

直肠炎为什么要做肠镜检查？

肠镜可以直接观察到直肠炎症程度，判断炎症的性质，范围等，另外还可以对怀疑有病变的地方取活检。

经过处理后，放在显微镜观察，确诊是否是直肠炎以及判断直肠炎的病因，是检查结肠、直肠疾病最重要的检查手段。

直肠炎肠镜检查有什么注意事项？

肠镜检查可能会有较严重的腹胀、腹痛等不适，如果不能忍受可以做无痛肠镜，在麻醉下进行，不会有痛苦。

肠镜检查前，一定要认真做好肠道准备，肠道准备的好坏直接影响医生是否可以在检查中发现病变。一定按照医生的要求安排饮食和服用泻药。

直肠炎有哪些治疗方法？

针对不同病因，有不同的治疗方法。

• 如果是性传播微生物感染性直肠炎，比如衣原体、支原体、淋球菌感染所致的直肠炎：

  • 除了抗感染治疗，还要同时评估患者的性伴侣的感染情况，并在治疗结束前禁止性生活。
  • 淋菌性直肠炎可使用头孢曲松肌注加阿奇霉素口服治疗；另一种方案是头孢克肟口服加多西环素口服七天治疗。
  • 衣原体性直肠炎可使用阿奇霉素治疗。

• 疱疹性直肠炎：可使用阿昔洛韦 7 至 10 天治疗。

• 自身免疫相关的溃疡性直肠炎，可使用 5-氨基水杨酸、免疫抑制剂（6-巯基嘌呤及巯唑嘌呤等）、糖皮质激素及生物制剂（英孚利昔单抗及阿达木单抗等）进行治疗，疗程随疾病严重程度不一而改变。

具体治疗与用药，需要在专科医生指导下使用。

直肠炎患者在饮食上要注意什么？

最主要的是规律饮食，戒酒，避免辛辣，其余和其他人在饮食上没有特殊的区别。

如果是溃疡性结肠炎，需要注意低渣饮食，少吃粗粮等。

直肠炎患者在生活上要注意什么？

• 严格遵照医嘱服药、复查，力求完全治愈疾病。
• 如果是性传播微生物感染性直肠炎，要告知性伴侣自己的病情，并对性伴侣进行检查和治疗，治疗结束前不要进行性生活。
• 勤洗手，用肥皂或洗手液。

直肠炎怎么预防？

• 在进行各种形式的性交时，注意戴安全套，可以预防性传播微生物引起的直肠炎。
• 避免过多性伴侣。
• 勤洗手，特别是饭前便后，要使用肥皂或洗手液。
• 注意饮食卫生。
• 少喝酒。